医疗设备管理及经济效益分析

医疗设备管理及经济效益分析广东省人民医院设备部设备科唐通军生存危机●公益性进一步降低医疗效劳价格取消药品加成耗材加成封顶政府投入缺乏，医院面临生存压力？医疗设备管理面临挑战加强医疗设备的费用控制优化医疗资源的配置保证常规医疗设备投入提高医疗设备管理水平:现有近10亿元医疗设备固定资产，力图建立贵重设备使用实时监控系统加强费用控制一、遵守大型医疗设备的区域规划现状：大型医疗设备配置上存在比较普遍的配置过度和区域重复购置等现象，如PET/CT、3TMRI等后果：恶性竞争、卫生资源的巨大浪费、医院的极大浪费加强费用控制

二、最大限度发挥大型医疗设备的作用

方案一方案二目的解决冠脉CT检查预约时间需一个月以上方案内容投入一台新机增加3个技术员，1个医生支出情况1、购机投入：1500万元人工支出：

40万元/年2、设备折旧：250万元/年3、维修费：90万元/年4、人员、耗材支出、场地、水电等：100万元/年加强费用控制

方案一方案二效果完全解决问题能有效减少预约时间，但无法完全解决。经济效益由于冠脉CT检查时间长且检查成功率低，因此每天完成例数少，在折旧期内可能无法收回投入成本。1、投入少，避免因预约时间过长而造成的激烈矛盾。2、剩余病人通过心导管进行检查，增加导管室收入。可行性投入大，回本时间长，不可行投入少，解决问题效果较好，可行加强费用控制三、建立检查预约时间梯次、寻找投入平衡点完全实行技诊零预约检查的误区浪费投资风险降低承受政策风险的能力因此建立合理的检查预约时间梯次尤为重要加强费用控制预约时间检查项目0天普通检验项目、常规放射、心电图、黑白B超、彩超（均当天出报告）等1天放射造影、CT、TCD、心脏彩色B超、ECT、骨密度、24小时动态心电血压、活动平板等2天内镜检查、MRI、PET/CT、冠脉CT检查、心导管检查治疗、神经血管等介入检查治疗等加强费用控制四、严格控制设备的耗材支出1、设备购置前将耗材捆绑谈判:检验设备等2、对不可收费工程寻找低值替代品：光盘替代胶片3、对可取代进口产品的国产材料或试剂应发动科室积极使用。4、严格控制不可独立收费材料的使用。优化资源配置●合理配置设备档次合理配置设备档次可以在满足医院医疗效劳和科研的根底上，降低投入本钱、减轻医院的资金压力、防止资源浪费。16、64、256层螺旋CT梯次配置，彩超高中低档次配置等优化资源配置积极选用国产设备局部国产医疗设备的质量不断提高，竞争力的增强导致进口产品的价格随之下降。国产心电监护仪、彩超、输注泵等市场份额扩大→进口产品价格下降→国际品牌厂家在国内设厂生产→技术融合促进国产品牌开展

保证常规医疗设备的投入●对优势学科的先进设备不吝投入，价格廉价、收费低廉的常规医疗设备被高端、收费较高的进口设备所替代：床边心电图机黑白B超尿液分析仪床边移动X光机电脑心电图机彩超尿沉渣分析仪床边DR公益性？？？提高管理水平一、严格进行本钱核算，完善购前论证1、做好设备购置前的本钱核算；2、对科室提供的效益预计〔病例数量、收费情况〕进行核实，剔除水分，做出合理的收益预测；3、权衡利弊，做好购前论证提高管理水平二、借助HIS系统，实现贵重设备的实时监控

目的：

实时监控：了解设备实时使用情况有效干预：对使用出现的问题及时干预决策依据：闲忙一目了然提高管理水平方法：我院借助现有HIS系统中收费系统数据库，通过“以设备寻收费工程，按收费工程抓设备收入〞的方法，先易后难，逐步建立了一套贵重医疗设备使用实时监控系统。提高管理水平在一定时间内，以使用科室为主索引对相应的收费工程进行统计，以获取相应设备的实际收入。如同一科室有多台同类设备，那么将获取的“实际收入〞除以该科室的同类设备数，得到单台设备的平均收入。提高管理水平医疗设备2医疗设备1医疗设备3医疗设备4科室-收费工程3-收费工程4……收费工程1收费工程2……-收费工程7-收费工程8……-收费工程5-收费工程6……提高管理水平效果：经过多年努力，除了不直接产生经济效益的设备外，设备科已经可以对全院350多台贵重医疗设备〔价值3.6亿元〕进行准确的效益统计。其中112台价值2.42亿元的设备在新系统中已实现实时监控。实例：2021年5月1日-2021年5月31日设备名称收费项目工作量合计金额经颅多普勒血流图仪颈部血管彩色多普勒超声(椎动脉)462910.00颅内多普勒血流图(TCD)

22631522.50脑电图仪脑电图939800特殊脑电图(闪光特殊诱发)26450572.00特殊脑电图(蝶骨电极)5410622.00特殊脑电图(睡眠特殊诱发)234324.00提高管理水平局限性：对于同一科室有数台同类型的设备还不能做到单台监控，即只能监控到“面〞不能监控到“点〞需花大量时间将众多收费工程按不同科室和相应的设备进行“逐一对号入座〞，后台人工维护的工作量大改进方法：新购PACS系统、检验系统、心电系统等，将单台使用数据采集纳入招标要求，设备科建立后台采集系统。思考：在根本没有投入的情况下借助现有HIS资源实现贵重医疗设备使用实时监控，这是设备效益分析工作的巨大变革，但其完善绝非一日之功，应用也非无懈可击。我们应本着实事求是的原那么，