传染病学教学大纲

传染病学教学大纲内容实验内容详见实验教学大纲理论教学教学目的与规定第一章总论[教学目的与规定]掌握：1.传染的概念；传染过程的体现；2.传染病的基本特性；传染病的诊疗根据及传染病的报告时间。熟悉：1.流行过程的三个基本环节；2.传染病的治疗原则。理解：1.传染病的发病机理。[重点]1.传染过程的五种体现及其特性；2.重大传染病及其报告时间。[难点]1.传染病的发病机理。[教学时数]6学时[教学内容]具体解说：传染的概念。传染病的特性：（1）基本特性：有病原体、有传染性、有免疫性、有流行性。（2）临床特点：病程发展的规律性、病情发展的特殊体现。传染病的诊疗：流行病学资料；临床体现；实验室检查。传染病的治疗原则：早期治疗、防治结合。重点解说：传染过程的体现：病原体被消亡或排出体外、病原携带状态、隐性感染、潜在性感染、显性感染。流行过程的三个基本环节：传染源、传输途径、易动人群。影响流行过程的因素：自然、社会因素。防止：我国规定报告的重大传染病及时间规定。普通解说：传染过程中病原体的作用；传染过程中免疫应答的作用：非特异性免疫、特异性免疫。第二章朊毒体感染（略）第三章病毒感染第一节病毒性肝炎[教学目的与规定]掌握：1.HBV的基本构造、抗原抗体系统；2.胆酶分离现象；肝炎病毒抗原抗体检测的临床意义；3.病毒性肝炎的临床类型及急性黄疸型和急性重型的临床特点；4.肝炎的治疗原则及重型肝炎肝性脑病的急救办法。熟悉：1.甲、乙型肝炎的传输途径及防止方法；2.各型肝炎的基本病理特点。理解：1.各型肝炎的发病机理；2.HBV基因突变的临床意义。[重点]1.胆酶分离；急性自限性乙肝病毒感染的血清学标志物变化及其临床意义；2.急性黄疸型和急性重型肝炎的临床特点；重型肝炎肝性脑病的急救。[难点]1.HBV的基本构造、抗原抗体系统；2.肝炎的治疗。[教学时数]7学时[教学内容]具体解说：甲、乙两型病毒的形态与构造，抗原、抗体系统及亚型；HBV基因突变的临床意义；病毒性肝炎的传染源、传输途径、人群易感性、流行特性；不同临床类型肝炎的病理特点、重要临床体现；实验室检查：a、肝功效检查b.各型肝炎抗原抗体系统检测及其意义；治疗原则及重型肝炎的治疗。重点解说：乙肝病毒的基本构造，乙肝病毒的抗原抗体系统，急性自限性乙肝病毒感染的血清学标志物变化及其临床意义；胆酶分离；急性黄疸型和急性重型肝炎的临床特点；重型肝炎肝性脑病、出血、肝肾综合症的急救。普通解说：甲、乙型肝炎的发病机理。第二节疱疹病毒感染——水痘[教学目的与规定]掌握：1.水痘皮疹的特点；2.早期诊疗的根据。熟悉：1.流行病学特性；2.治疗时的注意事项。理解：水痘—带状疱疹病毒的特点及水痘与带状疱疹之间的关系。[重点]1.传染源、传输途径；2.皮疹的形态、分布、演变。[难点]1.发病机理；2.皮疹的演变。[教学时数]1学时[教学内容]具体解说：流行病学：患者是重要传染源，飞沫和接触传输，人群易感性。临床体现：水痘皮疹的形态及分布特性；诊疗、治疗（对症、支持、局部皮损的解决）：慎用激素。重点解说：水痘疱疹的形态特点、向心性分布；皮疹演变：红斑—丘疹—疱疹—痂疹—痂皮脱落。普通解说：发病机理、实验室检查。第三节流行性乙型脑炎[教学目的与规定]掌握：1.掌握乙脑极期的重要体现；2.治疗原则及病理特点。熟悉：1.流行病学特点；2.与中毒型菌痢的鉴别诊疗。理解：1.病原学特性；2.发病机理[重点]1.传染源、传输途径；2.极期的重要体现；与中毒型菌痢的鉴别。[难点]1.发病机理；2.与中毒型菌痢的鉴别。[教学时数]2学时[教学内容]具体解说：流行病学：传染源（动物传染源特别是猪的重要性。蚊为传输媒介及储存宿主，人为临时储存宿主）。流行地区、季节及年纪分布。临床体现：病程各期的体现。临床类型：轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）。实验室检查：血象、脑脊液、血清学检查。诊疗与鉴别诊疗：流行病学资料：季节性、小朋友常见；典型临床体现；实验室检查。应与毒痢、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等相鉴别。治疗：高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的解决。重点解说：典型临床体现；高热、抽搐、呼吸衰竭的急救方法。普通解说：发病原理及病理：病毒侵入及散布途径。中枢神经病变。第四节副粘液病毒感染——麻疹、流行性腮腺炎 [教学目的与规定]掌握：1.麻疹的临床特点；早期诊疗根据。2.流行性腮腺炎腮腺肿大的特性。熟悉：1.麻疹与其它出疹性疾病的鉴别诊疗；2.流行性腮腺炎的常见并发症、诊疗要点。理解：1.麻疹的流行病学特性、常见合并症及其治疗2.流行性腮腺炎的病原学、鉴别诊疗。[重点]1.麻疹皮疹的形态特点、出疹时间、出疹次序；麻疹粘膜斑；2.流行性腮腺炎腮腺肿大的特性。[难点]1.发病机理；2.鉴别诊疗。[教学时数]2学时[教学内容]具体解说：麻疹病人是唯一的传染源；麻疹病毒的侵入途径及发病过程。两次病毒血症与临床体现的关系；特性性的组织病变—多核巨细胞的形成。麻疹的临床体现：潜伏期、典型临床通过、并发症（支气管肺炎、脑炎及心力衰竭）。实验室检查：早期鼻咽及颊膜处粘膜涂片查多核巨细胞。鼻咽分泌物及血液作病毒分离。麻疹的诊疗与鉴别诊疗，与猩红热的鉴别。治疗：以普通支持治疗、防治并发症为主。配合中医中药治疗。腮腺炎病毒入侵部位、病毒血症、病毒在腮腺中的增殖复制，二次病毒血症。累及器官、腮腺非化脓炎症的病理特性。其它器官受累的病变。流行性腮腺炎的临床体现：全身感染症状、腮腺肿胀触痛、腮腺管口红肿。腮腺炎的并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎；实验室检查：血、尿淀粉酶测定。腮腺炎的诊疗：接触史、腮腺肿大特性。重点解说：麻疹的典型临床通过、并发症（支气管肺炎、喉炎、心力衰竭及脑炎）。流行性腮腺炎腮腺肿大的特性及其与化脓性腮腺炎的鉴别。普通解说：麻疹病毒特点、抵抗力；实验室检查。流行性腮腺炎的治疗：中医中药、对症治疗。第五节肾综合症出血热[教学目的与规定]掌握：1.肾综合症出血热的五期通过及各期的临床特点；2.早期诊疗的根据；3.发热期、少尿期的治疗原则。熟悉：1.出血热的流行病学特点及防止方法；2.出血热的基本病理特点。理解：1.出血热的病原学特性；发病机理；2.治疗的具体方法。[重点]1.传染源、传输途径；出血热早期的三大重要症状；少尿期的临床特点；2.早期确诊的根据；发热期的治疗；少尿期急性肾功效衰竭的急救。[难点]1.出血热的发病机理；2.各期的治疗特点。[教学时数]5学时[教学内容]具体解说：流行病学：五种可能的传输途径；感染后免疫。发病原理：免疫复合物损伤；补体激活I型变态反映；病毒直接损伤和II型、IV型变态反映；本身免疫性损伤。五期病床特点：发热期：a、发热，全身中毒症状，有热退病进的体现；全身疼痛、头痛、腰痛、眼眶痛；消化道症状；b、毛细血管损伤体现；c、肾损害体现。低血压休克期：热退病进，血压进行性下降，休克症状；尿量减少；神经及消化道症状。少尿期：可与低血压休克重叠发生，尿中有膜状物排出者为重症；消化道症状；神经症状；出血；水、电解质、酸碱平衡紊乱；本期病情轻重与少尿和氮质血症平行。多尿期：多尿，普通逐日递增，忽然骤增者为轻症；如回升至每日500～1000ml即停滞不前，表达肾损严重。此期可因失水、失盐、继发感染或出血等因素发生二次肾衰。恢复期：精神、食欲恢复，可有后遗症，尿稀释、浓缩功效逐步好转。早期诊疗：三种早期的重要症状；特异性IgM抗体。治疗：发热期（抗病毒感染；对抗血浆外渗；减轻中毒症状；抗DIC）的治疗。低血压休克及肾衰的急救。多尿期的治疗。重点解说：五种传输途径；五期临床通过；少尿、无尿、多尿的概念。普通解说：发病机理、普通实验室检查。。第六节艾滋病[教学目的与规定]掌握：1.艾滋病的传输途径；2.血清学诊疗的根据。熟悉：1.熟悉病理特点；2.血清学诊疗的办法及防止方法。理解：1.艾滋病的临床通过；2.常见合并症。[重点]1.艾滋病的重要传输途径；2.如何确诊为艾滋病毒感染者？[难点]1.病原学特性，发病机制；2.病理变化。[教学时数]2学时[教学内容]具体解说：流行病学：传染源、传输途径、高危人群；临床体现：急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期、艾滋病期的重要体现及各自的特点。诊疗：流行病学、临床资料、实验室资料。防止：现在重要是切断传输途径，疫苗仍在研制中。重点解说：发病机理：重要是CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下细胞功效受损，大量破坏，致细胞免疫缺点；实验室检查中作为艾滋病毒抗体检测的惯用办法及其意义（初筛实验、确诊实验）。普通解说：HIV的构造、特性；治疗：惯用疗法、治疗要达成的目的。第四章立克次体感染（略）第五章细菌感染第一节猩红热[教学目的与规定]掌握：1.猩红热的临床特点；2.治疗原则。熟悉：1.猩红热的流行病学特性；2.与麻疹的鉴别；3.病理特点。理解：1.病原学特性；2.并发症；[重点]1.皮疹特点及其与麻疹的鉴别；2.如何进行药品防止。[难点]1.中毒性、化脓性和变态反映性病变的发生原理，累及器官的病理变化；2.皮疹特点。[教学时数]1学时[教学内容]具体解说：流行病学：病人、带菌者为重要传染源；飞沫传输为主。临床体现（各型的临床特性）。实验室检查：血象、细菌培养、尿检。诊疗：接触史、临床特点、病原学检查与猩红热皮疹；与麻疹、风疹鉴别。治疗：病原治疗（青毒素G为首选、红霉素、复方新诺明适应证）。重点解说：中毒性、化脓性和变态反映性病变的发生原理，累及器官的病理变化；临床体现：出疹及退疹特点及其与麻疹的鉴别；病原治疗中药品的使用。普通解说：β型溶血性链球菌及其分型。并发症：风湿病、急性肾小球肾炎。第二节流行性脑脊髓膜炎[教学目的与规定]掌握：1.典型病例各期的临床特点；2.暴发型流脑的治疗原则。熟悉：1.流行病学特性；2.脑脊液变化及其与病毒性脑炎的鉴别；3.确诊根据。理解：1.病原分群及变迁；2.发病机理。[重点]1.传染源；败血症期的特性性体现；诊疗；2.普通型治疗的首选药品；暴发型流脑的治疗。[难点]1.脑膜炎球菌的特性、分型、耐药性；2.诊疗。[教学时数]2学时[教学内容]具体解说：脑膜炎球菌的特性、分型、耐药性。流行病学：传染源（带菌者为主）。发病机理及病理：鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症的过程。暴发型发病原理（DIC、脑水肿和脑疝）。临床体现：普通型各阶段症状和体征。暴发型各型体现。实验室检查：脑脊液检查、细菌学检查。诊疗与鉴别诊疗：诊疗（流病、临床、脑脊液、出血点涂片）；鉴别：与其它化脓性脑膜炎、结脑、乙脑等鉴别。治疗：普通治疗、亲密观察病情的发展。磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、氨苄青霉素等的应用。休克型及脑膜脑炎型的急救方法。防止：隔离及带菌者解决。切断传输途径。菌苗注射及药品防止的效果。重点解说：传染源；普通型各阶段症状和体征；诊疗与鉴别诊疗：诊疗（流病、临床、脑脊液、出血点涂片）；鉴别：与其它化脓性脑膜炎、结脑、乙脑等鉴别。普通解说：传输途径：飞沫传输；易动人群；流行季节；实验室检查：血象、免疫学检查。第三节伤寒[教学目的与规定]掌握：1.典型病例的重要症状及临床通过；2.血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊疗价值、肥达氏反映的意义。熟悉：1.基本病理特点及流行病学特性；2.复发与再燃的概念；3.治疗原则。理解：1.伤寒杆菌的特性；2.幼儿及老年伤寒的特点。[重点]1.血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊疗价值、肥达氏反映的意义；2.典型病例的临床通过。[难点]1.伤寒各期的热型变化；2.诊疗与治疗。[教学时数]2学时[教学内容]具体解说：伤寒杆菌的性状、抵抗力、抗原的特性。流行病学：病人和带菌者为传染源；病后免疫力持久；流行特点。病原菌侵入途径、病理变化、发展途径。两次菌血症和肠道病变与临床体现的关系。不典型病例的临床体现，幼儿及老年伤寒的特点。并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等。病原学诊疗。治疗：病原治疗：氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素的剂量疗程、评价等；对症治疗：高热、便秘的解决；重点解说：临床体现：典型病例的重要症状及临床通过。复发与再燃。实验室检查：血象；血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊疗价值、肥达氏反映的意义及应用。普通解说：鉴别诊疗；治疗：普通治疗；并发症治疗；慢性带菌者的冶疗。第四节细菌性痢疾[教学目的与规定]掌握：1.中毒型痢疾的急救方法；2.与阿米巴痢疾的鉴别。熟悉：1.菌痢的临床特点；2.与乙脑的鉴别要点；治疗原则。理解：1.痢疾杆菌的分群及致病力（内、外毒素）；菌痢的流行病学及防止。[重点]1.中毒型菌痢与乙脑的早期鉴别；2.与阿米巴痢疾的重要鉴别点。[难点]1.痢疾杆菌的分群及致病力；2.与乙脑的早期鉴别。[教学时数]2学时[教学内容]具体解说：病原学：痢疾杆菌的性状、抵抗力、分类及其在流行病学上的变迁。流行病学：病人和带菌者；途径：食物、水、手、苍蝇、蟑螂；普遍易感；流行特性。乙状结肠和直肠的病变特性。急性期病变，慢性期病变。毒痢与慢性菌痢的发病原理。临床体现：急性菌痢普通型、中毒型的临床体现。实验室检查：粪便肉眼观察、镜检、培养成果。诊疗与鉴别诊疗：临床症状、大便性状及镜检、细菌培养。治疗：急性菌痢：普通治疗、病原治疗（抗菌药品、耐药菌株的状况）、对症治疗。中毒型痢疾：高热惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭的急救、抗生素的应用。重点解说：中毒型菌痢的临床体现；与阿米巴痢疾的鉴别点。普通解说：病原体的肠毒素与侵袭力的作用；潜伏期；慢性菌痢：迁延型、急性发作型、隐匿型的临床体现。第五节霍乱[教学目的与规定]掌握：1.霍乱的典型临床体现；2.诊疗、治疗原则。熟悉：1.霍乱的流行特性；2.霍乱的鉴别诊疗；3.霍乱的防止方法。理解：霍乱弧菌的生物学特点及病原学分型；霍乱的发病机制[重点]1.霍乱的流行病学；2.典型体现、诊疗、治疗方法；3.霍乱的防止。[难点]发病机制；病理生理[教学