心血管外科试题

心血管外科

[单项选择题]

1、主动脉瘤的诊断依据主要是（）

A.主动脉瘤家族史

B.有胸痛、呼吸困难等临床表现

C.出现器官压迫症状

D.剧烈的胸背部疼痛

E.影像学检查发现主动脉瘤

参考答案：E

[单项选择题]

2、主动脉根部手术不包括（）

A.David术

B.ElephantTrunk术

C.Bentall术

D.Wheat’s术

E.Cabrol术

参考答案：B

[单项选择题]

3、David手术是指（）

A.升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术

B.升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣

C.升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术

D.主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上

E.自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置

参考答案：B

[单项选择题]

4、关于主动脉夹层的Debakey分型，叙述错误的是（）

A.Debakey分型根据原发内破口起源与夹层累及范围进行分类

B.Ⅰ型内破口位于升主动脉，而夹层范围广泛

C.Ⅱ型内破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉

D.Ⅲ型内破口位于降主动脉上段（左锁骨下动脉远端）

E.Ⅳ型：夹层累及膈肌以下全部腹主动脉

参考答案：E

[单项选择题]

5、大动脉炎手术的主要目的是（）

A.控制炎症发展，减缓动脉病变进展

B.解除动脉病变部位的狭窄

C.重建狭窄远端血运，改善症状

D.切除病变动脉，以免病变复发

E.挽救患者生命

参考答案：C

[单项选择题]

6、主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是（）

A.深低温停循环

B.选择性脑灌注

C.中低温停循环

D.逆行脑灌注

E.低温停循环

参考答案：B

[单项选择题]

7、有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当（）

A.搏出量减小

B.心脏的舒张功能受损

C.心肌收缩力减弱

D.静脉血回流受阻

E.左心后负荷增加

参考答案：E

参考解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。

[单项选择题]

8、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列不恰当的是（）

A.肺静脉压升高

B.左房压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

参考答案：D

参考解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低

[单项选择题]

9、瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）

A.小4mm

B.小2mm

C.一样大

D.大2mm

E.大4mm

参考答案：B

[单项选择题]

10、在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的（）

A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术

B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便

C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用

D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

参考答案：D

[单项选择题]

11、引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）

A.风湿性心脏病

B.主动脉夹层动脉瘤

C.马方综合征（Marfan’ssyndromE.

D.细菌性心内膜炎

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]

12、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）

A.右冠状动脉

B.对角支

C.前降支

D.回旋支

E.左冠状动脉主干

参考答案：D

[单项选择题]

13、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）

A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄

E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

参考答案：D

[单项选择题]

14、冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管（）

A.右冠状动脉、回旋支、前降支

B.锐缘支、后降支、右室前支

C.回旋支、前降支、顿缘支

D.对角支、前降支、锐缘支

E.以上都不是

参考答案：A

[单项选择题]

15、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（）

A.右冠状动脉

B.锐缘支

C.后降支

D.前降支

E.钝缘支

参考答案：D

[单项选择题]

16、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）

A.低血容量

B.搭桥血管堵塞

C.传导阻滞

D.未用血管活性药物

E.室性心律失常

参考答案：B

[单项选择题]

17、关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是（）

A.可以产生主动脉瓣关闭不全

B.可以引起Horner综合征

C.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤

D.死亡原因主要是缺血性脑病

E.手术治疗是最有效的方法

参考答案：D

[单项选择题]

18、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时（）

A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后

B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前

C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前

D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后

E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后

参考答案：B

[单项选择题]

19、左心室辅助装置不适合应用于（）

A.大面积急性心肌梗死的患者

B.等待心脏移植的患者

C.心脏术后心功能不全的患者

D.凝血功能障碍的患者

E.顽固性室颤无法纠正的患者

参考答案：D

[单项选择题]

20、女，47岁。因劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.左房黏液瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

参考答案：C

[单项选择题]

21、男，48岁。半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎

B.人工瓣膜变形

C.腱索卡瓣

D.瓣周漏

E.以上都不是

参考答案：D

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[单项选择题]

22、男，17岁。因风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在淤斑。该患者最有可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎

B.脑脓肿

C.颅内出血

D.脑梗死

E.以上都不是

参考答案：C

[单项选择题]

23、男，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹部疼痛。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最有可能的诊断是（）

A.急性胃穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性腹膜炎

D.肠系膜上动脉栓塞

E.以上都不是

参考答案：D

[单项选择题]

24、女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）

A.再次闭式扩张治疗

B.球囊扩张治疗

C.直视二尖瓣瓣膜成形

D.药物治疗

E.人工瓣膜置换

参考答案：E

[单项选择题]

25、下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）

A.呼吸困难

B.血压下降或休克

C.奇脉

D.颈静脉怒张

E.脉压增大

参考答案：E

参考解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。

[单项选择题]

26、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗感染治疗

B.心包穿刺

C.洋地黄类

D.心包切除术

E.激素治疗

参考答案：D

参考解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。

[单项选择题]

27、缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A.心包叩击音

B.奇脉

C.颈静脉怒张

D.水肿

E.肝大

参考答案：A

参考解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

[单项选择题]

28、大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）

A.激素

B.吗啡

C.利尿剂

D.心包穿刺

E.洋地黄

参考答案：D

[单项选择题]

29、慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）

A.强心治疗

B.心包穿刺

C.抗结核治疗

D.激素治疗

E.充分准备后尽早手术

参考答案：E

参考解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。

[单项选择题]

30、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）

A.肝大与否

B.心包叩击音

C.双下肢水肿

D.颈静脉怒张

E.腹腔积液

参考答案：B

[单项选择题]

31、急性心包炎在我国最常见的病因是（）

A.结核性

B.风湿性

C.非特异性

D.化脓性

E.病毒性

参考答案：A

[单项选择题]

32、急性心包炎胸痛的特点是（）

A.前俯位时加重

B.前俯位时减轻

C.随积液的增多而加重

D.疼痛不放射到其他部位

E.深呼吸时减轻

参考答案：B

[单项选择题]

33、急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）

A.心尖部最清楚

B.短促收缩期单相的粗糙杂音

C.瘦弱体型杂音减弱

D.仰卧位比俯卧位明显

E.以上都不是

参考答案：E

参考解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。

[单项选择题]

34、肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）

A.肝大

B.心脏增大

C.血压下降与奇脉

D.心动过速

E.颈静脉怒张

参考答案：C

参考解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。

[单项选择题]

35、心包积液征（Ewart征）是（）

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E.心音低而遥远

参考答案：B

[单项选择题]

36、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（）

A.奇脉

B.发热

C.呼吸困难

D.心前区疼痛

E.心包摩擦音

参考答案：E

[单项选择题]

37、大量心包积液，X线最可能的发现是（）

A.左侧胸腔积液

B.左侧炎性片状模糊影

C.左肺楔形实变

D.肺淤血、心影正常

E.心影明显增大，呈烧瓶样

参考答案：E

[单项选择题]

38、患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静注毛花苷C

B.肌注哌替啶

C.静脉滴注多巴胺与间羟胺

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

参考答案：E

[单项选择题]

39、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎

B.门脉型肝硬化

C.慢性充血性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化合并原发性腹膜炎

参考答案：D

[单项选择题]

40、心脏传导系统不包括（）

A.窦房结

B.房室结

C.希氏束

D.中心纤维体

E.束支和浦肯野纤维网

参考答案：D

[单项选择题]

41、下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）

A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房

B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢

C.抵达希氏束后传导更为缓慢

D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动

E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期

参考答案：C

[单项选择题]

42、下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配

B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性

C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期

D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期

E.交感神经的作用与迷走神经相反

参考答案：C

[单项选择题]

43、有关触发活动的描述，不正确的是（）

A.触发活动是指动作电位后产生的除极活动，也称为后除极

B.若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动

C.触发活动多发生于动作电位的2相

D.触发活动亦可导致持续性快速性心律失常

E.可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时

参考答案：C

[单项选择题]

44、下列有关折返的描述，不正确的是（）

A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环

B.其中一条通道发生单向传导阻滞

C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性

D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动

E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常

参考答案：A

[单项选择题]

45、下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助

B.诱发和终止房室结折返性心动过速

C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速

D.有助于对自主神经功能的检测

E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断

参考答案：D

[单项选择题]

46、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.正常健康人

B.运动员

C.贫血

D.急性下壁心肌梗死

E.甲状腺功能减退

参考答案：C

[单项选择题]

47、诊断窦性节律的心电图表现为（）

A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒

B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒

C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期<0.12秒

D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期>0.12秒

E.P波在工、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<0.12秒

参考答案：A

[单项选择题]

48、阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者

B.正常心脏者

C.高血压性心脏病患者

D.扩张型心肌病患者

E.心脏瓣膜病患者

参考答案：B

[单项选择题]

49、以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）

A.慢性心肌缺血

B.无器质性心脏病

C.肺部感染

D.急性心肌缺血或炎症

E.心力衰竭

参考答案：D

[单项选择题]

50、阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是（）

A.可引起心源性休克

B.可引起心功能不全

C.可引起心绞痛

D.可发生栓塞

E.可发展为心室颤动

参考答案：E

[单项选择题]

51、窦性心动过速的治疗主要是（）

A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因

B.静注毛花苷C（西地兰）

C.给予β受体阻滞剂

D.给予维拉帕米（异搏定）

E.给予镇静剂

参考答案：A

[单项选择题]

52、下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动伴快速心室率

D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

参考答案：D

[单项选择题]

53、下列哪项符合心房颤动的临床表现（）

A.心率快，规整

B.心率慢，不规整

C.心率快，节律完全不整

D.心率慢，规整

E.心率慢，节律完全不整

参考答案：C

[单项选择题]

54、充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高

B.外周阻力降低

C.心排血量降低，心室舒张末压降低

D.心排血量降低，心室舒张末压正常

E.心排血量增加，心室舒张末压降低

参考答案：A

[单项选择题]

55、心功能不全早期的应激反应是（）

A.心室肥厚

B.心室扩张

C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高

D.回心血量增加

E.大量分泌心房肽

参考答案：C

[单项选择题]

56、男性，43岁，