2021中医助理-中药学 第二十一单元 补虚药

2021年中医执业助理医师

《中药学》

第二十一单元补虚药

细目一概述

要点补虚药的使用注意事项

1.“误补益疾”之弊。

2.应避免补之不当。如不分气血，不别阴阳，不辨脏腑，不明寒热。

3.补虚药用于扶正祛邪，处理好祛邪与扶正的关系，避免闭门留寇。

4.应注意补而兼行，使补而不滞。

5.作汤剂宜适当久煎，另可选蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等。

细目二补气药

人参

性能：甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。

功效:大补元气,补脾益肺，生津养血，安神益智,复脉固脱，扶正祛邪。

应用

1.元气虚脱证。为拯危救脱要药。

2.肺脾心肾气虚证。

3.热病气虚津伤口渴及消渴证。

4.气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。

用法用量：煎服，3〜9g；挽救虚脱可用15〜30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次

2g,日服2次。

使用注意：不宜与藜芦同用。

【巧记】

小可深知人参大补元气

消渴、神志、大补元气、脾肺

西洋参

功效：补气养阴，清热生津。

应用

1.气阴两伤证。

2.肺气虚及肺阴虚证.

3.热病气虚津伤口渴及消渴。

用法用量：另煎兑服，3~6g。

使用注意：本品不宜与藜芦、五灵脂同用。

【巧记】夕阳情火尽，不去淫

（西洋参清火，生津，补气养阴）

党参

功效：健脾益肺，养血生津。（联系补中益气丸、生脉饮）

应用

1.脾肺气虚证。

2.气血两虚证。

3.气津两伤证。

4.气虚外感或里实热结而气血亏虚等邪实正虚之证。

使用注意：本品不宜与藜芦同用。

太子参

功效：益气健脾，生津润肺。

应用：脾肺气阴两虚证。

【巧记】

小孩子，不省劲

补气生津

黄黄

性能：甘，微温。归脾、肺经。

功效：补气升阳,固表止汗，利水消肿，托疮生肌。

应用

1.脾虚气陷证。

2.肺气虚证。

3.气虚自汗证。

4.气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。

5.痹证、中风后遗症。

6.内热消渴，血虚萎黄。

用法用量：煎服，9〜30g。蜜炙可增强其补中益气作用。

【巧记】

不要一味嫉妒谁

补阳、益卫，肌毒，水肿

白术

性能：甘、苦，温。归脾、胃经。

功效：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。

应用

1.脾气虚证。为“补气健脾第一要药”。

2.气虚自汗。

3.脾虚胎动不安。

用法用量：煎服，6〜12g。炒用可增强补气健脾止泻作用。

使用注意：本品性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜用。

【巧记】白术喊一起抬水（汗，益气，胎，水）

山药

功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。

【巧记】山药竟带仪器补肺脾肾

应用

1.脾虚证。

2.肺虚证。

3.肾虚证。

4.消渴气阴两虚证。

白扁豆

功效：健脾化湿，和中消暑。

【巧记】监视中暑一百遍

应用

1.脾气虚证。

2.暑湿吐泻。

甘草

性能：甘，平。归心、肺、脾、胃经。

功效：补脾益气，祛痰止咳,缓急止痛，清热解毒,调和诸药。

应用

1.心气不足，脉结代，心动悸。

2.脾气虚证。

3.咳嗽痰多。

4.脱腹、四肢挛急疼痛。

5.热毒疮疡，咽喉肿痛，药物、食物中毒。

6.调和药性。

用法用量：煎服，2〜10g。

生用性微寒，可清热解毒；

蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。

使用注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。

本品有助湿壅气之弊,湿盛胀满、水肿者不宜用。

大剂量久服可导致水钠潴留,引起浮肿。

大枣

功效：补中益气，养血安神。

［巧记］大枣不中，换盒洋参

应用

1.脾虚证。

2.脏躁及失眠证。

3.与部分药性峻烈或有毒的药物同用，有保护胃气、缓和其毒烈药性之效。

［巧记］拆解一部坦克，换吃换喝

解毒，益气补中，痰咳，缓急缓和

蜂蜜

功效：补中，润燥，止痛，解毒，外用生肌敛疮。

【巧记】对比甘草记忆

捕蜜蜂中毒了，非常着急

补中、解毒、肺咳、肠便，缓急

细目三补阳药

鹿茸

性能：甘、咸，温。归肾、肝经。

功效：补肾阳，益精血,强筋骨，调冲任，托疮毒。

［巧记］蓉儿已经强调去沈阳独闯

益精，强，调，肾阳，疮毒

应用

1.肾阳虚衰，精血不足证。

2.畏寒，腰背冷痛，筋骨痿软。

3.妇女冲任虚寒，崩漏带下。

4.疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。

用法用量：l-2g,研末吞服，或入丸散。

使用注意：服用本品宜从小剂量开始，缓缓增加,不可骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤

阴动血。凡发热者均当忌服。

紫河车

功效：温肾补精，养血益气。

应用

1.阳痿遗精，腰酸，不孕少乳。

2.久咳虚喘，骨蒸劳嗽。

3.面色萎黄，食少气短。

［巧记］胎盘移脐血，为娠晶

益气血，温肾精

淫羊蕾

功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

应用

1.肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力。

2.风寒湿痹，肢体麻木。

巴戟天

功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

应用

1.肾阳虚阳痿、宫冷不孕、小便频数。

2.风湿腰膝疼痛及肾虚腰膝酸软无力。

【巧记】

沈阳起风时强拔羊毛

肾阳、祛风湿、强筋骨一一巴戟天、淫羊蕾、仙茅

杜仲

性能：甘，温。归肝、肾经。

功效：补肝肾，强筋骨，安胎。

应用

1.肝肾不足，腰膝酸痛，头晕目眩。

2.胎动不安或习惯性堕胎。

【巧记】

肚子肿了，怀孕了，敢生，坚强

别人是肚子大，她是肚子肿，说明很坚强，补肝肾、强筋骨

续断

性能：苦、辛，微温。归肝、肾经。

功效：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。

［巧记］筋骨断了，不敢伸，接续断的筋骨和血脉

应用

1.腰膝酸软,风湿痹痛。

2.肝肾亏虚,崩漏，胎漏，胎动不安。

3.崩漏下血,胎动不安。

4.跌打损伤,筋伤骨折。

肉茯蓉

功效：补肾阳，益精血，润肠通便。

应用

1.肾阳亏虚，精血不足之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸痛、痿软无力。

2.肠燥津枯便秘。

［巧记］已经尝遍肾阳的羊肉

（益精血，肠便，肾阳一一锁阳、肉茯蓉）

补骨脂

功效：温肾壮阳，温脾止泻，纳气平喘；外用消风祛斑。

应用

1.肾虚阳痿、腰膝冷痛。

1肾虚遗精、遗尿、尿频。

3.脾肾阳虚五更泄泻。

4.肾不纳气，虚寒喘咳。

5.外用治白瘢风，斑秃。

【巧记】肾阳的布谷鸟成精了，穿皮鞋

肾阳，固精缩尿，喘，脾泻

益智仁

功效：暧肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。

应用

1.下元虚寒遗精、遗尿、小便频数。

2.脾胃虚寒，腹痛吐泻及口涎自流。

［巧记］一个人，神经鸟，闻皮鞋，流口水

暖肾，固精，缩尿，温脾止泻，摄唾

菟丝子

性能：辛、甘，平。归肾、肝、脾经。

功效：补益肝肾，固精缩尿，养肝明目，止泻安胎,外用消风祛斑。

应用

1.肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频及宫冷不孕。

2.肝肾不足，目暗不明。

3.脾肾阳虚，便清泄泻。

4.肾虚胎动不安。

5.外用治白臧风。

【巧记】不养大眼睛兔子，因鞋太津，净尿

补阳，明目，阴，泻，胎，津，精尿

细目四补血药

当归

性能：甘、辛，温。归肝、心、脾经。

功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。

1.血虚诸证。为补血之圣药。

2.血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经。

3.虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛。

4.血虚肠燥便秘。

用法用量：煎服，6〜12g。

使用注意：湿盛中满、大便泄泻者忌服。

［巧记］当归常痛经，不活了

润肠，调经止痛，补血活血

熟地黄

性能：甘，微温。归肝、肾经。

功效：补血滋阴，填精益髓，炒炭止血。

［巧记］地荒了，只因不学精髓

滋阴，补血，精髓

应用

1.血虚诸证。

2.肝肾阴虚诸证。

3.崩漏等血虚出血证。

使用注意：本品性质黏腻,较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脱腹胀痛、食少便灌者忌服。

重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，防止黏腻碍胃。

白芍

性能：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

功效：养血调经，柔肝止痛,平抑肝阳，敛阴止汗。

应用

1.肝血亏虚，月经不调。

2.肝脾不和，胸胁脸腹疼痛，四肢挛急疼痛。

3.肝阳上亢之头痛眩晕。

4.外感风寒、营卫不和之汗出恶风，阴虚盗汗。

使用注意：阳衰虚寒之证不宜用。反藜芦。

【巧记】

白痴芍药样学（养血）（别人）跳井，

一时冲动（肝阳上亢），

痛的一身流汗（止痛、止汗）

不让揉（柔肝）

阿胶

功效：补血，滋阴，润燥，止血。

应用

1.血虚诸证。为补血要药。

2.出血证。

3.肺阴虚燥咳。

4.热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，手足瘦疯。

用法用量：3〜9g,入汤剂宜祥化。

使用注意：本品黏腻,有碍消化，脾胃虚弱者慎用。

【巧记】阿娇不知学滋阴润燥

何首乌

性能：苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。

功效：制用：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。生用：解毒，消痈，裁差，润肠通便。

应用

1.精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰膝酸软。

2.久疟、痈疽、疡痈、肠燥便秘等。

3.高脂血症。

【巧记】何五姐已经学独唱

乌发，截疟，益精血，解毒，润肠

细目五补阴药

北沙参

性能：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

功效：养阴清肺，益胃生津。

应用

1.肺阴虚证。

2.胃阴虚证。

使用注意：反藜芦。

【巧记】猪被杀了，因为浪费了一个卫生巾

猪被杀，因废一卫生巾

（玉竹/北沙参f滋阴润肺，益胃生津）

百合

功效：养阴润肺，清心安神。

应用

1.肺阴虚证。

2.阴虚有热之失眠心悸及百合病心肺阴虚内热证。

【巧记】因废百合，心神不安

麦冬

性能：甘、微苦，微寒。归胃、肺、❷经。

功效：养阴生津，润肺清心。

应用

1.胃阴虚证。

2.肺阴虚证。

3.心阴虚证。

【巧记】卖东西的，一天只卖出去一个卫生巾，非常心烦

卖动一卫生巾，非常心烦

麦冬，益胃生津，肺，肠，心，除烦

天冬

功效：养阴润燥，清肺生津。

应用

1.肺阴虚证。

2.肾阴虚证。

3.热病伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘。

［巧记］田冬冬自认尝遍肥皂（可以）降火

滋阴，肠，便，肺燥

鉴别用药：麦冬与天冬

同：既能滋肺阴，润肺燥，清肺热，又可养胃阴，清胃热，生津止渴，润肠通便，常用治肺阴虚、

胃阴虚及热病伤津之肠燥便秘。然麦冬微寒，清火与滋润之力虽稍弱，但滋腻性亦较小，而天冬苦寒之

性较甚，清火与润燥之力强于麦冬。

异：麦冬又可清心除烦,宁心安神，常用治心阴不足及心热亢旺之心烦、失眠多梦、健忘、心悸怔

忡等证。

天冬又可滋肾阴,降虚火，常用治肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛，及阴虚火旺之骨蒸潮热、内

热消渴等证。

石斛

功效：益胃生津，滋阴清热。

应用

1.胃阴虚及热病伤津证。

2.肾阴虚证。

［巧记］石虎，只因热，明目（张胆的）要抢围巾

石斛，滋阴除热，明目，腰强，胃津

玉竹

功效：养阴润燥，生津止渴。

应用

1.肺阴虚证。

2.阴虚之体感受风温及冬温咳嗽、咽干痰结等。

3.胃阴虚证。

【巧记】猪被杀，因废一卫生巾

黄精

功效：补气养阴，健脾，润肺，益肾。

应用

1.阴虚肺燥，干咳少痰，肺肾阴虚，劳咳久咳。

2..脾胃虚弱。

3.肾精亏虚，内热消渴。

【巧记】黄晶与医生分了，非因脾气

黄精，益肾，肺，阴，脾，气

枸杞子

功效：滋补肝肾，益精明目。

应用：肝肾阴虚及早衰证。

【巧记】

狗骑飞了，小明的不干参

枸杞，明目，补肝肾

墨旱莲

功效：滋补肝肾，凉血止血。

应用

1.肝肾阴虚证。

2.阴虚血热的失血证。

【巧记】肝肾阴虚用两只墨旱莲

凉血、止血

女贞子

功效：滋补肝肾，乌须明目。

应用：肝肾阴虚证。

用法：煎服，黄酒拌后蒸制，可增强滋补肝肾作用，且可减滑肠之弊。

【巧记】女真犯境，无法无天，明目张胆，深感大宋虚弱

（女贞子，乌发，明目，肝肾，虚热）

龟甲

性能：咸，甘，微寒。归肾、肝、必经。

功效：滋阴潜阳，益肾健骨，养血豕心，固经止崩。

应用

1.阴虚阳亢,阴虚内热，阴虚风动。

2.肾虚骨痿,囱门不合。

3.阴血亏虚,惊悸，失眠，健忘。

4.阴虚血热,冲任不固之崩漏、月经过多。

用法用量：煎服，9〜24g。宜先煎。

龟甲【巧记】

一身坚硬的骨头f一身坚骨（益肾健骨）

上下两个壳都能入药一两只（凉血止血）

杨雪家的乌龟被人杀了，只因为乌龟要牵别人家的羊

只因牵羊，杨雪不信（滋阴潜阳，养血补心）

鳖甲

性能：咸，寒。归肝、置经。

功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

应用

1.肝肾阴虚证。

2.瘠屐积聚。

用法用量：煎服，9〜24g。宜先煎。

鳖甲【巧记】

看来乌龟王八都一样，喜欢牵别人家的羊（滋阴潜阳）

不同的是鳖甲是软的，容易整透，所以能软坚散结，

治疗骨蒸潮热/阴虚发热，

例如青蒿鳖甲汤

鉴别用药：龟甲与鳖甲

同：滋阴潜阳，退虚热，同可用治肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精，及肝阴不足，肝

阳上亢之头痛、眩晕等症。但龟甲长于滋肾，鳖甲长于退虚热。

异：龟甲又可健骨、补血、养心,常用治肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏，月经过多，

及心血不足，失眠，健忘等证。

鳖甲又可软坚散结,常用治腹内^瘤积聚，疟疾日久不愈，胁下痞硬成块。

1.补气药

（1）补脾肺之气的：

人参、西洋参、党参、