中药煎煮方法与汤剂疗效关系的探讨

中药煎煮方法与汤剂疗效关系的探讨

中药汤剂是临床常用的药物之一。它可以根据疾病的需要灵活调整药物，充分体现中医辨证施治的特点。汤剂的煎煮方法直接影响着药物质量,从而影响疗效。本文将对影响汤剂疗效的各个方面作一介绍,探讨煎煮方法对汤剂疗效的影响。1热压器的选择可用于煎煮中药的容器有砂锅、陶罐、铝锅、搪瓷器皿、不锈钢器皿等具有传热均匀、化学性质稳定、散热慢特点的器皿,其中尤宜采用砂锅和陶罐;忌用铁、铜、锡等金属类容器。研究结果表明,铁锅在煎煮山楂、五倍子、大黄等中药时,药物中的鞣质与铁锅中的铁原素发生化学反应,生成不溶于水的鞣酸铁,不但影响了药物的疗效,而且使药味变得苦涩,同时有铁锈味,药液外观呈深紫色或墨绿色。2浸泡对药物有效成分的影响目前用于临床治疗的大多数药物均为干品,如不经过浸泡而只接煎煮不利于药物的有效成分析出,如经过一定时间的浸泡可使药物的表面湿润、变软、植物细胞膨胀,同时可以有效地防止药材组织的蛋白质在加热煎煮过程中受热固化、淀粉糊化,从而影响有利于药物有效成分的析出,最终导致临床治疗效果不理想。如茵陈蒿汤所用的药物经用冷水浸泡后煎煮,其有效成分可析出30.98%,而在未浸泡的情况下煎煮,其有效成分析出率仅为23.74%。3药物有效成分产出率在药物煎煮时加水量的多少对药物有效成分析出也起着决定性的作用。张晓平对大、中、小剂量四物汤、泻心汤、苏子降气汤、百合固金汤、补中益气汤煎出药液进行了比较研究。结果表明,药物有效成分析出率低剂量方明显高于中剂量方(P<0.05)及高剂量方(P<0.01)。这充分表明,在煎取量一定的情况下,药物有效成分的析出率与加水量的多少有密切相关性。4worm工艺4.1直火加热法由于采用直火的火候容易控制,因此在中药煎煮时一般采用直火加热法。通常情况下,先用武火将药液快速煮沸,然后再用文火慢慢煎熬。且为了避免挥发成分损失在煎药过程时,故不宜频繁打开锅盖。4.2中药汤剂的制备分的析出有密切的关系,药物的煎煮时间不宜过长,也不宜过短,煎煮时间太长,可能会导致部分药物的某些有利于治疗疾病的成分被破坏或散失;煎煮时间过短,则不利药物有效分成的析出,应根据患者病情所需而定。如含骨胶质的动物甲骨类药物、矿物质药物,因在常温下不溶于水,则需经过较长时间的煎煮,才可使药物有效成分析出。在治疗过程中需利用药物芳香挥发性有效成分为了以避免芳香成分丧失,煎煮时间不宜过长。补益类药物为了使其有效成分充分析出宜久煎。一般情况下,解表药、清热药、芳香药宜在沸后慢煎约15~20分钟,滋补药宜在沸后慢煎约40~60分钟。研究结果表明,党参在煎煮时间不低于120分钟时方可最大限度的使有效成分析出;当归煎煮3小时其中阿魏酸提取量最高,煎煮4小时、5小时含量相近,但与煎者3小时相比有所下降,煎者时间超过5小时后对当归中阿魏酸的破坏较大。4.3煎煮次数研究表明中药汤剂每煎1次,其有效成分可析出约45%左右,在通常情况下煎服2次即可将药物有效成分的90%析出。如果只煎煮1次则有效成分损失在55%左右,煎煮3次以上则易析出与治疗无关的成分,不利于疾病的治疗,甚至会产生副作用,因此以煎药2次为佳。临床治疗时应根据具体的需求灵活变通,如需利用大黄的泻下作用时,煎1次即可。研究结果表明,大黄头煎液具有促进肠蠕动的作用,二煎液不但没有促进肠蠕动的作用,反而具有抑制肠蠕动的作用。4.4先煎介质类、矿物质类药物由于其质地较为坚硬,在煎煮时间过短时其有效成分不易析出,如磁石、龙齿、龟板、鳖甲、生石膏等,在煎煮前应先将药物打碎并先煎、久煎。一般应在煮沸后20分钟后再下其他药物同煎。还有些药物因含泥沙等杂物不宜和其他药物共煎,需先煎取汁,再以此汁煎煮其他药物,如生铁落、糯稻根等。此外,对于一些有毒的药物需先煎、久煎去除毒性,如川乌、草乌、附子等。4.5不同煮时间及疗效成分的减少对于一些含有起治疗作用的易挥发气味的芳香药物,煎煮时间应少,以减少药效成分的丢失,如砂仁等。研究表明砂仁在在煮沸后2分钟、5分钟、10分钟时其所含有效挥发油损失分别达到10%、33%、67%。4.6包煎的副作用旋覆花、辛夷等药物带有绒毛,煎煮时如直接和其他药物混煎,则可刺激咽喉部,引起咳嗽、呕吐等副作用,因此宜包煎,以减少对咽喉部的刺激,减少患者的痛苦。再如蒲黄、海金沙等药物呈粉状,因个体药物体积小,表面积大,不能与水进行充分接触,直接与其他药物煎时,会使汤剂混浊不清,因此宜采用包煎的形式进行煎者,但不宜包得过紧,以免影响有效成分的析出。4.7药的东北部阿胶、龟胶、鹿角胶等由皮、骨、甲、角经特殊加工制成的胶状物的药物,需进行烊化(将药物放入碗中,加少量水,放在锅中隔水蒸炖,不时用筷子搅拌)后,与煎好的药汁和匀服用。这样既可防止煎药时药物粘底糊锅,又可避免药物有效成分被药渣吸去。5中药煎煮方法是造成临床疗效差异的重要环节长期以来,复方汤剂是中医临床用药的主力军,但煎煮过程中诸多因素影响了复方汤剂有效成分的析出,从而造成了临床疗效的巨大差异[7,8,9,10,11,12,1