造血干细胞捐献认知和意愿调查问卷

造血干细胞捐献认知和意愿调查问卷1.您的性别[单选题]*○男○女2.您的年纪[单选题]*○18岁下列○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○60以上3.您现在学习/工作所在的都市：[填空题]*_________________________________4.您的职业：[填空题]*_________________________________5.您的最高学历：[单选题]*○初中○高中/中专○大学本科/大专○硕士硕士○博士硕士6.您父母的文化程度[矩阵单选题]*小学初中高中/中专大学本科/大专硕士博士及以上父亲○○○○○○母亲○○○○○○免费献血认知程度7.您是通过什么途径理解到献血的有关知识：[多选题]*□A.医护人员宣传□B.同窗交流□C.网络□D.公益广告□E.学校宣传□F.传统媒体(报纸、广播电台、电视等)8.您理解到的献血者享有哪些权利？[多选题]*□A.受表彰和奖励□B.能够免费体检化验□C.献血者或其直系亲属可免费或优惠用血□D.拥有隐私保护权□E.不清晰9.您理解献血之前需要检测一下哪些指标[多选题]*□A.血型□B.血红蛋白□C.转氨酶□D.传染性疾病□E.不清晰10.您认为您能够去下列那些场合献血[多选题]*□A.流动献血车□B.医院□C.血站□D.临时献血点□E.血库□F.其它□G.不是很理解11.您认为下列哪个说法是错误的[单选题]*○A.世界献血者日是6月14日○B.短期内接种过甲肝、乙肝疫苗不需要推迟献血○C.献血分为献全血和献成分血两种，献成分血能够是血小板，粒细胞，血浆或者造血干细胞○D.献成分血的好处为一血多用，节省血源，减少输血反映。○E.献全血涉及全部血液成分，功效更加好○F.不理解12.您认为献血有哪些益处？[多选题]*□A.增强造血功效□B.防止心脑血管疾病□C.减少人体血液黏度，使身心放松□D.精神得到净化，心灵得到慰藉□E.增进新陈代谢，提高免疫力和抗病能力□F.可减少癌症的发生率□G.不是很理解造血干细胞捐献认知程度13.您与否理解造血干细胞捐献？[单选题]*○非常理解○比较理解○无所谓○不太理解○完全不理解14.您认为您对于造血干细胞捐献认知不充足的因素是：[多选题]*□A.宣传力度不够□B.信息不透明□C.社会舆论误导□D.不关心□E.其它15.您认为您对于造血干细胞捐献认知充足的因素是：[多选题]*□A.宣传力度较大□B.信息透明□C.社会舆论支持□D.比较关心此话题□E.其它16.您是通过哪种方式理解造血干细胞捐献的？[多选题]*□A.电视□B.自媒体平台(大V、公众号推送等)□C.纸质媒体(报纸、杂志等)□D.公益宣传(宣传手册、宣传活动等)□E.其它17.您与否理解中华骨髓库？[单选题]*○A.非常理解○B.有一点理解○C.完全不理解○D.无所谓18.造血干细胞捐献志愿者的健康原则是：[单选题]*○A.18-55周岁，符合其它献血规定，通过五项血液检查(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒实验)○B.18-45周岁，符合其它献血规定，通过五项血液检查(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒实验)○C.18-45周岁，通过五项血液检查(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒实验)○D.18-55周岁，通过五项血液检查(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒实验)19.您与否理解捐献造血干细胞流程？[单选题]*○A.非常理解，能向别人描述捐献造血干细胞的全部流程○B.有一点理解，能向别人大致描述捐献造血干细胞的流程○C.完全不理解○D.无所谓20.配型成功之后在哪里采集志愿者的造血干细胞：[单选题]*○A.流动献血车○B.血站○C.医院○D.临时献血点○E.不懂得21.从志愿者入库到捐献造血干细胞，志愿者需要检查()次，采集()次[单选题]*○A.2；3○B.2；2○C.3；3○D.1；2○E.不理解22.您理解到捐献造血干细胞后有哪些奖励或权益：[多选题]*□A.受到表彰□B.有500元奖金□C.拥有隐私保护权□D.获得捐献造血干细胞荣誉证书23.您认为下列说法哪个是不对的的？[单选题]*○A.动员外周血需要在医院住5天○B.捐献造血干细胞会对捐献者造成某些损害○C.采集的造血干细胞占人体全身造血干细胞总量的0.3%-0.5%○D.不理解24.现在中国大多数的造血干细胞捐献的移植指的是哪一类？[单选题]*○A.骨髓造血干细胞移植○B.外周血造血干细胞移植○C.脐带血造血干细胞移植○D.不清晰25.现在中国大多数的采集造血干细胞的途径是[单选题]*○A.外周血○B.骨髓○C.口腔黏膜○D.其它26.您理解动员剂吗？动员剂是在外周血造血干细胞移植当中使用的特殊药剂，在采集造血干细胞（）进行注射的[单选题]*○A.之前○B.之后27.您懂得动员剂的作用吗？[单选题]*○A.懂得动员剂对捐献者的影响○B.不是很清晰28.采集造血干细胞需要多少时间[单选题]*○A.30分钟左右○B.1-2小时左右○C.3-4小时左右○D.不清晰29.捐献造血干细胞后需通过多长时间血中血细胞恢复正常水平[单选题]*○A.1-2周○B.1-2个月○C.3-4个月○D.不清晰30.您认为捐献造血干细胞后与否需要特殊休息[单选题]*○A.需要○B.不需要○C.不懂得31.您理解在捐献造血干细胞的过程中HLA的作用是什么吗？[单选题]*○A.含有有关知识积累○B.不是很清晰32.人体中有多少骨髓？[单选题]*○A.2公斤○B.3公斤○C.5公斤○D.不是很清晰意愿调查33.您与否参加过免费献血？[单选题]*○是○否34.您参加的因素是：[多选题]*□觉得献血意义重大□为了响应宣传号召□学校单位等规定□身边朋友都去了，我也去□其它_________________35.您未参加的因素是：[单选题]*○没时间○不乐意献血○其它因素(例如：身体因素等)36.您与否支持家人同窗朋友参加免费献血？[单选题]*○支持○不支持○无所谓37.请问您登记过造血干细胞捐献吗？[单选题]*○有○没有38.请问您与否乐意登记加入中华骨髓库并留样呢？[单选题]*○乐意○不乐意39.您乐意加入中华骨髓库的因素是？[多选题]*□能够拯救别人生命□成功捐献之后能够出名□捐献过程很安全，无需紧张□成功配型的几率很小□其它_________________40.您选择不乐意的因素是？[多选题]*□骨髓捐献是一件很恐怖的事□家人反对□紧张捐献后会对身体造成伤害□紧张别人运用捐献的造血干细胞谋利□其它_________________41.如果一位患者与您配型成功，您会乐意为他(她)捐献造血干细胞吗？[单选题]*○乐意○不乐意○不清晰42.您支持符合造血干细胞捐献条件的家人和朋友参加登记捐献吗?[单选题]*○支持○不支持○无所谓43.如果您已经登记留样成为一名造血干细胞捐献志愿者，配型成功后，家人反对您继续捐献，您会怎么做？[单选题]*○说服家人，继续捐献流程○听从家人的意见，放弃捐献○会犹豫，视状况而定44.您如何看待捐献造血干细胞的悔捐行为？(即在同意捐献后且完毕捐献前全部准备工作后悔捐)[单选题]*○不能接受○能够理解