口腔修复(医学高级)

口腔修复（医学高级）-案例分析题1、患者男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3天，检查见患部有1cmX0.5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项信息最有助于诊断或鉴别诊断（）家族患病史结核病史局部残根、残冠药物过敏史是否吸烟2、 患者男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3天，检查见患部有1cmX0.5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项措施对确立诊断最为关键（）涂片检查直接免疫荧光检查组织病理检查甲苯胺蓝染色血化验3、 患者男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3天，检查见患部有1cmX0.5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项是本病治疗措施之一（）追踪观察调整免疫给予抗生素心理治疗激素治疗4、患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗病史中应重点询问（）是否戴过义齿什么情况下出现脱落能否使用是上颌还是下颌义齿易脱落每天戴用的时间5、患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗检查时，首要步骤是什么（）未咬合状态下，固位力状况咬合是否稳定大张口，是否脱落咀嚼食物面容是否自然6、患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗如果患者轻微开口时，上颌义齿易脱落，应重点检查（）后堤区封闭状况人工牙排列状况上颌牙槽骨吸收状况上、下颌间咬合状况上颌结节是否避让7、 患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗如果患者是在咀嚼时，上颌义齿出现脱落，应重点检查（）义齿边缘封闭成不密贴义齿两边翘动义齿是否为平衡牙合后堤区封闭状况上颌牙槽骨吸收状况8、 患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出此时进行X线检查首选的按照方法是（）通过左上第一磨牙的上颌侧位断层片头颅正位片上颌体腔片全口曲面断层片头颅侧位片9、 患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法为（）密切观察，1周后复诊刮匙搔刮取根从穿孔处冲洗于穿孔处开窗取根上颌窦根治术10、 患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为（）局部开放引流，11期修复使血块充满拔牙窝填塞明胶海绵填塞碘仿纱条即刻行上颌窦痿修补术11、患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出关于牙根进入上颌窦所引起的后果中，一般不可能的是（）右上颌窦区压痛右上颌窦积血右侧鼻腔长期流脓涕邻牙根尖周炎牙根留在上颌窦12、 患者男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功能I级，左上第一磨牙、左下第二磨牙残冠。该患者拔牙，在有菌血症发生时，容易导致哪种严重并发症（）上颌窦炎干槽症翼颌间隙感染颞下间隙感染亚急性细菌性心内膜炎13、 患者男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功能I级，左上第一磨牙、左下第二磨牙残冠。引起此严重并发症的致病菌是（）绿脓杆菌白色念珠菌溶血性链球菌变形链球菌金黄色葡萄球菌14、 患者男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功能I级，左上第一磨牙、左下第二磨牙残冠。对此患者，较安全的治疗方法是（）分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素—次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素—次拔除患牙，术后预防性使用抗生素15、 一无牙颌患者，戴用全口义齿1个月。主诉在大张口、说话和打哈欠时义齿均不掉，但吃饭时易脱落其原因为（）基托不密合基托边缘伸展过长咬合不平衡后堤区封闭差人工牙排列位置不当16、一无牙颌患者，戴用全口义齿1个月。主诉在大张口、说话和打哈欠时义齿均不掉，但吃饭时易脱落处理方法是（）基托组织面重衬B.基托边缘调整C.调D.重做后堤区E.重做义齿17、 患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39.2°C,P108/min,R24/min,急性病容。右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654丨牙松动II至III度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3X109/L，中性分类为89%该患者最可能的诊断为（）根尖周炎伴骨膜下脓肿右下颌骨急性中央性骨髓炎右下颌牙槽脓肿下颌骨肿瘤伴感染右下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染18、 患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39.2C，P108/min，R24/min，急性病容。右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654丨牙松动II至III度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3X109/L,中性分类为89%此时该病例颌骨X线显示（）有明显的骨质破坏骨质游散性破坏骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周病变颌骨有明显死骨形成颌骨形态改变，有新骨形成19、患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39.2°C，P108/min，R24/min，急性病容。右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654丨牙松动II至III度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3X109/L，中性分类为89%该疾病的治疗应以（）全身支持疗法+小量输血全身应用抗生素全身应用抗生素+拔除患牙脓肿切开引流术+拔除患牙牙周治疗+开髓引流20、患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39.2°C,P108/min,R24/min,急性病容。右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654丨牙松动II至III度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3X109/L，中性分类为89%若延误治疗可能发展为（）慢性中央性颌骨骨髓炎慢性边缘性颌骨骨髓炎慢性牙周炎牙槽骨慢性炎症下颌慢性根尖周炎21、患者男，28岁。左颌下肿胀半年，有消长史。触及2cmX2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色为明确诊断，首先应做哪项检查（）穿刺液检查颌下腺造影颌下腺侧位片细胞学检查CT22、 患者男，28岁。左颌下肿胀半年，有消长史。触及2cmX2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色该患者最有可能的诊断为（）皮样囊肿鳃裂囊肿慢性颌下腺炎舌下腺囊肿以上都不是23、 患者男，28岁。左颌下肿胀半年，有消长史。触及2cmX2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色如行穿刺检查，其穿刺物可能为（）豆渣样物蛋清样可拉丝液体脓液黏稠乳白色液体棕色清亮液体24、 牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除患有龋病的牙，其治疗方案首选牙拔除术的是（）患有深龋的上颌前牙患有深龋的上颌双尖牙患有深龋的上颌第一、第二磨牙患有深龋的上颌第三磨牙以上所有情况25、 牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除牙外伤后，应予以拔除的情况是（）牙冠折断者半脱位牙全脱位牙根尖处折断者牙颈部折断者26、 牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除对于额外牙，错误的处理方法是（）应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙应拔除所有骨内阻生的额外牙应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙应拔除所有影响面容美观的额外牙27、 牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是（）常发生冠周炎者应予拔除引起邻牙牙根吸收者应予拔除引起邻牙远中面龋坏者应予拔除牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留28、 患者男性，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复为确诊应进行的检查最不必要的是（）根尖片咬合检查牙周探诊冷热诊牙髓电测试29、 患者男性，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复其原因最可能为（）咬合高点充填时未垫底流电作用牙髓炎急性根尖周炎30、 患者男性，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复该患牙处理应为（）观察磨除咬合高点去旧充填物，改其他材料充填开髓引流去旧充填物，重新垫底，银汞充填31、 患者男，13岁，面部检查，无明显的异常，覆盖4mm，和开始，磨牙轻远中关系，牙弓无拥挤，上前牙略前突，尖牙弓。下前牙直立，4个第三磨牙牙胚存在。有伸舌习惯此患者开的原因可能是（）遗传牙齿缺失佝偻病口腔不良习惯以上都不是32、 患者男，13岁，面部检查，无明显的异常，覆盖4mm，和开始，磨牙轻远中关系，牙弓无拥挤，上前牙略前突，尖牙弓。下前牙直立，4个第三磨牙牙胚存在。有伸舌习惯对此患者的首要治疗目标是（）排齐前牙矫治口腔不良习惯矫治上颌的形态异常矫治下颌的形态异常协调上下咬牙合关系33、 患者男，13岁，面部检查，无明显的异常，覆盖4mm，和开始，磨牙轻远中关系，牙弓无拥挤，上前牙略前突，尖牙弓。下前牙直立，4个第三磨牙牙胚存在。有伸舌习惯矫治选择（）固定矫治器活动矫治器功能性矫治器正颌外科以上都不是34、 患者男，13岁，面部检查，无明显的异常，覆盖4mm，和开始，磨牙轻远中关系，牙弓无拥挤，上前牙略前突，尖牙弓。下前牙直立，4个第三磨牙牙胚存在。有伸舌习惯如进行常规固定正畸治疗，需如何进行拔牙设计（）拔除4个第一前磨牙拔除上颌2个第一前磨牙和下颌2个第二前磨牙拔除下颌2个第一前磨牙和上颌2个第二前磨牙拔除上颌2个第一前磨牙和下颌2个第三磨牙拔除4个第三磨牙牙胚35、 患者男，13岁，面部检查，无明显的异常，覆盖4mm，和开始，磨牙轻远中关系，牙弓无拥挤，上前牙略前突，尖牙弓。下前牙直立，4个第三磨牙牙胚存在。有伸舌习惯在排齐整平阶段常配合使用（）小平面导板斜面导板双侧后牙牙合垫矫治器II类牵引下颌垂直颌间牵引36、 患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动III度，下垂；左上1松动I度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。对左上2应进行的处理是（）牙周治疗牙周夹板固定根管治疗截冠以改善冠根比例拔除不作处理，观察37、 患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动III度，下垂；左上1松动I度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。可采用的修复方法有（）可摘局部义齿种植义齿单端固定桥双端固定桥复合固定桥半固定桥38、 患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动III度，下垂；左上1松动I度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。如采用固定义齿修复，正确的设计是（）选择左上136为基牙选择左上36为基牙采用全冠固位体左上6可采用嵌体固位体采用不动连接体左上3远中宜采用可动连接体39、 患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是（）确定垂直距离过低B.确定垂直距离过高C.义齿固位不良D.前伸平衡和侧方平衡不良E.边缘伸展过长40、 患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。食物嵌塞的可能原因是（）相邻牙邻接关系不正常咬合关系不正常咬合形态改变充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当接触区的形态恢复不当牙龈和牙周萎缩不当的易4牙习惯41、 患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。食物嵌塞的治疗方法可有()修正或重建边缘嵴B.充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙C.用全冠恢复面的正常形态和紧密的邻接关系D.活动义齿防嵌塞阻塞器E.咬合重建治疗F.拔出因第三磨牙阻生而引起的嵌塞42、 患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动I度，叩诊(-)，X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1/3。右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。右上6伸长。牙石(++)。余牙无异常。修复前准备应包括()拆除右下5修复体B.完善右下5根管治疗C.拔除右下5D.牙周治疗E.右下7根管治疗F.对伸长牙进行调43、 患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动I度，叩诊（-）,X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1/3。右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。右上6伸长。牙石（++）。余牙无异常。拆除右下5桩冠后，见根面齐龈。固定桥修复应选择的基牙是（）TOC\o"1-5"\h\z574574578473477844、 患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动I度，叩诊（-），X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1/3。右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。右上6伸长。牙石（++）。余牙无异常。右下7倾斜角度约20°，为取得共同就位道，可行的方法是（）正畸治疗设计半固定桥设计单端固定桥右下7固位体采用改良3/4冠右下7杀髓、根管治疗后设计桩核冠固位体拔除右下745、患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动I度，叩诊（-）,X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1/3。右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。右上6伸长。牙石（++）。余牙无异常。患者咬合较紧，右下7临床冠短，右下65龈距离小，正确的处理方法是（）固位体设计为金属面，颊面烤瓷减小基牙预备聚合度基牙预备辅助固位形增加基牙右下7根管治疗后采用桩核冠固位体减小桥体牙尖斜度46、患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动I度，叩诊（-）,X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1/3。右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。右上6伸长。牙石（++）。余牙无异常。桥体龈面形态应设计为（）悬空式桥体接触式桥体鞍式桥体改良盖嵴式桥体船底式桥体卵圆形桥体47、患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固