针刺结合静灵口服液治疗儿童多动障碍41例

针刺结合静灵口服液治疗儿童多动障碍41例

儿童缺勤，也称为儿童缺勤和多动障碍，是儿童常见的疾病，主要表现为多动、注意障碍和冲动。按DSM—IV诊断标准在学龄儿童中公认的现患率为3%～5%,男女患病率为4～9∶1。由于多动症患儿绝大多数都伴有学习困难,目前已成为教育界和医学界关注的问题。该病的病因及发病机制目前尚不明确,治疗主要以中枢兴奋剂为主,但这类药物副作用多,疗效短暂,停药易复发。笔者从1995年以来,采用针刺结合静灵口服液治疗本病41例,疗效较好,并与单用针刺的46例进行对比观察,现报告如下。1临床数据1.1年龄大小者以性别为主治疗组41例中,男34例,女7例;年龄最小者4岁半,最大者15岁。对照组46例中,男37例,女9例;年龄最小者4岁,最大者12岁。1.2诊断标准参照美国精神病学会主编的《精神障碍统计手册》第4版(DSM—IV)标准拟定。并排除精神障碍性疾病和智力障碍性疾病。2治疗方法2.1不锈钢穴,透刺四神焕主穴:智三针(前额正中发际为第1针,左右旁开3寸各1针)、注意力3针(印堂、太阳双)、四神聪。配穴:合谷、手智针(内关、神门、劳宫)、足3针(足三里、三阴交、太冲)、申脉、照海。用30号1.寸不锈钢毫针,头部平刺1寸左右,四神聪向百会方向透刺。四肢穴位直刺进针至常规深度,平补平泻,间隔10min捻转行针1次,留针30min。每日治疗1次。2.2静灵口服液配方在对照组针刺治疗的基础上,加用本溪普济制药厂生产的静灵口服液,3～5岁每次5ml,每日2次;6～14岁每次10ml,每日2次;14岁以上每次10ml,每日3次。以上两组治疗均以3个月为1疗程。3治疗效果观察3.1dsm—疗效标准参照全国中医理论整理研究会制定标准拟定。临床痊愈:DSM—IV18项症状基本消失;显效:18项症状中较治疗前减少5项及5项以上;有效:减少2项及2项以上;无效:症状无改善。3.2治疗效果(见表1)3.3长期疗效(见表2)4注意缺陷多动障碍儿童多动症的治疗目前主要采用中枢兴奋剂,西方国家和我国不少学者均感到药物治疗尤其是中枢兴奋剂的使用存在过度趋势,而其疗效往往是暂时的,并且有副作用,尤其长期服用影响病儿的生长发育。据我国学者报道,中枢兴奋剂的副作用主要有失眠、食欲减退、胃痛和头痛等。故国内外学者都主张寻求其它治疗方法。笔者从长期临床实践中观察到,针刺对ADHD有独特的疗效,配合中药效果更为明显。大脑额叶主要掌管思维活动、情绪控制与有意注意等活动。不少学者认为注意缺陷多动障碍表现的活动过度、注意不集中、挫折阈降低、冲动、情绪不稳、工作有头无尾和缺乏计划性等很象额叶功能失调。1/akoulel1967年提出注意缺陷多动障碍是由于大脑额叶(前额叶)发育迟缓所引起。Hynd1990年应用MRI发现ADHD患儿额叶异常;Zanetkin1999年应用正电子发射体层摄影(PET)研究发现ADHD患者大脑皮质启动区和上部前额区的葡萄糖代谢低下;丹麦Lou等人1984、1989年应用PET发现患儿两侧额前叶尾状核和基底神经节区血流减少。主穴智三针、注意力三针均位于前额部,针刺能直接调整该部位的气血运行,改善额叶调控功能。四神聪透百会能益智健脑,宁神定志。合谷、手智针、足三针、申脉、照海合用调整脏腑气血阴阳,达到“阴平阳秘,精神乃治”的效果。从多动症表现来看,中医辨证主要属于肾水不足,肝阳亢盛,阴阳失调,心神不宁。静灵口服液由熟地、淮山、山茱萸、女贞子、五味子、茯苓、茯神、远志、龙骨、丹皮、泽泻等12味中药组成。方中熟地入肝肾二经,滋阴填精;龙骨安魂镇惊,宁神定志,固精潜阳;远志补心肾,强志安神;五味子收敛固摄、强阴益精;女贞子补益肝肾;丹皮、泽泻泻心肝肾三脏之伏火,诸药合用,共奏滋阴潜阳,宁神益智之功。采用静灵口服液注重调整患儿身体内环境的失衡,针刺前额部穴位为主直接刺激大脑,改善额叶的调控功能。二者结合相得益彰,使患儿多动冲动行为及注意障碍得到有效的控制,近期效果与远期效果都明显增强。由于ADHD是一个慢性的、较长时间的心理行为障碍过程,为了提高疗效、巩固成绩、防止复发,我们还必须注意以下几个方面:(1)教师家长应对本病有正确认识,对患儿不应歧视或打骂,应以正面教育为主,在专业人士的指导下给孩子正确的心理行为引导。(2)饮食宜清淡,营养丰富全面,忌辛辣油腻燥热之品。(3)注意动静结合,劳逸结合,给孩子安排适量的户外体育活动,使其旺盛的精