药理实验指导

关于处方、制剂相关知识：26、药物的常用制剂的分类？液体制剂、固体制剂、半固体制剂；（新版教材：液体制剂、固体制剂、半固体制剂、新型制剂、其他）27、溶液制剂的特点？均一性、稳定性、混合物28、毒性药品在处方中的药物总量是不得超过几日量？2日极量麻醉药品、第一类精神药品，每张处方注射剂为？1次用量29、固体制剂包括那些剂型？片剂、胶囊剂、散剂（粉剂）30、半固体制剂包括那些剂型？软膏剂、栓剂31、特殊药品包括那些？精神药品、麻醉药品、医疗用毒性药品、放射性药品32、处方定义：由注册执业医师或执业助理医师根据病人病情需要为某一特定病人医疗、预防或其他需要而开写的药方。33、处方结构？前记、正文、后记34、处方种类有哪些？普通处方白色、急诊处方淡黄色、右上角标注“急诊”儿科处方淡绿色、右上角标注“儿科”麻醉药品和一类精神类处方淡红色，右上角标注“麻、精一”、二类精神药品处方白色，右上角标注“精二”利尿药的作用特点？高效利尿药：呋塞米，利尿作用强大、快速、持续时间短；作用部位：髓袢升支粗段皮质和髓质部，降低肾脏对尿液的稀释和浓缩功能。易引起水电解质紊乱，常见低血钾；具有耳毒性。中效利尿药:氢氯噻嗪，利尿作用部位在远曲小管近端，降低尿液的稀释功能，为排钾利尿药，长期使用可导致水电解质紊乱，常见低血钾；具有代谢障碍，长期应用可引起高尿酸血症、高血糖、高血脂。低效利尿药：螺内酯（拮抗醛固酮）、氨苯碟啶，作用于远曲小管远端和集合管抑制钠离子的重吸收，从而产生保钾排钠的作用，常见不良反应是高血钾。36、病例分析：利尿药处方分析总结：保钾利尿药之间不可联用，排钾利尿药之间不可联用，保钾利尿药和排钾利尿药可联用。呋塞米与氨基苷类药物（庆大霉素、链霉素）不可联用（耳毒性）排钾利尿药与强心苷类药物不可联用，保钾利尿药与强心苷类药物可联用。排钾利尿药与糖皮质激素类药物不可联用。例题如下：氢氯噻嗪（呋塞米）和地高辛是否能联用？为什么答:不能，氢氯噻嗪（呋塞米）是排钾利尿药，会引起低血钾，而低血钾易诱发地高辛等强心苷类药物中毒。螺内酯和地高辛是否能联用？为什么答：可以，螺内酯是保钾利尿药，可以和地高辛等强心苷类药物合用治疗慢性心功能不全,不会诱发地高辛等强心苷类药物中毒。氨苯蝶啶和西地兰是否能联用？为什么--答案同（2）答：可以，氨苯蝶啶是保钾利尿药，可以和西地兰等强心苷类药物合用治疗慢性心功能不全,不会诱发西地兰等强心苷类药物中毒。严重肾功能不全合并泌尿系统感染的患者，能否使用呋塞米和链霉素（庆大霉素）联用治疗？为什么答：不能，呋塞米在肾功能不全时尤易产生耳毒性，链霉素（庆大霉素）属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性的不良反应，两类药物合用使耳毒性相加。呋塞米和氨基苷类药是否能联用？为什么答:不能，呋塞米具有耳毒性，氨基苷类抗生素也具有耳毒性，二者合用使得耳毒性增强。37、胰岛素的适应症有哪些？答：（1）1型糖尿病。（2）经控制饮食和使用口服降糖药不能控制的2型糖尿病。糖尿病伴有严重感染、高热、创伤、烧伤、手术及妊娠等患者。糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷。38、胰岛素过量引起的常见不良反应是什么？表现为什么症状？如何应对？答：最常见的不良反应是低血糖，表现为饥饿感、头晕、乏力、出汗、心悸等，严重昏迷、休克。采取措施：轻者及时摄食或饮糖水，重者立即静注50%葡萄糖。39、胰岛素与普萘洛尔能否联用？为什么答：不能，普萘洛尔会延缓使用胰岛素后血糖的恢复，并且会掩盖机体对低血糖的反应，使低血糖不易被及时发现。40、双胍类降糖药严重的不良反应是什么？乳酸性酸中毒（苯乙双胍最明显）41、磺酰脲类适用于哪些糖尿病病人？适用于胰岛功能尚存的饮食不能控制的轻中度2型糖尿病病人。传出神经药对兔瞳孔的影响一、实验目的1、观察毛果芸香碱和阿托品对兔瞳孔的影响，分析它们的作用机制，并联系其临床用途。2、掌握家兔的捉拿法、滴眼方法和量瞳方法。二、实验原理1、毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上M受体，使瞳孔缩小。2、阿托品可阻断瞳孔括约肌上M受体，使其缩瞳作用减弱，而辐射肌上α受体兴奋占优势，辐射肌收缩使瞳孔散大。三、实验材料兔固定箱、手电筒、量瞳尺、剪刀、手电筒、1%硝酸毛果芸香碱溶液、1%硫酸阿托品溶液、家兔1只。四、实验方法1、取家兔1只，固定箱内固定，剪去两眼睫毛，于适当强度的光线下用量瞳尺测量并记录两眼正常瞳孔直径（以mm表示）；再用手电筒照射双眼，观察瞳孔对光反射是否存在。2、然后用手指将下眼睑拉成杯状并压住鼻泪管（防止药液流入鼻泪管及鼻腔），向左、右两眼分别滴入1%硝酸毛果芸香碱溶液及1%硫酸阿托品溶液各3滴，各待约1分钟后将手放开，任药液自溢。3、滴药15分钟后，在光照强度与用药前一致的条件下，再测两眼瞳孔直径与对光反射，并记录之，比较用药前后之不同。五、实验结果与分析兔眼用药前药物用药后瞳孔直径（mm）对光反射瞳孔直径（mm）对光反射左右1%硝酸毛果芸香碱1%硫酸阿托品思考题家兔的捉拿法？左手抓住颈背部皮肤将其提起，右手托住臀部，使兔呈坐位姿势。家兔的滴眼方法？用手指将下眼睑拉至杯状并压住鼻泪管（防止药液流入），向左右眼分别滴入1%硝酸毛果芸香碱溶液及1%硫酸阿托品各3滴，各待1分钟将手放开，任药液自溢。家兔的量瞳方法？量瞳尺测量两眼瞳孔直径滴眼药前观察的两个正常指标？对光反射、瞳孔直径滴毛果芸香碱瞳孔变化，为什么？答：瞳孔缩小，毛果芸香碱激动瞳孔括约肌M受体，括约肌收缩，瞳孔缩小滴阿托品后瞳孔变化，为什么？答：瞳孔扩大，阿托品阻断瞳孔括约肌M受体，括约肌松弛，瞳孔开大肌占优势，瞳孔扩大阿托品对眼部的作用？答：扩瞳，升高眼压，调节麻痹（导致远视）毛果芸香碱对眼部的作用？答：缩瞳，降低眼压，调节痉挛（导致近视）有机磷酸酯类的中毒和解救一、实验目的观察敌敌畏的中毒现象，比较阿托品、氯解磷定的解毒作用及其特点。二、实验原理有机磷为难逆性胆碱酯酶抑制剂，使Ach不能被及时水解而在各个突触间隙堆积，强烈兴奋效应器上M受体和N受体，出现一系列胆碱能神经系统功能亢进的中毒症状。可立即用阿托品缓解M样症状；用胆碱酯酶复活药恢复胆碱酯酶的活性，加强对Ach水解，使M样和N样症状都得以缓解。三、实验材料磅秤1台、5ml注射器1支、10注射器2支、针头3个、0.1%敌敌畏溶液、2.5%氯解磷定溶液、0.1%硫酸阿托品溶液、酒精棉球、家兔1只。四、实验方法1、取家兔，称重，观察并记录家兔正常活动，唾液分泌情况、肌紧张度、有无排便、测量瞳孔直径等指标。2、给家兔耳缘静脉注射0.1%敌敌畏溶液1.5ml/kg，密切观察和记录给药后家兔所出现的中毒现象。3、当出现症状后，立即由耳缘静脉注射硫酸阿托品溶液1mg/kg，观察指标变化，然后由耳缘静脉注射2.5%解磷定2ml/kg，观察记录各项药理指标变化情况，比较两药的作用特点。五、实验结果与分析有机磷酸酯类农药中毒及解救家兔瞳孔直径(mm)唾液分泌大小便肌张力/震颤正常情况敌敌畏阿托品解磷定思考题耳缘静脉注射法：位置，充盈方法，针头进入深度，如何判定是否进入血管，给药量？答：将家兔置于兔固定箱（器）内（或手动固定：一人将兔固定于胸壁之间），拨去兔耳外缘被毛，用75%乙醇棉球轻擦该部位皮肤，使血管扩张（兔耳外缘静脉）。手指压住耳根部静脉，阻止血液回流，并使其充血。注射者以左手拇指和中指固定兔耳，示指放在耳缘下作垫，右手持注射器从静脉末端刺入血管。当针头进入血管约0.5cm，即以拇指和中指将针头与兔耳固定，同时解除静脉根部压力。右手推动针栓开始注射，如无阻力感并见到血管立即变白，表明针头在血管内；如有阻力感或见局部组织发白，表示针头未刺入血管内，应将针头退回重刺。注射完毕，压住针眼拨出针头，继续压迫片刻以免出血。(注射量一般为0.2--2ml/kg)10、有机磷中毒的机制？有机磷为难逆性胆碱酯酶抑制剂，其与胆碱酯酶可形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使酶活性被抑制，导致乙酰胆碱Ach在体内蓄积而过度作用于外周及中枢的胆碱受体，使机体失常引起一系列中毒症状。11、M受体分布的部位？答：心脏、血管、平滑肌、腺体、瞳孔12、有机磷中毒后M样症状有哪些？恶心、呕吐、腹痛、腹泻，小便失禁、瞳孔缩小、呼吸道腺体分泌、呼吸困难等13、N受体分布在哪？骨骼肌14、有机磷中毒后N样症状有哪些？血压升高、骨骼肌震颤或抽搐15、有机磷中毒用什么药解救？阿托品（M受体阻断药）+氯解磷定（胆碱酯酶复活药）16、缓解M样症状的什么药？阿托品17、哪个药物缓解骨骼肌震颤？氯解磷定18、给敌敌畏前要观察哪些正常指标？瞳孔直径、唾液、大小便，肌张力19、注射敌敌畏后出现哪些中毒症状？（中度中毒）答：瞳孔缩小，唾液分泌增加，大小便失禁，肌张力增强，出现肌震颤等20、阿托品缓解哪些症状，哪些症状不能缓解，阿托品化定义答：可以缓解M样症状（瞳孔缩小，唾液分泌增加，大小便失禁）。不能缓解N样症状（骨骼肌震颤）。阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音减少。氯解磷定缓解哪个症状？答：解除N样症状，消除肌束颤动，也能减轻部分中枢症状，对M样症状效果差，应与阿托品合用于中、重度中毒。普鲁卡因与丁卡因表面麻醉作用比较一、实验目的比较普鲁卡因与丁卡因局麻作用的差异，分析其原因，联系临床应用。二、实验原理普鲁卡因和丁卡因均为局部麻醉药，但丁卡因脂溶性高、穿透力强、适合用于表面麻醉；而普鲁卡因脂溶性低、表面穿透力弱、临床上一般不用于表面麻醉。三、实验材料剪刀1把、1%盐酸普鲁卡因溶液、1%盐酸丁卡因溶液、滴管2支、家兔1、兔固定器1个。四、实验方法1、取家兔一只，固定，剪去双眼睫毛。2、用兔须轻触其角膜，观察并记录正常眨眼反射情况。3、用拇指和食指将下眼睑拉成杯状并用中指压住鼻泪管，向左右两眼分别滴入1%盐酸普鲁卡因与1%盐酸丁卡因溶液各3滴，各待约1分钟（轻轻揉动下眼睑，使药液与角膜充分接触）后将手放开，任药液自溢。滴药后定时测试两眼眨眼反射之有无或快慢，比较两眼有何差别。五、实验结果与分析兔眼用药前药物用药后眨眼反射眨眼反射5分10分15分20分25分30分左右1%盐酸普鲁卡因1%盐酸丁卡因思考题普鲁卡因的作用特点，普鲁卡因适合什么麻醉方法，不适合什么麻醉方式？答：局麻作用弱、脂溶性低、粘膜穿透力弱、毒性小，主要用于浸润麻醉、腰麻、传导麻醉、硬膜外麻醉；不用于表面麻醉。26、丁卡因的作用特点，丁卡因适合什么麻醉方式，不适合什么麻醉方式？局麻作用较普鲁卡因强而持久、粘膜穿透力强、毒性大，适合用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、硬膜外麻醉、腰麻；因毒性大不可用于浸润麻醉。普鲁卡因与丁卡因毒性比较一、实验目的比较普鲁卡因与丁卡因的毒性大小，并联系临床应用；练习小白鼠的捉拿及腹腔注射方法。二、实验原理普鲁卡因和丁卡因均为局部麻醉药，但丁卡因的局麻作用强度和毒性反应均比普鲁卡因大。三、实验材料托盘天平、1ml注射器、鼠笼、1%盐酸普鲁卡因溶液、1%盐酸丁卡因溶液、小白鼠。四、实验方法1、取大小相近的小白鼠2只，称其体重，观察正常活动。2、甲鼠腹腔注射1%盐酸普鲁卡因溶液0.1ml/20g，乙鼠腹腔注射1%盐酸丁卡因溶液0.1ml/20g。3、给药10分钟观察两鼠用药后反应有何差异。五、实验结果与分析标号体重药液及其用量用药后反应及其时间甲1%盐酸普鲁卡因（）ml乙1%盐酸丁卡因（）ml思考题22、小鼠捉拿法？答：1）右手捉住小白鼠的尾巴将鼠提起，放置于鼠笼边缘或其他易攀爬处。2）轻轻向后拉鼠尾，趁其不备，左手