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胎动不安(早期先兆流产)中西医治疗临床途径原则住院流程()(一)合用对象1、符合下述诊疗者;中医诊疗:第一诊疗为胎动不安(TCD编码:BFR040)。西医诊疗:第一诊疗为先兆流产(ICD—10编码:O20.001).2、能接受住院治疗者(二)诊疗根据1.疾病诊疗(1)中医诊疗原则:参考全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(张玉珍主编,高等教育出版社,)。(2)西医诊疗原则:参考全国高等院校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社)。2.疾病分期早期先兆流产:妊娠不大于12周。晚期先兆流产:妊娠12周至28周。3.证候诊疗胎动不安(早期先兆流产)临床常见证候:肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证(三)原则治疗时间为≤28天。(四)进入途径原则1、第一诊疗必须符合胎动不安(早期先兆流产)(胎动不安TCD编码:BFR040,先兆流产ICD-10编码:O20.001)。2.疾病分期属于早期先兆流产。3.当患者合并其它疾病,但在治疗期间无需特殊解决也不影响第一诊疗时,能够进入途径。4.由生殖系统畸形引发的先兆流产患者,不进入本途径。(五)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化。(六)检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规(2)血HCG、E2、P测定(3)B超检查胚胎状况2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH、甲状腺功效、乙肝、HIV、肝功效、肾功效、腹部B超.(七)治疗办法1、普通治疗:卧床休息,严禁性生活,足够的营养支持,保持情绪稳定,对于精神紧张者可予以少量镇静剂;2、黄体功效局限性者可予以:黄体酮胶囊100mg,2/日,口服;或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注;或地屈孕酮片,初次40mg口服,之后10mg,每8小时一次,以上药品最少持续至症状消失为止;或予以绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次,也可予以维生素E口服辅助治疗;3、辨证选择口服中药汤剂(1)肾虚证:补肾益气安胎.(2)肾虚血热证:滋肾凉血安胎。(3)气血虚弱证:益气养血安胎.(4)肾虚血瘀证:益肾祛瘀安胎。(八)完毕途径原则1.普通状况良好,阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻.2.子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。(九)有无变异及因素分析1.治疗过程中,如发现异常,拟定保胎失败或异位妊娠,应及时终止妊娠,退出本途径。2.治疗过程中发生妊娠合并症需有关科室治疗,退出本途径.3.因患者本人或其家眷意愿而影响本途径执行时,退出本途径。胎动不安(早期先兆流产)中医临床途径原则住院流程表单患者姓名:性别:年纪:岁门诊号:住院号:住院时间:年月日出院时间:年月日原则治疗时间:≤28天实际住院天数:天时间年月日(第1天)年月日(第2-7天)重要诊疗工作□询问病史,完毕体格检查、妇科检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行必要的辅助检查□初步拟定中西医综合治疗方案□中医辨证□完毕初次病程统计及住院统计□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血状况□与患者及家眷沟通,交代病情及注意事项□上级医师查房,根据病情调节治疗方案□完毕上级医师查房及病程统计□据检查成果,并予对应解决□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血状况□完善各项有关检查□中医辨证重点医嘱长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定,对于精神紧张者可予以少量镇静剂□口服中药汤剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□地屈孕酮片,初次40mg口服,之后10mg,1次/8H以上药品最少持续至症状消失为止□绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素临时医嘱□血常规+血型、尿常规、便常规□血HCG、P测定□E2测定□B超检查胚胎状况□肝功效、肾功效□乙肝、HIV□TORCH□甲状腺功效□心电图长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□精神紧张者可予以少量镇静剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□或地屈孕酮片10mg,1次/8H(长久用药建议使用地屈孕酮)以上药品最少持续至症状消失为止□绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素□口服中药汤剂临时医嘱□继续完善各项入院检查重要护理工作□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□进行入院健康教育□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导病情变异状况□无□有因素:1。2。□无□有因素:1.2.责任护士医师时间年月日(第8-—14天)年月日(第15--21天)重要诊疗工作□上级医师查房,根据患者调节治疗方案,□完毕上级医师查房及病程统计□采集中医四诊信息□观察下腹痛、腰痛和阴道出血状况□中医辨证□据检查成果,并予对应解决□进行必要的辅助检查□疗效评定□上级医师查房,根据患者调节治疗方案,□完毕上级医师查房及病程统计□采集中医四诊信息□观察下腹痛、腰痛和阴道出血状况□中医辨证□进行必要的辅助检查□疗效评定重点医嘱长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□口服中药汤剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□或地屈孕酮片,10mg口服,每8小时一次(长久应用首选地屈孕酮)□或绒毛膜促性腺激素激3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□血HCG、P测定长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩注意休息□严禁性生活□保持情绪稳定,□足够的营养支持□口服中药汤剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□地屈孕酮片10mg口服每8小时一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素□中医辨证临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□血HCG、P测定□B超检查胚胎状况重要护理工作□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导病情变异状况□无□有,因素:1.2。□无□有,因素:1.2.责任护士医师时间年月日(第22-27天)年月日(第28天)重要诊疗工作□上级医师查房,根据患者状况调节治疗方案,□完毕上级医师查房及病程统计□采集中医四诊信息□观察下腹痛、腰痛和阴道出血状况□中医辨证□进行必要的辅助检查□疗效评定□拟定出院时间□完毕必要的出院前辅助检查□向患者交代出院后注意事项完毕出院小结□疗效评定□告知出院□预约复诊日期重点医嘱长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩注意休息□严禁性生活□保持情绪稳定,□足够的营养支持□保持情绪稳定,□地屈孕酮片,10mg口服,每8小时一次□或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注(根据患者具体状况必要时选用)□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素□中医辨证□口服中药汤剂临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□血HCG、P测定□E2测定□B超检查胚胎状况出院医嘱□出院带药□交代有关注意事项□门诊继续治疗或随访□口服中药汤剂临时医嘱□继续完善各项出院前检查□告知出院重要护理工作□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□进行入院健康教育□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导□出院健康指导□协助患者办理出院手续□协助患者收拾物品,并送离病房病情变异状况□无□有,因素:1.2。□无□有,因素:1.2。责任护士医师胎动不安(早期先兆流产)中西医结合治疗临床途径胎动不安(早期先兆流产)中西医治疗临床途径原则门诊流程途径阐明:本途径适合于西医诊疗为早期先兆流产的患者。(一)合用对象中医诊疗:第一诊疗为胎动不安(TCD编码:BFR040)。西医诊疗:第一诊疗为先兆流产(ICD—10编码:O20。001)。(二)诊疗根据1.疾病诊疗(1)中医诊疗原则:参考全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(张玉珍主编,高等教育出版社)。(2)西医诊疗原则:参考全国高等院校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社,)。2.疾病分期早期先兆流产:妊娠12周。晚期先兆流产:妊娠12周至28周.3.证候诊疗肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证(三)原则治疗时间为≤28天。(四)进入途径原则1、第一诊疗必须符合胎动不安(早期先兆流产)(胎动不安TCD编码:BFR040,先兆流产ICD-10编码:O20。001)。2、疾病分期属于早期先兆流产。3、当患者合并其它疾病,但在治疗期间无需特殊解决也不影响第一诊疗时,能够进入途径.4、由生殖系统畸形引发的先兆流产患者,不进入本途径。(五)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化.(六)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规(2)血HCG,P测定(3)B超检查胚胎状况2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、乙肝、HIV、E2、血型抗体、TORCH、肝功效、肾功效、甲状腺功效、腹部B超、心电图等。(七)治疗办法1、普通治疗:卧床休息,严禁性生活,足够的营养支持,保持情绪稳定,对于精神紧张者可予以少量镇静剂;2、黄体功效局限性者可予以:黄体酮胶囊100mg,2/日,口服;或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注;或地屈孕酮片,初次40mg口服,之后10mg,每8小时一次,以上药品最少持续至症状消失为止;或予以绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次,也可予以维生素E口服辅助治疗;3、辨证选择口服中药汤剂(1)肾虚证:补肾健脾,益气安胎.(2)肾虚血热证:清热凉血、补肾安胎。(3)气血虚弱证:补气养血,固肾安胎。(4)肾虚血瘀证:活血消癥,补肾安胎。(八)完毕途径原则1.普通状况良好,阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。2.子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。(九)有无变异及因素分析1.治疗过程中,如发现异常,拟定保胎失败或异位妊娠,应及时终止妊娠,退出本途径。2.治疗过程中发生妊娠合并症需有关科室治疗,退出本途径.3.因患者本人或其家眷意愿而影响本途径执行时,退出本途径.胎动不安(早期先兆流产)中医临床途径原则门诊流程表单患者姓名:性别:年纪:岁门诊号:进入途径日期:年月日结束途径时间:年月日原则治疗时间≤28天实际治疗时间:天时间年月日(第1天)年月日(第2—7天)重要诊疗工作□询问病史,完毕体格检查、妇科检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行必要的辅助检查□初步拟定中西医综合治疗方案□中医辨证□口服中药汤剂或中成药□配合西医治疗□完毕首诊门诊病历□与患者及家眷沟通,交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行必要的辅助检查□拟定中西医综合治疗方案□中医辨证□口服中药汤剂或中成药□配合西医治疗□完善首诊门诊病历具体诊疗方法□血常规+血型□尿常规、□B超检查胚胎状况□血HCG、P测定□E2测定□肝功效、肾功效□乙肝、HIV□TORCH□甲状腺功效□腹部B超□心电图□妇科检查□卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□对于精神紧张者可予以少量镇静剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□或地屈孕酮片,初次40mg口服,之后10mg,每8小时一次以上药品最少持续至症状消失为止□绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者口服甲状腺素片□口服中药汤剂□预约复诊日期□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□对于精神紧张者可予以少量镇静剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□地屈孕酮片,初次40mg口服,之后10mg,每8小时一次以上药品最少持续至症状消失为□绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者口服甲状腺素片□口服中药汤剂□预约复诊日期病情变异状况□无□有,因素:1.2.□无□有,因素:1.2。医师时间年月日(第8-14天)年月日(第15-21天)重要诊疗工作□采集中医四诊信息□复查必要的检查项目,根据病情调节治疗方案□完毕复诊门诊统计□疗效评定□预约复诊日期采集中医四诊信息□复查必要的检查项目,根据病情调节治疗方案□完毕复诊门诊统计□疗效评定□预约复诊日期具体诊疗方法□血HCG,P测定□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定,□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□或地屈孕酮片,10mg口服,每8小时一次以上药品最少持续至症状消失为止□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者口服甲状腺素片□口服中药汤剂□B超检查胚胎状况□血HCG,P测定□瞩注意休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定,□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□地屈孕酮片,10mg口服,每8小时一次以上药品最少持续至症状消失为止□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者口服甲状腺素片□口服中药汤剂病情变异状况□无□有因素:1.2.□无□有因素:1.2。医师时间年月日(第22-27天)年月日(第28天)重要诊疗工作□采集中医四诊信息□复查必要的检查项目,根据病情调节治疗方案□完毕复诊门诊统计□疗效评定□预约复诊日期□采集中医四诊信息□复查必要的检查项目,□完毕复诊门诊统计□疗效评定□制订随访计划□预约复诊日期医嘱□血HCG,P测定□瞩注意休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定,□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□或地屈孕酮片,10mg口服,每8小时一次以上药品最少持续至症状消失为止□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者口服甲状腺素片□口服中药汤剂□血常规、尿常规□B超检查胚胎状况□血HCG,P测定□瞩注意休息□孕12周内严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□巩固治疗□孕12周产科门诊建册病情变异状况□无□有因素:1。2.□无□有因素:1.2。医师胎动不安(早期先兆流产)中西医治疗临床途径原则住院流程(一)合用对象1、符合下述诊疗者;中医诊疗:第一诊疗为胎动不安(TCD编码:BFR040)。西医诊疗:第一诊疗为先兆流产(ICD-10编码:O20.001)。2、能接受住院治疗者(二)诊疗根据1.疾病诊疗(1)中医诊疗原则:参考全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(张玉珍主编,高等教育出版社,).(2)西医诊疗原则:参考全国高等院校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社).2.疾病分期早期先兆流产:妊娠不大于12周。晚期先兆流产:妊娠12周至28周。3.证候诊疗胎动不安(早期先兆流产)临床常见证候:肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证(三)原则治疗时间为≤28天。(四)进入途径原则1、第一诊疗必须符合胎动不安(早期先兆流产)(胎动不安TCD编码:BFR040,先兆流产ICD—10编码:O20.001).2.疾病分期属于早期先兆流产。3.当患者合并其它疾病,但在治疗期间无需特殊解决也不影响第一诊疗时,能够进入途径。4.由生殖系统畸形引发的先兆流产患者,不进入本途径。(五)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(六)检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规(2)血HCG、E2、P测定(3)B超检查胚胎状况2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH、甲状腺功效、乙肝、HIV、肝功效、肾功效、腹部B超。(七)治疗办法1、普通治疗:卧床休息,严禁性生活,足够的营养支持,保持情绪稳定,对于精神紧张者可予以少量镇静剂;2、黄体功效局限性者可予以:黄体酮胶囊100mg,2/日,口服;或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注;或地屈孕酮片,初次40mg口服,之后10mg,每8小时一次,以上药品最少持续至症状消失为止;或予以绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次,也可予以维生素E口服辅助治疗;3、辨证选择口服中药汤剂(1)肾虚证:补肾益气安胎。(2)肾虚血热证:滋肾凉血安胎。(3)气血虚弱证:益气养血安胎.(4)肾虚血瘀证:益肾祛瘀安胎。(八)完毕途径原则1.普通状况良好,阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻.2.子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符.(九)有无变异及因素分析1.治疗过程中,如发现异常,拟定保胎失败或异位妊娠,应及时终止妊娠,退出本途径。2.治疗过程中发生妊娠合并症需有关科室治疗,退出本途径。3.因患者本人或其家眷意愿而影响本途径执行时,退出本途径。胎动不安(早期先兆流产)中医临床途径原则住院流程表单患者姓名:性别:年纪:岁门诊号:住院号:住院时间:年月日出院时间:年月日原则治疗时间:≤28天实际住院天数:天时间年月日(第1天)年月日(第2—7天)重要诊疗工作□询问病史,完毕体格检查、妇科检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行必要的辅助检查□初步拟定中西医综合治疗方案□中医辨证□完毕初次病程统计及住院统计□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血状况□与患者及家眷沟通,交代病情及注意事项□上级医师查房,根据病情调节治疗方案□完毕上级医师查房及病程统计□据检查成果,并予对应解决□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血状况□完善各项有关检查□中医辨证重点医嘱长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定,对于精神紧张者可予以少量镇静剂□口服中药汤剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□地屈孕酮片,初次40mg口服,之后10mg,1次/8H以上药品最少持续至症状消失为止□绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素临时医嘱□血常规+血型、尿常规、便常规□血HCG、P测定□E2测定□B超检查胚胎状况□肝功效、肾功效□乙肝、HIV□TORCH□甲状腺功效□心电图长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□精神紧张者可予以少量镇静剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□或地屈孕酮片10mg,1次/8H(长久用药建议使用地屈孕酮)以上药品最少持续至症状消失为止□绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素□口服中药汤剂临时医嘱□继续完善各项入院检查重要护理工作□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□进行入院健康教育□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导病情变异状况□无□有因素:1.2。□无□有因素:1。2。责任护士医师时间年月日(第8--14天)年月日(第15——21天)重要诊疗工作□上级医师查房,根据患者调节治疗方案,□完毕上级医师查房及病程统计□采集中医四诊信息□观察下腹痛、腰痛和阴道出血状况□中医辨证□据检查成果,并予对应解决□进行必要的辅助检查□疗效评定□上级医师查房,根据患者调节治疗方案,□完毕上级医师查房及病程统计□采集中医四诊信息□观察下腹痛、腰痛和阴道出血状况□中医辨证□进行必要的辅助检查□疗效评定重点医嘱长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□口服中药汤剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□或黄体酮注射液20mg,1/日,肌注□或地屈孕酮片,10mg口服,每8小时一次(长久应用首选地屈孕酮)□或绒毛膜促性腺激素激3000U,隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□血HCG、P测定长久医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□瞩注意休息□严禁性生活□保持情绪稳定,□足够的营养支持□口服中药汤剂□黄体酮胶囊100mg,2/日,口服□地屈孕酮片10mg口服每8小时一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功效低下者可口服甲状腺素□中医辨证临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□血HCG、P测定□B超检查胚胎状况重要护理工作□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导□护理常规□完毕护理统计□按照医嘱执行诊疗护理方法□中医辨证施护□按医嘱进行治疗□情志疏导、健康教育与生活护理□饮食起居调摄指导病情变异状况□无□有,因素:1.2。□无□有,因素:1.2.责任护士医师时间年月日(第22—27天)年月日(第28天)重要诊疗工作□上级医师查房,根据患者状况调节治疗方案,□完毕上级医师查房及病程统计□采集中医四诊信息□观察下腹痛、腰痛和阴道出血状况□中医辨证□进行必要的辅

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