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法定计量检定机构考评员申请表姓名性别出生年月照片学历族别职务职称联系电话注册计量师执业资格等级□一级注册计量师证编号注册计量师注册证编号单位名称（按公章填）邮政编码申请类型□复审□新取□增项从事计量技术工作年限（年）发证时间（新取证人员不填此项）到期时间（新取证人员不填此项）从事专业□长度□力学□声学□温度□电磁□无线电□时间频率□电离辐射□化学□光学□专用□其他取得计量检定员证或计量专业项目合格证号取得检定/校准项目名称取得计量检定员证或计量专业项目合格证时间取得计量标准考评员证号取得计量标准考评员项目名称取得计量标准考评员时间申请考核项目（按附件3填写）项目子项目从事所申请考评专业项目工作经历从事计量标准考核工作简况参加国家或省级培训情况申请单位意见                                         （印章）年月日法定计量检定机构考评员职责法定计量技术机构考评员必须遵守以下职责：1．忠于职守，科学公正，坚持原则。2．努力提高考评技能和专业知识水平。3．严格按照注册范围从事考评工作，按时完成考核任务。4．按照计量标准考核规范的要求进行计量标准考核（复查）工作。5．对考核项目的结果负责。6．进行考核工作不得从事有碍公正性的活动或以权谋私。请阅读法定计量检定机构考评员职责后签署以下声明：本人愿意遵守法定计量技术机构考评员职责，并保证申请表中填写的内容及所附材料情况属实。同意市场监督管理部门为保证文件的真实与准确性而验证本人的材料。    声明人（签字）：年月日申请人情况自查申请人在本申请表递交前按下列要求自查，并在方框内打“√”。□1．已充分了解并签署了申请表的个人声明。□2．已按文件要求提交相关证明扫描件。□3.本人满足申报法定计量检定机构考评员的条件。□4．推荐单位负责人已在相应的栏目内签字，且推荐单位已盖公章。□5．申请书上需另放入电子照片（蓝底），复查和增项的考评员证原件需在考场上交。说明：1.本申请表需由本人签名，表格式样可复印使用；2.申请表中申请项目按照文件附件3填写

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