产权转让申请书

PAGEPAGE11产权转让申请书转让方名称：转让标的名称：项目编号：监制

填写说明表一：转让方基本情况1.“转让方名称”指在南方联合产权交易中心（简称“南方产权中心”）挂牌项目的产权所有者的名称，按在工商行政管理部门登记注册的企业全称填写，行政事业单位按行政事业单位登记证书登记的单位全称填写。2.“经营规模”依据《关于在财务统计工作中执行新的企业规模划分标准的通知》（国资厅评价函[2003]327号）的划分标准分别填写大、中、小型企业。3.“经济类型”从以下几类中选择：（1）国资监管机构或政府部门；（2）国有事业单位或国有社团等；（3）国有独资公司（企业）（4）国有控股企业（5）其他。4.“组织机构代码”和“所出资企业机构代码”指由各级质监部门核发的企业（单位）法人代码证书规定的9位代码。5.“所属行业”依据《关于在财务决算工作中执行〈企业主要业务分类与代码(暂行)〉的通知〉(评价函[2004]238号)公布的行业分类（十六大类）填写。6.“转让标的名称”指项目挂牌转让的具体内容,如“××公司×%股权”。7.“持有产（股）权比例”指本次产权转让前转让方在转让标的企业中所拥有的产（股）权比例。8.“本次转让产（股）权比例”指转让方本次拟转让的产（股）权比例。表二：转让标的企业基本情况1.“职工人数”按当前人事关系和工资关系在本单位的固定职工和劳动合同制职工人数合计填写，不包括离、退休人员。2.“挂牌公告期”指转让信息在南方产权中心网站和报刊媒体公开披露，以及南方产权中心接受受让申请的有效时间。3.“批复主要内容”填写是否同意转让、挂牌价格等。4.“受让方应当具备的条件”不能具有明确指向性和违反公平竞争的内容。5.“其他需要披露的内容”指转让方认为对产权转让需要说明的其他问题。如资产的重大调整、变化；权力限制状况，如标的质押、抵押等情况；债权债务、风险（重大合同、诉讼仲裁）揭示等。6.多个转让方联合转让时，应分别填写本表。表三：管理层拟受让国有产权申请表本次产权转让如涉及国有产权向经营管理层、业务骨干等转让，转让方须填写“管理层拟受让国有产权申请表”及“管理层拟受让国有产权承诺函”，其中管理层以自然人或自然人联合体形式拟受让标的企业股权的，转让方须填写管理层（自然人）拟受让国有产权申请表；意向受让方为标的企业管理层及业务骨干持有股权的企业法人时，转让方须填写管理层（法人）拟受让国有产权申请表。表四：资料审核清单转让方应根据转让标的的不同情况提供相应的附件材料，主要包括产权转让申请书、产权权属证明、内部决策、定价依据等内容。资料除有特别说明外，必须同时提交原件和复印件供审查核对，复印件必须加盖公章。其他：1.本申请书以万元为单位。2.表中各栏、各项内容务请如实、准确填写，不得涂改。3.本说明未能解释的栏目，如有疑义请与受托经纪会员或南方产权中心联系。4.本申请书及相关申请资料的正式文本必须加盖骑缝章。5.产权转让的申请日期为本申请书及相关申请材料提供齐全之日。6.南方产权中心对于本申请书拥有最终解释权。转让方基本情况表一转让方名称住所（地址）所属行业注册资本法定代表人经营规模经济类型组织机构代码所出资企业组织机构代码国资监管机构名称（国资转让时填写）国资监管机构地区（国资转让时填写）省市（县）法定代表人姓名联系方式电话身份证号手机传真经办人姓名联系方式电话手机身份证号传真E-mail转让标的名称持有产（股）权比例本次转让产（股）权比例挂牌价（人民币）万元转让标的简况（可加附页）

转让标的企业基本情况表二转让标的企业名称住所(地址)所在地区省市（县）法定代表人注册资本万元币种：组织机构代码所属行业经营规模经济类型经营范围联系人联系电话E-Mail传真联系地址邮编职工人数人是否含有国有划拨土地其他股东是否放弃行使优先购买权管理层是否有受让意向标的企业股权结构股东人数人持股比例最高的前五名股东第一股东名称第二股东名称第三股东名称第四股东名称第五股东名称比例%比例%比例%比例%比例%转让行为内部决议产权转让行为批准文件批准单位名称批复文件名称批复文件主要内容（500字以内）续表标的企业评估核准或备案情况评估机构评估核准（备案）单位核准（备案）日期评估基准日资产总额万元固定资产：万元流动资产：万元无形资产：万元其他：万元负债总额万元所有者权益万元转让标的对应评估值万元标的企业审计数据年份资产总额净资产主营收入利润总额净利润万元万元万元万元万元万元万元万元万元万元挂牌公告期年月日至年月日17：00止（不少于20个工作日）挂牌期满，如未征集到意向受让方：（三选一）□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长挂牌，直至征集到意向受让方。□变更挂牌条件，重新挂牌。□终止挂牌。挂牌期满，如征集到两个及以上符合条件的意向受让方：（三选一）□选择拍卖方式确定受让方。□选择招投标（评审）方式确定受让方。□挂牌期满后，在五个工作日内选择竞价方式（拍卖、招投标或评审）之一确定受让方。审计事务所律师事务所受让方应当具备的条件其他需要披露的事项

续表南方联合产权交易中心：我方是转让标的的有权处分人，我方已按照现行有效的法规政策和交易规则等文件的要求，办理完成产权转让申请的全部前置手续。现申请在贵中心挂牌转让该项产权，请贵中心依据有关规定组织本次产权转让涉及的信息披露、接受报名、确认交易方式、组织交易、成交签约和交易价款结算等环节的产权交易相关工作。我方郑重承诺本申请书及相关申请资料是真实完整和合法有效的，我方同意对本申请书及相关申请资料的内容进行公开信息披露和征集受让方。转让方名称（公章）：法定代表人（签章）：年月日受委托经纪会员情况经纪会员经办人电话委托期限年月日至年月日南方联合产权交易中心：我方已对委托方所披露的信息及提供的材料进行了尽职审核，委托人所提供的文件披露内容真实、准确、完整、有效，并无虚假、误导成分以及重大遗漏；委托方已对贵中心各项规章制度有了充分的理解；委托方已承诺，在委托期间不与第三方订立同一内容的委托协议；我方作为本项目的经纪会员，申请在贵中心对该项目进行挂牌交易。经纪会员（公章）：法定代表人（签章）：年月日管理层（自然人）拟受让国有产权申请表表三标的企业名称：转让方名称：（盖章）管理层持有及拟受让标的企业国有产权情况姓名职务现持有产权数量占全部产权比例拟受让产权数量占全部产权比例本人签字是否改变标的企业的主营业务及改变方向是否对标的企业进行重大重组及重组内容备注管理层（法人）拟受让国有产权申请表表四标的企业名称：转让方名称：（盖章）意向受让方持有标的企业国有产权情况公司名称现持有产权数量占全部产权比例拟受让产权数量占全部产权比例公司签章管理层股东持有意向受让方股权情况：姓名身份证号码职务占意向受让方股权比例是否进行经济责任审计是否是否改变标的企业的主营业务及改变方向是否对标的企业进行重大重组及重组内容备注管理层拟受让国有产权承诺函南方联合产权交易中心：本人作为（标的企业）管理层人员，在受让标的企业国有产权的过程中，严格执行国家的有关规定，现承诺：一、未参与标的企业国有产权转让及改制方案的制订、确定国有产权折股价、选择中介机构，以及清产核资、财务审计、离任审计、资产评估中的重大事项；二、拟受让国有企业的资金来源合法，能够提供持股资金来源合法相关证明，严格执行《贷款通则》的有关规定，不向包括本企业在内的国有及国有控股企业借款，不以国有产权或资产作为标的物通过抵押、质押、贴现等方式筹集资金，也不采取信托或委托等方式间接持有企业股权；三、不存在经审计认定对标的企业经营业绩下降负有直接责任，故意转移、隐匿资产，或者通过关联交易影响企业净资产的情况；四、不存在向中介机构提供虚假资料，导致审计、评估结果失真，或者与有关方面串通，压低资产评估值以及国有产权折股价的情况；五、同意贵中心公开披露《管理层拟受让国有产权申请表》的相关内容；六、由于违反上述承诺所造成的经济和法律责任由本人承担。特此承诺本人签字：转让方盖章：日期：资料审核清单序号资料名称备注（一）转让方提供：1《产权转让申请书》□原件2企业国有资产产权登记证□复印件3最近一次年检的营业执照（或法人证书）□复印件4组织机构代码证□复印件5公司章程□复印件6法定代表人身份证□复印件7经办人身份证□复印件8法人代表身份证明□原件9法人授权委托书□原件10公司内部决议文件□原件11产（股）权转让方案□原件12有权批准单位对转让行为的批复□原件13产权交易实施方案□原件14资产评估报告□原件15有权批准单位对资产评估项目的核准或备案□原件16律师事务所对本次转让行为出具的法律意见书□原件（二）标的企业提供：17最近一次年检的营业执照（或法人证书）□复印件18组织机构代码证□复印件19公司章程□复印件20工商登记信息证明□原件21公司内部决议文件□原件22企业国有资产产权登记证□复印件23企业最近年度财务审计报告□原件24管理层是否收购的说明□原件25股东是否放弃优先受让权的说明□原件26涉及土地性质变化的需国土资源管理部门的核准或备案文件□原件27转让标的企业被设置抵押、担保的，须提供担保权人许可意见书□原件28涉及职工安置的，须提