高血压健康教育指导

高血压健康教育指导四、高血压的诱导因素1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。2.年纪与高血压年纪与高血压关系也很大。就总人群来说，年纪每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有随年纪增加而增高的趋势，40岁以上者发病率高。3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，尚有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。因此，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食构造又会加重高钠对血压的不利影响。4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不停进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引发血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。5、性格与高血压：性格与高血压也亲密有关，性格、情绪的变化都会引发人体内产生诸多微妙的变化，例如说某些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引发血压的升高，长久如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质涉及：高度敏感性、脱离实际、顺从、受克制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、多个形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。普通有家族史，如父母均患高血压，其儿女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，儿女高血压发生率为28%；父母血压正常，儿女高血压发生率仅为3%。7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的有关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引发血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加紧，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，并且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反映的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐步升高，长久这样，高血压发病率增大。过分饮酒尚有造成中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超出30mg(约1两白酒)，女性应不超出20mg。每日饮酒32～34g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40％。由此可见，少饮酒或禁酒也是防止高血压病的有效方法之一。10、情绪波动与高血压：人们都懂得，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动或愤怒，或性格急躁，或精神过分紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引发周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，造成血压增高；并且，如果不对的地看待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。11.精神紧张与高血压：长久精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都能够造成高血压的发生。12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。13.缺少锻炼与高血压：缺少体力活动。经研究已确认长久从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级防止高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。14.婚姻状况与高血压：寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释诸多，可能在丧偶前已有高血压。有一种阳性的成果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。15.代谢因素与高血压：肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周边血管阻力增加血压升高。五、高血压的临床体现症状：按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。缓进型高血压（一）早期体现：早期多无症状，偶然体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中.记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状（二）脑部体现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过分疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。激烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等（三）心脏体现：早期，心功效代偿，症状不明显，后期，心功效失代偿，发生心力衰竭。（四）肾脏体现：长久高血压致肾小动脉硬化。肾功效减退时，可引发夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功效低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。（五）动脉变化。（六）眼底变化。高血压的另一种靶器官是眼底视网膜。有下列几个状况的高血压病人，其眼底容易出现变化：（1）20至35岁的年轻高血压患者；（2）以舒张压增高为主的患者；（3）出现蛋白尿的患者；（4）血压波动幅度大的患者。急进型高血压急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型忽然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年纪，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力快速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。快速出现蛋白尿，血尿及肾功效不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展快速多死于尿毒症。六、高血压的并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成多个严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的多个并发症中，以心、脑、肾的损害最为显着。（一）、脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。凡高血压病患者在过分用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立刻将前往医院检查。（二）、肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功效衰竭约占10%。高血压与肾脏有着亲密而复杂的关系，首先，高血压引发肾脏损害；另首先肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可互相影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引发广泛的肾小动脉弥漫性病变，造成恶性肾小动脉硬化，从而快速发展为尿毒症（三）、高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最后造成心力衰竭。（四）、冠心病：血压变化可引发心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储藏功效减少，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压急症急救法:高血压患者血压明显或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的５％，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。应此根据下列几个症状，进行对应急救：１、病人忽然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采用坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，当患者伴有心、肾功效衰竭时可出现浮肿，要严格统计出入量，并限制钠水摄入，严格卧床休息，注意皮肤的护理。(并快速告知急救中心)２、血压忽然升高，伴有恶心、呕吐、激烈头痛、心慌、尿频、甚至视线含糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。若有血压表应测量血压，观察心率，当血压过高、心率过快，应及时上医院就医。３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或激烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后告知急救中心。七、高血压的急症急救、药品治疗药品治疗药品治疗：确诊高血压后通过饮食治疗、运动疗法不能使血压控制在抱负范畴时，就要进行主动的药品治疗。一、普通治疗：高血压发病与中枢神经功效紊乱有关，应注意劳逸结合二、降压药品治疗。（一）血管紧张素转换酶克制剂：现在应用巯甲丙脯酸、依那普利。（二）钙拮抗剂：是一组化学构造不同，作用机制也不尽相似的药品。由于克制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。惯用药品有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血压。惯用药品有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。（四）作用于交感神经系统的降压药。A．中枢性交感神经克制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。B．交感神经节阻滞剂。惯用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。C．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。惯用药品有：（1）胍乙啶。（2）利血平。D．肾上腺素能受体阻滞剂。（1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。（2）α受体阻滞剂：惯用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。（五）利尿降压药。A．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。B．氯噻酮。C．速尿。D．氨苯喋啶。八、高血压的指导护理高血压病的注意事项涉及下列几点：（一）合理膳食；（二）适宜休息；（三）适量运动；（四）控制体重；（五）戒烟限酒；（六）用药指导；（七）心理平衡；（八）自我管理；(一)、合理膳食高血压病人应注意的饮食习惯(1)首先要控制能量的摄入，倡导吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引发血脂升高。(2)限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而减少血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，克制血栓形成，避免中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，避免血管破裂，避免高血压并发症有一定的作用。(3)适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每七天吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而减少血压。如高血压合并肾功效不全时，应限制蛋白质的摄入。(4)多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，由于肉汤中含氮浸出物增加，能够增进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。(5)限制盐的摄入量：每日应逐步减至6g下列，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量涉及烹调用盐及其它食物中所含钠折合成食盐的总量。适宜的减少钠盐的摄入有助于减少血压，减少体内的钠水潴留。(6)多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。(7)适宜增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。（二）适宜休息适宜地休息和充足地睡眠对减少血压都有益处。一旦发生高血压危象，则必须严格卧床休息住院治疗。高血压病患者要注意生活起居有规律，不适宜过分劳累，不适宜看情节恐怖、紧张的电影电视，不适宜熬夜或彻夜达旦的工作，注意劳逸结合。（三）适量运动1、进行运动的注意事项：（1）运动量不适宜太大，以运动后心率增加不超出20次/分，且休息15—30分钟后恢复正常为宜。（2）勿过量或太强太累，要采用循序渐进的方式来增加活动量。（3）注意周边环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。（4）穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。（5）进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。（四）控制体重肥胖容易发生高血压，患者应适宜减重，控制体重在抱负体重的百分之十五以内，有助血压控制。（五）戒烟限酒吸烟会造成高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。由于烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加紧，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，造成血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引发血压升高。长久大量吸烟还会增进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐步增厚，使整个血管逐步硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而减少了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可防止了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。（六）用药护理1．降压药品尽量口服，逐步降压，以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血局限性。2．现有的降压药种类和品种诸多，多个抗高血压药品的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3．必须坚持长久用药，并理解药品的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调节用药。4．应用降压药品过程中，宜向病人阐明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压忽然减少引发晕厥而发生意外。5、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的避免体位性低血压。（