支沟穴治疗便秘46例

支沟穴治疗便秘46例

1支沟穴的确定支沟最初写在《灵枢本传》一章中。“支沟有三个臂，两个骨，中间埋在两个骨上。”现行中医院校《经络腧穴学》教材将支沟穴确定为:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上三寸,尺骨与桡骨之间。在解剖上浅层分布有前臂后皮神经,头静脉和贵要经脉的属支,深层有骨间后动、静脉和骨间后神经。2针刺深度根据临床需要和学习情况相适应《针灸甲乙经》:“支沟者,火也。在腕后三寸……刺入二分,留七呼,灸三壮。”《经络腧穴学》中取直刺,刺入深度为0.5~1寸。然临床实际可直刺0.8~1.5寸。与文献记载及教材有所偏差,但不拘泥。正如《素问·刺要论篇》所言“病有浮沉,刺有浅深”,实际针刺深度应根据病性、病位的不同,灵活权变。本穴针感一般较强,为酸胀感,可向上放射至肩颈部,向下放射至腕背部,有时有麻电感向指端放散。其刺法多为泻法。灸亦可,艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20min以达助阳祛邪之功。3临床具体应用3.1中医组织化药,以干治肉法为主,配合提插捻转手法治疗慢性至20d的临床以养便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3d才大便1次,或欲大便而艰涩不畅,粪便量少且干结的病症。赵燕等治疗便秘,采取晨起拇指按摩指压双侧支沟穴20min的方法,共治疗46例,其中治愈37例;好转7例;无效2例。总有效率为95%。宋禄法采用毫针直刺或斜刺支沟穴1~1.5寸,配合提插捻转手法治疗习惯性便秘64例,其中显效50例,有效12例,无效2例,总有效率96.88%。便秘的基本病机是大肠传导功能不利。三焦为水道,有化气输津,促进运化之功。指压针刺支沟穴则能宣通三焦气机,使三焦腑气得通,大肠传导功能恢复正常,便秘得愈。3.2治疗之疗效及疗效胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的症状。它可因闪挫岔气、局部气机不畅、经脉阻滞所致、亦可因脏器疾患而引发。对气机不畅、扭闪岔气所致之胁肋痛,本穴应用多收奇效。张瑜采取针刺支沟穴治疗因闪挫跌扑所致之胁痛18例,痊愈16例,有效2例,总有效率100%。其中7例患者1次1针即愈,9例针刺3次而痊,2例针至6次疼痛减轻,停止治疗。徐结宝采用支沟穴放血拔罐的方法治疗因气郁、外伤、劳损引起的胁痛22例,其中1次治愈者15例,2次治愈者7例,有效率100%。杨莉莉采用毫针直刺支沟穴0.8~1.2寸,配合提插捻转泻法治疗肋间神经痛29例,有效率100%。三焦经“布膻中,散络心包”,膻中为气之海,心包主血,三焦经与心包络互为表里,气血互用,故针刺支沟或放血能起到理气活血、通络止痛、化癖止痛、推陈致新的功效。3.3针刺治疗组落枕是颈部突然发生疼痛、活动障碍的一种病症。裘孝先治疗落枕20例,采用支沟透间使,配合颈部压痛点拔火罐。针刺时出现酸麻胀等针感并向上传导,边针边让患者活动颈部。有效率100%,其中1次治愈16例,2次治愈2例,3~4次治愈2例。落枕一般是睡眠姿势不当或因风寒之邪侵袭颈部,使气血运行不畅,经筋之气阻滞所致,故取支沟穴透间使穴,舒通经络,恢复经筋之功。3.4膝骨性关节炎:膝骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生,从而使关节逐渐被破坏及产生畸形,影响膝关节功能的一种退行性疾病。王艳英治疗膝骨性关节炎,治疗组30例针刺病变对侧支沟穴配合患部运动,对照组30例针犊鼻、鹤顶、内膝眼、梁丘、血海、膝关等穴。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为83.3%,治疗组疗效明显优于对照组。三焦善通行气血,针刺支沟配合运动在止痛基础上能有效改善血液循环,消除炎症,剥离粘连组织,达到以动促通,调节平衡,疏通经络的作用。3.5针刺支沟穴、起针后拔火罐组急性腰扭伤多因剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转,使腰部超过正常活动范围而引起局部软组织损伤,经气运行受阻,气血瘀滞,导致腰部筋肉疼痛、肿胀及活动受限。徐百秀等治疗急性腰扭伤,采用先针刺支沟穴、起针后拔火罐的方法,共治疗421例,其中治愈379例;显效36例;无效6例,总有效率为98.57%。病程在一天内一次治愈者150例,二天内一次治愈者31例,三天内一次治愈者15例,三天以上一次治愈者5例。针刺支沟穴宣通气机,疏通经脉,配合拔火罐活血化瘀,使通则不痛而产生治疗效。腰部为人身俯仰左右转侧之枢纽,涉及诸经脉,故诸经脉络皆系于腰。支沟穴为手少阳三焦经经穴,“三焦者,足少阳,太阳之所将,太阳之别也,并太阳正入络膀胱”说明三焦经与心肺、膀胱相联系,它们以脉络相交,互相灌注沟通;而膀胱经循行又“抵腰中”故针刺支沟穴能达到腰部病痛所在。3.6针刺治疗产尿乍尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,属中医癃闭范畴。刘洪云等以利尿穴、气海、大赫、支沟为主穴,三阴交、阴陵泉等为配穴,针刺治疗产后尿潴留93例,平补平泻,刺激强度以患者耐受为度,结果治愈68例,好转22例,无效3例,总有效率96.8%。本病病位虽主要在膀胱,但人体小便的通畅有赖于三焦气化的正常,针刺支沟可通调水道,津液得下,小便则通。3.7两组临床疗效比较带状疱疹,俗称“蛇串疮”,是一种皮肤上出现一侧簇集性水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。李军霞治疗带状疱疹,治疗组30例取健侧条口、支沟、太冲穴,泻法,使针感向足部、手部放射,对照组24例常规肌注维生素B1,维生素B12,静点三氮唑核苷0.5g,1次/d。3个疗程后统计疗效,治疗组总有效率优于对照组。祖国医学认为,本病为湿热之邪浸淫,气机不畅,瘀血内停,不通则痛所致。针刺支沟穴以清热解毒,激发原气,气旺血充以调气理气,气机调畅则疼痛止。4焦之气之导支沟为针灸临床常用穴之一,别名飞虎(《针方六集》)、飞处(《神灸经纶》),手少阳三焦经经穴,五行属性为火。《难经·六十六难》:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六