晕车及其处置课件

晕车及其处置高速铁路1学习目标熟悉晕车的概念和临床表现。熟悉晕车的病因和病机。掌握晕车的防治方法。晕车及其处置学习重点晕车的防治方法。21.1

晕车概述晕车的概念晕车是晕动病（motion

sickness，MS）的一种，晕动病是指当机体受到不正常的运动刺激时所产生的眩晕、恶心、呕吐、乏力、出冷汗，严重时可导致休克的急性症候群。根据原因的不同，除晕车外，晕动病还可分为晕船、晕机等。临床表现根据症状的轻重，晕动病可分为轻、中、重3种类型。轻型晕动病仅有咽部不适、唾液增多、疲乏、头晕、头痛、嗜睡、面色稍苍白等表现；中型晕动病有恶心、呕吐、头晕、头痛加重、面色苍白、出冷汗等表现；重型晕动病表现为上述症状加剧，呕吐不止、心慌、胸闷、四肢冰冷、表情淡漠、唇干舌燥，严重者可出现脱水、电解质紊乱等。病因80.57%晕动病的发生与高温、高湿、车厢内通风不良有关，居各相关因素之首位；72.22%的晕动病与旅客乘车时身体过度疲劳和饮食不当有关，列相关因素的第2位；48.15%的人认为，车厢内特殊气味的刺激及紧张的气氛也可以导致晕动病发作。同时，对于绝大多数有晕动病病史的患者，心理因素也是晕动病的一个重要诱发因素。31.1

晕车概述4.病机晕动病的系统病机还有待进一步探索，现阶段有以下几种病机假说：神经不匹配学说。当机体受到不正常的运动刺激时，人的大脑会对接受的刺激和之前习惯接受的刺激进行匹配，如果出

现不匹配的状况，就很有可能导致一系列的自主神经紊乱反应，表现为晕动病的症状和体征。中枢乙酰胆碱递增学说。前庭系统的神经递质是引起晕动病的一个重要因素。前庭系统的神经递质为乙酰胆碱，可传送

神经冲动到脑干网状结构。脑干网状结构内的胆碱能神经元接

受冲动后能够兴奋呕吐中枢，引起呕吐。此外，乙酰胆碱对前

庭系统的活动还有兴奋作用。乙酰胆碱参与晕动病发生的过程。内分泌激素释放学说。当受到各种内、外环境及社会心理因素刺激时，机体可产生一系列的全身性非特异性适应反应，即应激反应。发生应激反应时，机体会发生广泛的神经内分泌变动。晕动病发作时，体内的多种内分泌激素，如生长激素、催乳素、精氨酸加压素和皮质醇分泌均增加。4乘坐高铁时怎样避免晕车“高铁头晕”的原理与晕船、晕车一致，除与个体差异有关外，还与人耳前庭这个平衡器官有关。前庭器官位于内耳，是维持人体平衡功能的重要器官。当人们乘坐交通工具发生直线加（减）速变化时，这些刺激能够使前庭功能受到影响，进而向中枢传递并被感知。这些刺激在一定限度和时间内不会产生不良反应，但如果超过了限度，就可能产生头晕、耳鸣等现象，严重者出现眩晕、呕吐等晕车症状。在相同的客观条件下，只有部分人会出现晕车症状，这与耳前庭的先天功能有关。每个人的耐受性不尽相同，除与遗传因素有关外，还与个体的身体素质、精神状态及客观环境等因素有关。1.1

晕车概述知识链接5对老、幼、弱及平时锻炼较少的人来说，由于大脑供血能力不强，乘坐高铁就容易晕车。

这些人如果确需要乘坐高铁，就一定要注意：乘车前不要吃得太饱，不吃油腻食物，提早吃一

些易消化的食物；保持愉快的心情、心平气和，乘车时通过听音乐、聊天来分散注意力；出行

前要保证有充足的睡眠，避免疲劳乘车；带上姜片、陈皮、话梅、柠檬，以及有助于减轻眩晕、呕吐发作的药物（如茶苯海明）等；有耳鸣、耳闷症状者可以通过喝水、嚼口香糖等不断地做

吞咽动作，使耳咽管处于开放状态，以使由高铁运行所致中耳内、外压力失衡的现象得到缓解。此外，心理因素也是引起晕车的原因之一，对受心理因素影响而晕车的这部分人来说，要克服晕车，就要摆脱紧张、恐惧心理。例如，在乘坐高铁之前一定要有足够的睡眠、轻松的心情，不要总是认为自己会晕车，以免因心理暗示而诱发晕车。必要时，个人还可以接受心理辅导，排除心理障碍。资料来源：http：///rail/show-475-86369-1.html，有改动。1.1

晕车概述知识链接61.2

晕车的防治方法1.穴位按摩掐中冲穴。用较重的手法掐中冲穴（位于中指指端，见图3-1）约10

s。按揉内关穴。用拇指按揉内关穴（掌面腕纹正中向上约3横指，绷紧时两筋之间，见图3-2）1

min。71.2

晕车的防治方法摩关元穴。用掌摩法在关元穴（人体前正中线，肚脐正下方4横指处，见图3-3），顺时针、逆时针各摩30次。按足三里穴。按揉足三里穴（膝关节前外侧窝下4横指处，见图3-4）1～2min。按摩力度以上述所有揉按之处有酸胀感为度。81.2

晕车的防治方法2.食疗及口服用药生姜。生姜性味辛温，有发表健胃、止呕解毒等功效，素有“呕家圣药”之称，是临床上治疗恶心、呕吐的常用药物。药理学研究表明，生姜中的姜酮、姜烯酮有很强的末梢性镇吐作用，还有镇静作用，因而可起到防治晕车的作用。患者可使用蜜渍生姜。蜂蜜的比重较大，且有吸水性，对消化系统及胃黏膜有良好的滋养和保护作用，能够减少反射性传入冲动，与生姜协同缓解恶心、呕吐症状。患者可用蜂蜜适量浸泡生姜片数片，慢慢将姜片嚼碎咽下，若一片未缓解症状则可追服。橙皮。橙皮挥发油具有使人体中枢神经镇静的作用和减轻应激性的效果，能消除疲劳和缓解晕车症状。柑橘类果实的香精油主要存在于外果皮的油细胞中，使用时可将橙皮表面朝外，向内对折，然后对准两鼻孔挤压，橙皮中便会喷射出带芳香味的油雾，能有效防治晕车。91.2

晕车的防治方法（3）氢溴酸东莨菪碱贴片。①适应证。本品可预防旅行引起的晕动病，亦可预防耳源性眩晕症。②剂型规格。贴片，每贴药物含量不超过1.5

mg。③用法与用量。贴片成人一次1贴，儿童一次3/4贴，10岁以下儿童一次1/2贴，于出行前5～6

h贴于耳后无发皮肤上。④作用与用途。本品为抗晕动病药，主要通过降低迷路受体的应激性和抑制前庭小脑神经通路的传导减轻或消除晕动病症状。经皮吸收可避免药物的抗胆碱能作用引起的不良反应。⑤不良反应。本品的不良反应有口渴、瞳孔散大、视物模糊、嗜睡、心悸、面部潮红、定向障碍、头痛、尿潴留、便秘等。⑥注意事项。出现过敏反应者应停药；青光眼、前列腺肥大（可致排尿困难）患者禁用；老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用；有严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻的患者禁用；谨防有效成分进入眼内，接触药物后应洗手，以去除药物；置于儿童不能触及处。101.2

晕车的防治方法盐酸异丙嗪片。①适应证。皮肤及黏膜过敏反应。本品适用于慢性、季节性过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，接触过敏原或食物而导致的过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症。必要时本品可与作为辅助剂的肾上腺素合用。晕动病。本品可用于防治晕车、晕船、晕机。镇静、催眠。本品适用于术前、术后和产科镇静、催眠；也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，使其处于浅睡眠状态。恶心、呕吐。本品适用于一些麻醉和手术后出现的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。术后疼痛。本品可作为辅助用药与止痛药合用。111.2

晕车的防治方法②成分。每片含主要成分盐酸异丙嗪12.5

mg。③用法与用量。口服，每次1片，一日2～3次。儿童用量请咨询医师。④作用与用途。作为组织胺H1受体拮抗剂，本品能对抗过敏反应（组胺）所致毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致喘息。本品的抗组胺作用较持久，具有明显的中枢抑制作用，能增强全麻药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。本品主要在肝脏代谢。⑤不良反应。本品的主要不良反应为困倦、嗜睡、口干，

偶有胃肠道刺激症状；大剂量应用时易发生锥体外系反应；老年人用药多发生头晕、痴呆、精神错乱和低血压；少数

患者用药后出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣、视物模

糊和排尿困难症状；过量时表现为动作笨拙、反应迟钝、

震颤。121.2

晕车的防治方法⑥注意事项。婴儿、新生儿禁用；对本品及其类似药品过敏者禁用；高空作业者、驾驶员、机械操作者在工作时间内禁用；哺乳期妇女、孕妇和老年人慎用；药品性状发生改变时禁止服用；如服用过量或有严重不良反应，应立即就医；儿童必须在成人的监护下使用；应将药品放在儿童不能接触到的地方。⑦其他说明。本品可增强抗胆碱药如阿托品的作用；与镇静药、催眠药、抗过敏药合用可增强本品对中枢神经的抑制作用；与氨基糖苷类抗生素、水杨酸制剂和去甲万古霉素等耳毒性药同用时，本品所致耳毒性症状可被掩盖而不易发现。131.2

晕车的防治方法3.穴位贴敷姜片贴脐。肚脐又名神阙穴，与诸经百脉相通，有调节各脏腑生理活动的作用。肚脐部表皮的角质层薄弱，药物的有效成分可以非常容易地穿透弥散，有利于药物循经直达病所，更好地发挥疗效。使用时可将患者肚脐周围清洁干净，取厚姜片一片，用医用胶布固定，可配合揉按刺激穴位并促进药物吸收。伤湿止痛膏贴脐。取伤湿止痛膏一片，清洁好肚脐周围的皮肤，将膏药贴于肚脐上，还可再贴两张在内关穴上，交替按摩3处穴位5～10min，反复3次。此方法也可用于预防晕车，需在上车30

min之前做好准备。14防治晕车的小窍门1.2

晕车的防治方法知识链接1.鲜姜15行驶途中将鲜姜片拿在手里，随时放在鼻子下闻，吸入鲜姜的辛辣味；将姜片贴在肚脐上，用伤湿止痛膏固定好；将生姜削成笔状，涂在鼻子下的人中处，均具有良好的防治晕车的效果。2.风油精乘车途中，在太阳穴或者风池穴处擦点风油精可有效缓解晕车症状。另外，在肚脐处滴两滴风油精，用伤湿止痛膏敷盖，对防治晕车有明显的效果。3.橘皮在乘坐交通工具前1h左右，将新鲜橘皮里侧朝外，向内对折，然后对准两鼻孔用手指挤压，橘皮中便会喷射出带芳香味的油雾。乘车前可吸入十几次，乘车途中也可照此法随时吸闻缓解晕车症状。1.2

晕车的防治方法知识链接伤湿止痛膏乘车前取伤湿止痛膏贴于肚脐处，防治晕车的效果显著。食醋乘车前喝一杯加醋的温开水，乘车途中就不会晕车了。166.睡眠充足旅行前应有足够的睡眠。睡眠充足可提高个体对运动刺激的抗衡能力。7.不宜过饥或过饱乘坐交通工具不宜过饥或过饱。只吃七八分饱，尤其不能吃高蛋白和高脂食品，否则容易出现恶心、呕吐等症状。1.2

晕车的防治方法知识链接8.不要看窗外乘车途中尽量不要看窗外快速移动的景物，最好闭目养神，如能入睡则更好。179.不要紧张要保持精神放松，不要总想着会晕车。最好找个人聊天，分散注意力。10.指掐内关穴晕车时，可用大拇指掐在内关穴。资料来源：