儿童眼轴长度和角膜曲率的测量及意义

儿童眼轴长度和角膜曲率的测量及意义

眼睛弯曲状态的正常取决于眼睛弯曲系统中每个屈曲成分和它们之间的协调关系。因此，对每个邵氏光谱的正确测量和分析是研究明光异常发展规律的重要方法。决定眼屈光力的屈光成分有很多,其中主要的是眼轴长度、角膜、晶状体、前房深度以及屈光间质的屈光指数5种。近年来,国内外许多学者采用超声测量的方法测量并探讨了眼轴长度、角膜、晶状体、前房深度这几种主要屈光成分的变化规律,为研究屈光不正的性质及形成机制提供了理论依据。本研究对3～12岁近视儿童79例140眼,采用光学相干生物测量仪测量各屈光成分并进行统计分析,旨在探讨近视儿童各屈光成分与性别、屈光度、年龄的关系。1数据和方法1.1儿童的林分年龄2006年5～12月在山东省立医院眼科门诊就诊,需进行散瞳验光的近视儿童79例140眼,其中男79眼,女61眼;年龄3～12岁,平均(8.20±1.88)岁;屈光度范围-0.25～-9.375D,平均屈光度(-2.64±1.93)D。1.2等效球镜值的测定所有儿童排除屈光不正以外的其他眼部疾病以及既往眼部手术史,给予1%阿托品眼膏涂眼,每日3次,连续3d。先进行电脑验光,并由同一资深验光师进行检影验光,然后采用德国蔡司公司生产的光学相干生物测量仪(ZeissIOLMaster)测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K1、K2)、前房深度(ACD)。眼轴长度和前房深度分别测量5次取平均值,角膜屈光力测量3次取平均值。根据检影验光结果计算出等效球镜值SE(SE=S+C/2S代表球镜值,C代表柱镜值)。根据公式CR=1000(n2-n1)/K1(K1为水平角膜屈光力、n2为角膜屈光指数取1.3375、n1为空气屈光指数取1.000)计算出水平角膜曲率(CR),然后计算眼轴长度与水平角膜曲率的比值AL/CR。1.3设计资料t检验所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析。不同性别之间近视屈光度值和各屈光成分值的比较,通过方差齐性检验后进行成组设计资料的t检验。各屈光成分与屈光度、年龄的相关性采用直线相关分析,计算相关系数。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1嘴唇屈光力测定本研究近视儿童140眼,眼轴长度均值为(24.06±0.90)mm,范围为22.22～26.74mm。角膜屈光力K1均值为(43.13±1.45)D,范围为40.47～47.07D;K2均值为(44.74±1.88)D,范围为41.41～50.00D。前房深度均值为(3.70±0.30)mm,范围为2.98～4.94mm。2.2前房深度、眼轴长度见表1。由表1可见①近视儿童的屈光度值男女之间差异无统计学意义;②女性近视儿童的眼轴长度明显短于男性,角膜屈光力大于男性,前房深度小于男性;③近视儿童散光轴向男女之间差异无统计学意义。2.3面膜屈光力的影响屈光度与眼轴长度呈负相关(r=-0.488,P=0.000),与角膜屈光力呈负相关(K1:r=-0.262,P=0.002;K2:r=-0.277,P=0.001),与前房深度(r=0.072,P=0.396)、散光轴向(r=0.065,P=0.448)无相关。2.4r,p的相关性年龄与眼轴长度(r=0.173,P=0.040)、前房深度(r=0.233,P=0.006)呈正相关;与角膜屈光力(K1:r=-0.007,P=0.937;K2:r=-0.048,P=0.572)、散光轴向(r=0.129,P=0.128)无相关。2.5监视屈光度与al/cr比值的关系本研究近视儿童的AL/CR比值均值为(3.087±0.11),近视屈光度与AL/CR比值呈负相关(r=-0.732,P=0.000)。3各因素对儿童视力的影响光学相干生物测量仪—IOLMaster,是基于部分相干干涉测量的原理,测量的眼轴长度是从角膜前表面到视网膜色素上皮层的光学路径,而超声生物测量的眼轴长度是从角膜顶点到视网膜内界膜的距离,因此从理论上讲,IOLMaster会比超声生物测量的值大,然而仪器的制造商已将这一差异进行修正。国外很多学者对这一仪器测量的可信度、重复性进行了研究,认为IOLMaster测量儿童的各屈光成分准确可靠。与传统的超声测量比较,IOLMaster的主要优点是测量角膜前表面至黄斑注视区的视轴长度,可精确到0.01mm,为非接触性,操作简单快捷,儿童易接受。光学相干生物测量仪IOLMaster为儿童屈光不正的研究提供了一种新方法。Gwiazda等2002年采用超声生物测量的方法对469名6～12岁近视儿童的研究结果表明:近视儿童的屈光度值无性别差异,但眼轴长度女性明显短于男性,角膜屈光力女性大于男性,前房深度女性小于男性。本研究结果与其一致,说明虽然近视儿童的眼轴长度和角膜屈光力存在明显的性别差异,但是由于两者的差异相互抵消,因此,屈光度男女儿童之间并无显著性差异。本研究结果表明,近视屈光度与眼轴长度、角膜屈光力呈负相关。这说明近视是眼轴延长、角膜屈光力增加两种因素作用所致。儿童和青少年的眼球随着年龄增长,屈光状态由生理性远视逐渐移向正视,再发展为近视。本研究结果表明,近视儿童的年龄与眼轴长度、前房深度呈正相关,与角膜屈光力无相关,说明对3～12岁这一年龄段的近视儿童来说,眼轴在逐渐增长,而角膜屈光力无明显变化。国内外的众多学者对AL/CR比值进行了大量研究,认为与眼轴长度单一指标相比,AL/CR比值能更好的揭示其与屈光度的相关关系,当AL/CR比值超过3时,是正视眼转为近视眼的一个高危指标。Gwiazda等的研究表明,近视儿童的AL/CR的比值高达3.18。Ojaimi等研究表明澳大利亚儿童人群中AL/CR比值为2.906。沈洁等对7～12岁儿童AL/CR比值的研究表明,近视眼组为3.03,正视眼组为2.899。本研究3～12岁近视儿童的AL/CR比值为3.087±0.11,