流行病学教学大纲

《流行病学》教学大纲一、课程介绍（三号黑体字）课程中文名称流行病学课程英文名称Epidemiology合用专业及层次本科精神卫生专业先修课程医学统计学，总学时28学时课程学分2学分开课单位西安医学院公共卫生系开课学期第七学期使用教材《流行病学》，王建华主编，人民卫生出版社，第六版。参考书目1、《流行病学》，詹思延主编，人民卫生出版社，；2、《流行病学》，王建华主编，人民卫生出版社，；教学方式课堂讲授、案例讨论课程概述及教学目的、规定根据防止医学专科课程教学规定和培养公共卫生职业医师的重要目的，本课程着重介绍了流行病学的基本原理和办法，并结合公共卫生与防止医学工作中的实际问题进一步学习流行病学的理论与办法模式。全书共28章，第1章介绍流行病学的基本概况；第2--20章是本书的重点，分别介绍了流行病学基本描述与分析的办法以及疾病控制方略。通过对本课程的学习，学生应对的掌握收集现场资料的办法，含有初步的运用流行病学原理进行病因的研究与分析及其成果解释的能力，能够解决卫生防疫与监测工作。教学内容分为三层：掌握内容规定学生理解、切记并能纯熟联系实际加以运用。熟悉内容规定学生在全方面理解的基础上抓住要点。成绩评定理论考核成绩占70%，实践考核成绩30%。二、学时分派表章节内容学时数理论实验累计一绪论44二病因与因果推断44三疾病的分布44四描述性研究44五队列研究44六病例对照研究44七筛检22八疾病控制22累计2828三、理论教学内容与基本规定第一章绪论（4学时）[教学目的与规定]掌握：流行病学概念；2.传统流行病学与当代流行病学的发展及特点；3.流行病学研究范畴及应用。熟悉：1.流行病学研究办法；2.流行病学的特性。理解：流行病学的发展简史；流行病学的展望；流行病学与其它学科的关系[重点]1.流行病学概念；2.流行病学的特性。[难点]1.流行病学研究办法；2.流行病学研究范畴及应用。[教学时数]4学时[教学内容]1.具体解说：流行病学的定义：定义的演变、当代流行病学定义的诠释；流行病学的发展简史：三个阶段---学科形成前期、学科形成期、学科发展期。2.重点解说：流行病学的原理和应用：基本原理、实际应用：疾病的分布特点；病因及影响流行因素；诊疗疗效鉴定，选择治疗方案及预后评价；疾病防止控制的对策与方法；流行病学的研究办法：观察、实验、理论和办法的研究；流行病学的特性。3.普通解说：与其它学科的关系、我国流行病学发展。第二章病因与病因推断（4学时）第一节病因的概念[教学目的与规定]掌握：1.掌握病因的定义；熟悉：1.常见的病因模型理解：1.充足病因和必要病因[重点]1.病因的定义。[难点]1.常见的病因模型。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：病因的定义、病因模型：生态模型、疾病因素模型、病因网模型。2.重点解说：病因模型3.普通解说：因果联系方式、寻找病因的条目指南：1宿主因素；2环境因素；充足病因和必要病因。 第二节因果推断的逻辑办法 [教学目的与规定]掌握：1.Mill准则。熟悉：1.假设演绎法。理解：1.因果实验中的对照法则。[重点]1.Mill准则[难点]1.假设演绎法1.假设演绎法。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：Mill准则：求同法、求异法、同异并使用方法、共变法、剩余法2.重点解说：Mill准则。3.普通解说：假设演绎法；因果实验中的对照法则。第三节统计学关联到因果关联[教学目的与规定]掌握：1.因果关联。熟悉：1.统计学关联[重点]1.因果关联。[难点]1.统计学关联与因果关联判断过程。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：因果关联：间接因果关联；直接因果关联。2.重点解说：统计学关联到因果关联判断过程。3.普通解说：统计学关联。第四节因果关联判断原则[教学目的与规定]掌握：1.惯用因果推断的原则。熟悉：1.病因推断原则的发展。理解：1.病因推断原则应用举例[重点]1.惯用因果推断的原则。[难点]2.惯用因果推断的原则。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：惯用因果推断的原则：关联的时间次序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理性、研究的因果论证强度。2.重点解说：惯用因果推断的原则：3.普通解说：病因推断原则的发展；病因推断原则应用举例。第三章疾病的分布（4学时）第一节疾病频率测量指标[教学目的与规定]掌握：1.发病指标（发病率、发病专率）、患病指标（患病率）、死亡指标（死亡率、病死率）。熟悉：1.罹患率；2.感染率；3.残疾率。理解：1.残疾失能的指标。[重点]1.发病指标；2.患病指标（患病率）；3.死亡指标。[难点]1.残疾指标。[教学时数]2学时[教学内容]1.具体解说：发病指标（发病率、发病专率、罹患率、续发率）；患病指标（患病率）；死亡指标（死亡率、病死率）。2.重点解说：发病指标、患病指标、死亡指标。3.普通解说：残疾指标。第二节疾病流行强度[教学目的与规定]掌握：1.描述疾病流行强度的术语。[重点]1.描述疾病流行强度的术语。[难点]1.散发、暴发的区别。[教学时数]0.5学时[教学内容]1.具体解说：描述疾病流行强度的术语：散发、暴发、流行。2.重点解说：散发、暴发、流行。3.普通解说：大流行。第三节疾病分布形式[教学目的与规定]掌握：1.疾病分布概念；2.疾病分布的形式。熟悉：1.三间分布特性。理解：1.三间分布综合描述；2.移民流行病学。[重点]1.疾病分布的形式：人群分布、时间分布和地分辨布[难点]疾病分布的形式综合描述[教学时数]1.5学时[教学内容]1.具体解说：疾病分布的形式：人群分布特性（年纪、性别、职业、民族种族、宗教、婚姻与家庭、流动人口）;时间分布特性:短期波动、季节性、周期性、长久趋势。2.重点解说：人群分布特性；时间分布特性。3.普通解说：地分辨布；疾病的分布的综合描述。第四章描述性研究（4学时）第一节概述[教学目的与规定]掌握：1.现况研究的概念；2.现况研究的特点

；3.现况研究的种类；4.普查的概念；5.普查的优缺点；6.抽样调查的优缺点。熟悉：1.现况研究的目的；2.普查的目的；3.抽样调查的概念；4.抽样调查的基本规定。理解：1.开展普查必备的条件；2.抽样调查的基本原理；[重点]1.现况研究的概念；2.现况研究的特点

；3.现况研究的种类；[难点]1.普查的优缺点；2.抽样调查的优缺点。[教学时数]2学时[教学内容]1.具体解说：现况研究的概念；现况研究的特点

；现况研究的种类（普查、抽查）；普查的概念；普查的优缺点；抽样调查的优缺点。2.重点解说：现况研究的特点

；现况研究的种类（普查、抽查）。3.普通解说：开展普查必备的条件；抽样调查的基本原理。第二节研究设计与实施[教学目的与规定]掌握：1.样本的抽样办法；2.样本大小的预计；3.现况研究中常见的几个偏倚；4.现况研究的资料分析；5.现况研究的优缺点。熟悉：1.避免产生偏倚的方法；2.调查表的设计。理解：1.现况研究实施的环节；2.拟定研究的对象；3.拟定收集资料的办法。[重点]1.样本大小的计算办法2.普查、抽查的特点；3.样本大小的预计；4.现况研究的资料分析；5.现况研究的优缺点；6.现况研究中常见的几个偏倚[难点]1.样本大小的预计；2.抽样办法；3.调查表的设计。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：现况研究实施的环节；拟定研究的对象；样本含量和抽样办法；抽样办法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样；现况研究中常见的几个偏倚

选择偏倚；信息偏倚；现况研究的资料分析；现况研究的优缺点；2.重点解说：样本大小的预计；抽样办法；调查表的设计；现况研究的资料分析；现况研究的优缺点。3.普通解说：拟定收集资料的办法；避免产生偏倚的方法。第三节研究实例（举例）第四节生态学研究[教学目的与规定]掌握：1.生态学研究的概念；2.生态学研究的目的；3.办法。熟悉：1.资料分析办法；2.生态学研究的优点和局限性。理解：1.生态学谬误；2.生态学研究的优点和局限性。[重点]1.生态学研究的概念；2.生态学研究的目的；[难点]1.生态学比较研究；2.生态趋势研究的定义及研究目的。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：生态学研究的概念、目的、

生态学比较研究；生态趋势研究的定义及研究目的；资料分析办法。2.重点解说：

生态学比较研究；生态趋势研究的定义及研究目的；资料分析办法。3.普通解说：生态学研究的优点和局限性；生态学谬误。第五章队列研究（4学时）第一节概述[教学目的与规定]掌握：1.队列与队列研究的定义；2.基本原理与目的。熟悉：1.研究的类型。理解：1.不同研究类型的选用原则。[重点]1.队列与队列研究的定义；2.基本原理与目的。[难点]1.前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究定义及合用条件。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：队列与队列研究的定义；基本原理与目的；

暴露；固定队列；动态人群。前瞻性队列研究；历史性队列研究。2.重点解说：基本原理与目的；

暴露；固定队列；动态人群。3.普通解说：双向性队列研究定义及合用条件。第二节研究实例（略）[教学时数]0.5学时第三节研究设计与实施[教学目的与规定]掌握：1.拟定研究现场与研究人群：暴露人群的选择；对照人群的选择；2.暴露及对照人群的选择原则；3.拟定队列大小。熟悉：1.资料收集与随访随访对象；2.随访办法；3.随访内容；4.观察终点和终止时的拟定。理解：1.样本计算公式；2.拟定队列大小需考虑的问题。[重点]1.拟定研究现场与研究人群：暴露人群的选择；对照人群的选择；2.暴露及对照人群的选择原则；3.拟定队列大小。[难点]1.样本计算公式；2.拟定队列大小需考虑的问题。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：队列研究的设计与实施：拟定研究因素；拟定研究结局：

结局的定义及鉴定原则；拟定研究现场与研究人群：暴露人群的选择；对照人群的选择；暴露及对照人群的选择原则；拟定队列大小；影响队列大小四个参数：普通人群发病率、暴露人群发病率、明显性水平、把握度。2.重点解说：3.普通解说：样本计算公式；拟定队列大小需考虑的问题：抽样办法、暴露与非暴露组的比例、失访率；资料收集与随访随访对象；随访办法；随访内容；观察终点和终止时的拟定。第四节资料的整顿与分析[教学目的与规定]掌握：1.人时的计算

；2.率的计算与明显性检查；3.效应的预计。熟悉：1.多个率的应用条件。理解：1.剂量反映关系的分析。[重点]1.人时的计算

；2.率的计算与明显性检查；3.效应的预计。[难点]1.人时的计算

；2.效应的预计。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：队列研究的资料整顿与分析：人时的计算

；率的计算与明显性检查；

效应的预计。2.重点解说：队列研究的资料整顿与分析。3.普通解说：基本整顿模式（四格表）。第五节常见偏倚及其控制[教学目的与规定]掌握：1.队列研究常见偏倚的种类

；2.混杂偏倚的控制；熟悉：1.常见偏倚的防止。理解：1.常见偏倚的因素；[重点]1.队列研究常见偏倚的种类

；2.混杂偏倚的控制；[难点]1.常见偏倚的控制。[教学时数]0.3学时[教学内容]1.具体解说：

队列研究常见偏倚的种类：

选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚。2.重点解说：混杂偏倚的控制办法。3.普通解说：常见偏倚的防止。第六节优点与局限性[教学目的与规定]掌握：1.队列研究的优点；

2.队列研究的局限性。熟悉：无理解：无[重点]1.队列研究的优点；

2.队列研究的局限性。[难点]1.队列研究的局限性。[教学时数]0.2学时[教学内容]1.具体解说：队列研究的优点：时间次序合理、能够计算发病或死亡率、无回想偏倚。2.重点解说：队列研究的优点。3.普通解说：队列研究的局限性：耗人力、物力、财力；易产生失访偏倚；分析复杂；不适于发病率很低的疾病。第六章病例对照研究（4学时）第一节基本原理[教学目的与规定]掌握：1.掌握病例对照研究的概念；2.病例对照研究的特点。熟悉：1.病例对照研究的基本原理。理解：无[重点]1.掌握病例对照研究的概念；2.病例对照研究的特点。[难点]1.病例对照研究的基本原理。[教学时数]0.3学时[教学内容]1.具体解说：病例对照研究的概念；基本原理；特点。2.重点解说：病例对照研究的基本原理；特点。3.普通解说：无第二节研究类型[教学目的与规定]掌握：1.病例对照研究的类型；2.匹配的概念；3.匹配过头的概念。熟悉：1.匹配的目的。理解：1.衍生的类型。[重点]1.病例对照研究的类型；2.匹配的概念；3.匹配过头的概念。[难点]1.匹配和匹配过头的概念[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：病例对照研究的类型；

匹配、匹配过头的概念。2.重点解说：病例对照研究的类型；

匹配、匹配过头的概念。3.普通解说：病例对照研究的衍生类型*

巢式病例对照研究；病例－队列研究；病例交叉研究；第三节研究实例（略）[教学时数]0.2学时研究设计与实施[教学目的与规定]掌握：1.选择适宜的对照形式；2.病例与对照的来源的选择。熟悉：1.样本含量的拟定。理解：1.获取研究因素的信息。[重点]1.选择适宜的对照形式；2.病例与对照的来源的选择。[难点]1.样本含量的拟定。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：病例对照研究的实施：

提出假设；明确研究目的；选择适宜的对照形式；病例与对照的来源的选择；2.重点解说：病例对照研究的实施。3.普通解说：样本量的预计。第五节资料的整顿与分析[教学目的与规定]掌握：1.资料的分析；2.关联强度指标。熟悉：1.不匹配分层资料分析；2.分级暴露资料分析。理解：1.相对危险度RR、归因分值。[重点]1.资料的分析；2.关联强度指标。[难点]1.不匹配分层资料分析；2.分级暴露资料分析；3.匹配资料的分析。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：资料的分析：描述性统计；统计推断：不匹配不分层资料分析；不匹配分层资料分析；分级暴露资料分析；匹配资料的分析。关联强度指标：比数比OR；相对危险度RR；归因分值；2.重点解说：统计推断；关联强度指标：比数比OR。3.普通解说：资料的整顿。第六节常见偏倚及其控制[教学目的与规定]掌握：1.病例对照研究中的偏倚；2.偏倚的控制。熟悉：1.实施病例对照研究应注意的问题。[重点]1.病例对照研究中的偏倚；2.偏倚的控制。[难点]1.偏倚的控制。[教学时数]0.3学时[教学内容]1.具体解说：病例对照研究中的偏倚及其控制：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。2.重点解说：病例对照研究中的偏倚及其控制3.普通解说：实施病例对照研究应注意的问题。第七节病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较[教学目的与规定]掌握：1.病例对照研究的优点；

2.病例对照研究的局限性。熟悉：1.病例对照研究与队列研究的比较。理解：无[重点]1.病例对照研究的优点；

2.病例对照研究的局限性。[难点]1.病例对照研究与队列研究的比较。[教学时数]0.2学时[教学内容]1.具体解说：病例对照研究的优点：省时、省力；适于罕见疾病、无失访偏倚。2.重点解说：病例对照研究的优点。3.普通解说：病例对照研究的局限性；病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较第七章筛检与诊疗实验（2学时）第一节概述[教学目的与规定]掌握：1.筛检的定义；2.筛检实验和诊疗实验的区别；

3.筛检的特性。熟悉：1.筛检的原理与流程；2.筛检的分类；3.筛检的目的；4.筛检实施原则。理解：1筛检的意义；2.筛检的伦理学问题。

[重点]1.筛检的定义；2.筛检实验和诊疗实验的区别；3.筛检的特性。[难点]1.筛检实验和诊疗实验的区别；2.筛检实施原则。[教学时数]0.5学时[教学内容]1.具体解说：筛检实验的定义；筛检的分类（整群筛检和选择性；单项筛检和多项筛检）；筛检的目的

；筛检实验和诊疗实验的区别。2.重点解说：筛检实验的定义；筛检的分类；筛检实验和诊疗实验的区别。3.普通解说：筛检实施原则

；

筛检的伦理学问题

。

第二节筛检实验的评价[教学目的与规定]掌握：1.筛检实验的评价办法；

2.

筛检实验的评价指标

；

3.真实性定义、指标；4.一致率

；5.

预测值定义；指标。熟悉：1.可靠性定义；2.可靠性影响因素；理解：1.筛检实验阳性成果截断值的拟定：工作特性曲线（ROC曲线）。2.拟定“金指标”；3.选择受试对象；4.估算样本量；5.整顿评价成果。[重点]1.筛检实验的评价办法；

2.

筛检实验的评价指标

；

3.真实性定义、指标；4.一致率

；5.

预测值定义；指标。[难点]1.筛检实验的评价指标

；2.工作特性曲线（ROC曲线）。[教学时数]1学时[教学内容]1.具体解说：筛检实验的评价办法：

拟定“金指标”；选择受试对象；估算样本量；整顿评价成果；

筛检实验的评价指标

；

真实性定义、指标：敏捷度与假阴性率；特异度与假阳性率；约登指数；似然比；一致率

；可靠性定义；影响因素；

预测值定义；指标：阳性预测值；阴性预测值。2.重点解说：筛检实验的评价指标

；

预测值定义；指标。3.普通解说：筛检实验阳性成果截断值的拟定：工作特性曲线（ROC曲线）。第三节筛检效果的评价[教学目的与规定]掌握：1.收益概念；2.提高收益的办法；3.联合实验。熟悉：1.筛检中的偏倚；理解：1.生物学效果评价；2.卫生经济学效果评价。[重点]1.收益概念；2.提高收益的办法；3.联合实验。[难点]1.联合实验；2.筛检中的偏倚。[教学时数]0.5学时[教学内容]1.具体解说：

筛检效果评价

收益的定义；如何让提高收益；联合实验。2.重点解说：收益的定义；评价指标；如何让提高收益；联合实验。3.普通解说：影响因素；生物学效果评价：病死率，死存率，死亡率

卫生经济学效果评价：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分析；筛检中的偏倚；领先时间偏倚；病程长短偏倚；病人自我选择偏倚的定义

。第八