医院感染管理委员会工作制度

医院感染管理委员会工作制度一、编制目的为加强医院感染控制，减少医源性感染，保障医疗质量和患者安全，制定本工作制度。二、组织机构1.设立医院感染管理委员会，下设办公室，工作人员由感染科、护理部、医务处等部门派出。2.感染科为该医院感染控制的技术支持部门。主要负责开展医院感染定义、感染监测、临床流行病学调查、感染控制绩效评价等工作。3.护理部为医院感染控制的主要责任部门，负责实施医疗机构感染控制标准、制定和实施感染防控方案、负责护理和医疗器械设备的消毒和灭菌。4.医务处为医院感染控制的管理部门，主要负责医院感染管理组织和协调、医院感染管理工作的监督和评估等工作。三、工作内容1.开展医院感染监测工作，制定感染监测方案、监测指标和流程，开展相关培训。2.开展医院感染防控工作，制定和完善感染防控方案，加强医疗机构感染防控标准的管理和落实。3.推行感染控制措施，制定感染预防和控制能力建设和培训计划，以及在实践中进行优化和改进。4.负责发现和报告医院感染，及时采取措施控制、抑制和隔离病原菌的传播，防止疫情扩散。5.加强医院感染控制的评价和监测。对医疗机构内的感染表现和流行病学状况进行监测、分析，并对感染管理工作进行评估。6.对医院感染控制系统技术设施建设、相关工作人员培训、感染控制数据管理以及相关事项的协调推进。及时进行管理档案的整理和建立。四、工作流程1.组织机构负责人可以根据医院实际情况设置感染管理委员会和感染管理办公室，聘请目标明确的人员担任负责人和科室代表。2.感染管理委员会每月依据情况进行一次汇报、讨论，以确保感染防控工作落到实处。会议须记录表决结果及讨论意见，并制定对应的实施方案。3.办公室负责日常工作管理和具体实施。主要职责包括：制订相关工作计划和月度工作安排；负责汇总各科室的数据，并进行审核和整合；按照工作方案，开展相关培训；各科室的专项工作需经办公室审核。4.定期进行随访和督查，对医院感染防控工作做出中期和年度的绩效评价，并提出改进意见。五、职责分工医院感染管理委员会负责：1.制定相关工作计划和年度工作方案，进一步完善医院感染防控体系。2.制定和发布相关标准和规定，加强医院感染防控标准的管理和实施。3.举办感染控制技术交流会议，促进相关技术及经验的共享。4.定期对医院感染控制体系、方案及技术进行评估，提出改进建议，推进感染控制工作的开展。感染管理办公室负责：1.维护医院感染防控信息系统，及时收集、整合和统计相关数据，负责制作报告。2.组织开展医院感染防控培训，对员工、患者进行相关知识普及，并定期对防控知识进行答题考核。3.与医院各部门联系协调，及时了解医院感染治疗等情况，及时发现和报告感染疫情。4.实施医院感染防控措施，及时报告发现的感染信息，协调相关部门开展防控工作。六、工作要求1.加强医院内部协调与合作，做好感染主管专家的技术支撑工作。2.充分发挥感染科的专业技术优势，及时制定和更改医院感染防控方案。3.加强对医务人员的教育和培训，提高其对医院感染防控的认知和应对能力。并特别要求对新进医务人员进行连续性的培训和考核。4.制定和完善相关的流程和制度，以保障医院感染防控工作的规范化、常态化和持续化。5.加强与公共卫生、卫生监督等部门的合作，充分利用外部资源，进一步提升医院感染防控水平。七、总结医院感染管理委员会在医院感染防控管理中扮演非常重要的角色，需要不断加强协调和合作，建立有效的工作机制和标准，落实好有关工作的各项责任，不断完善医院感染防控。笔者认为，通过严格执行工作流