第四章 描述性研究(3学时)

第四章描述性研究内容概述现况研究的方法现况研究的基本步骤现况调查中可能发生的几种偏倚及其控制现况研究的优点与局限性研究实例北京地区围绝经期妇女骨质疏松流行病学调查与分析目的:了解北京地区围绝经期妇女骨密度(BMD)水平以及骨质疏松(OP)的患病率,分析影响OP的有关因素。方法:采用分层整群概率比率的方法在北京地区抽取10个群体,对2429名40~65岁围绝经期妇女进行问卷调查和BMD测定。结果:(1)OP患病率为37.9%。50岁以上各年龄组患病率明显高于40岁组(P<0.001)。城市妇女OP患病率明显高于农村妇女(P<0.001)。(2)绝经组BMD均值为0.591±0.110,未绝经组BMD均值为0.702±0.100(P<0.001)。(3)骨折发生率为5.9%。骨折好发部位依次为下肢、手腕、腰椎。(4)与BMD呈显著正相关的因素有:生育年龄、体重、喝牛奶、锻炼、居住地农村。呈显著负相关的因素有:年龄、生育次数、哺乳时间、吸烟等。结论:围绝经期妇女BMD变化的原因主要是受年龄、绝经因素的影响。预防OP应提倡加强锻炼、不吸烟,妊娠期和哺乳期每日喝牛奶等。研究提示测量BMD有助于预测骨折发生的危险性。描述性研究（descriptivestudy）是利用已有的或专门调查的资料，按不同地区，不同时间和不同人群特征分组，将人群的疾病或健康状况的分布情况真实地展现出来。在揭示因果关系的探索过程中，描述性研究是最基础的工作，是研究工作的第一步，为深入研究提供线索，启迪研究假设。5描述性研究分类常规报告资料或历史资料的分析现况研究个案调查爆发调查筛检动态调查疾病监测生态学研究6（一）常规报告资料或历史档案资料的分析收集或搜集所辖区域内的常规报告资料或历史档案资料，加以描述和分析，以揭示疾病的流行规律、探索流行因素、并为建立病因假设、制定防治疾病的原则和措施提供依据。7（二）现况研究现况研究是研究特定时点或时期和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况之间的关系。是描述性研究中最常用的一种研究方法。8（三）个案调查个案调查（caseinvestigation）是指对个别发生的传染病、原因不明的疾病的病例、病例的家庭及周围环境所进行的流行病学的调查。查明病例发生的原因、条件，防止再发生类似的疾病。病人是怎样传染上的？是在本地还是在外地传染上的？在患者家里、同院、有关单位，还有哪些人有潜在发病危险。不但是爆发调查的基础工作，也可为分析所调查疾病的流行特征积累素材。为查明病因不明疾病的病因提供重要线索。9（四）爆发调查爆发调查（surveyofanoutbreak）是指对某特定人群短时间内发生多例同一种疾病所进行的调查,以查明病因及其来源、描述分布特征、揭示流行规律、弄清受威胁人口、及时采取控制措施、防止蔓延。10（五）筛检筛检（screening）是医疗卫生机构和研究人员运用简单、便利、快速、灵敏、经济的检验方法，主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现某病的可疑患者，早期诊断，达到早期治疗的目的。图1疾病自然史易感期

临床前期

临床期

残疾、死亡

开始暴露出现症状疾病发生诊断治疗康复图2疾病自然史与筛检、诊断示意图开始暴露出现症状临床前可检查期

疾病发生诊断治疗

如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征，如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后

易感期

临床前期

临床期

残疾、死亡

康复图3疾病自然史与筛检诊断示意图开始暴露出现症状临床前可检查期

疾病发生诊断治疗筛检试验康复残疾、死亡

易感期

临床前期

临床期

诊断试验14（六）动态调查动态调查（developmentalsurvey）——随访研究是指为了了解某种疾病的发展规律、影响因素的作用、防治措施的效果等，选择一定条件、数量的病人，进行长期、定期、连续的随访调查。15（七）疾病监测疾病监测（surveillanceofdiseases）

长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。第十一章第七节疾病监测的基本过程16第十一章第七节疾病监测方法被动监测：我国常规法定传染病报告主动监测：传染病的漏报调查常规报告：我国的法定传染病报告系统哨点监测：我国的艾滋病哨点监测系统病例为基础的监测：麻疹监测事件为基础的监测：突发公共卫生事件监测人群为基础的监测：我国的法定传染病报告系统医院为基础的监测：我国的出生缺陷监测1718（八）生态学研究

生态学研究（ecologicalstudy）生态学研究：是指以群体为单位，收集某人群中某因素的暴露情况与疾病流行情况的资料，以研究某因素的暴露与疾病的关系。如在对某些地方病、肿瘤等慢性疾病进行调查时，同时采集血、尿、发等生物样品，监测某些微量元素的含量，分析某病与某些微量元素的相关关系，以便寻找更有效的防治方法。

生态比较研究生态趋势研究研究类型比较不同人群中的发病率的差别，了解这些人群中某些因素的发生率，并同疾病的发生率对比观察是否一致，从而为探求病因找到线索。如：产棉区男性患不育症的频率明显高于非产棉区，提示棉花生产与不育发生有关；进一步又发现棉籽油的消耗量与不育症的发生率呈正比，提示棉籽中的某些成分与之有关，这些生态比较研究为确定棉酚在男性不育症发生中的病因作用提供了线索。

生态比较研究连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系。如：反应停（沙立度胺）从上市、销售量达到高峰，直到从市场上撤出，两年中的销售曲线与短肢畸形发病情况相一致，并且两者刚好相隔一个孕期，因此提示沙立度胺可能是导致短肢畸形的原因。

生态趋势研究

图1，可见反应停从上市，销售量达到高峰，直到从市场上撤除，两年中的销售曲线与短肢畸形发病及其消长情况相一致，并且二者刚好相隔一个孕期，因此提示反应停可能是导致短肢畸形的原因生态学研究举例通过生态比较研究发现，叶酸缺乏会导致胎儿患神经管畸形，在怀孕人群进行补充叶酸后，胎儿神经管畸形发生率明显下降。生态学研究举例在1959—1966年期间，由于发现哮喘死亡与支气管扩张剂销售量同步增长。英格兰和威尔士于1968年停止无处方的支气管扩张剂的销售，使哮喘死亡率明显下降，这就是生态学研究成果的应用。生态学研究举例现况研究第一节

概述一、基本原理现况研究(cross-sectionalstudy)

是通过对特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系的描述，比较分析具有不同特征的暴露组与非暴露组患病情况或患病组与非患病组的暴露情况，从而为深入研究提供病因线索。由于这种研究所得到的是在特定时点与范围内该群体的患病率，故也称为患病率研究（prevalencestudy）。又由于这种研究是在特定时间内即在某一时点或短暂时间内进行的，故又称横断面调查（cross-sectionalstudy）。

二、

特性设计良好的现况研究可以解释许多疾病与暴露的现象，能提供有价值的病因假设。

（一）现况研究开始一般不设对照开始是根据研究目的确定研究对象，然后调查每一研究对象在某时点疾病与暴露的状态，资料分析时是按是否有暴露，是否患病而分组比较。这一点与分析性研究中的分组是不一样的，后者是按一定要求分组的，而且很严格，然后按组收集资料。北京地区围绝经期妇女骨质疏松流行病学调查中按照年龄、地区分组比较。（二）

现况研究具有特定的时间现况研究注重某一特定时间某人群中暴露与疾病的关系，有时间限制，时间长了发病率有所不同，时点患病率也会受到影响，尤其是所调查的疾病是急性的，潜伏期短的，随着时间的变化其发病率有很大的变化，则结果就很难解释。

（三）

现况研究在确定因果联系时受到限制现况研究所揭示的暴露与疾病之间的统计学联系，仅为建立因果联系提供线索，而不能作为因果推论。①现况不能决定暴露与疾病的时间顺序，如一次现况调查中发现大肠癌病人比非病人的血清胆固醇低，且统计学上有显着意义，但仍难以解释是大肠癌导致了低血清胆固醇，还是低血清胆固醇增加了大肠癌的风险。②现况研究中，对于病程短的疾病，那些迅速痊愈或很快死亡的病人，很难包括在时点的调查中。存活期长和短的病人，有许多特点不一样，而时点的调查很可能将影响存活的因素当作发病因素来研究了。因而因果联系就会出现偏倚，和判断方面的错误。但是，对时间长短不会发生改变的因素，如性别，种族，血型等可提供相对真实的暴露与疾病时间先后的联系，为病因假设提供依据。

（四）现况研究用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况的条件在现况研究的结果解释时，常会以研究对象的目前的暴露状态或特征来替代或估计其过去的暴露状况，以便对研究结果做出专业上更有意义的推论。若要如此，则应符合如下的前提条件：①现在的暴露或暴露水平与过去的情况存在着良好的相关关系，或己证明变化不大。例如，可通过测定头发中的汞含量来估计过去暴露于汞污染和所研究的某个疾病之间的联系等。②已知研究因素的暴露水平的变化趋势或规律，以此趋势或规定来估计过去的暴露水平。③回忆过去的暴露或暴露水平极不可靠，而现在的暴露资料可以用来估计过去的暴露情况。例如，营养调查中常采用24小时或一周食物的摄入量来估计过去的摄入情况，因为饮食回忆更不可靠。（五）现况研究定期重复进行可以获得发病率资料通过一定间隔时间的两次现况研究，将后一次调查获得的病例中除去前一次的“老”病例，余下的即为这一时间内的新发病例，由此可计算发病率。采用这种方法的要求是两次现况研究之间的时间间隔不能太长，在该时间范围内发病率的变化不大，且疾病的病程稳定。这种方法，避免了需要长期随访监测研究对象来获得发病率资料的弱点。（一）描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素。全国肿瘤调查结核病流行病学调查老年人慢性病患病率调查

三、现况研究的应用目的（二）

描述某些因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因及流行因素的线索，以逐步建立病因假设。探索乙型肝炎病毒携带状态与肝硬化或肝癌的关联性。产后抑郁症的发生率以及相关的心理社会因素研究三、现况研究的应用目的（三）进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供信息。例如，在乙肝疫苗接种防治措施实施前后，进行两次现况调查，比较该人群乙肝患病率，从而评价疫苗对人群的保护作用。

三、现况研究的应用目的（四）

了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供科学依据。例如，进行儿童发育和营养状况的调查，以利于儿童保健工作。

三、现况研究的应用目的（五）

达到早期发现，早期诊断和早期治疗病人。例如，现况调查，发现乳腺癌病人

可促使患者早就医、早治疗、对控制疾病的预后大有好处。

三、现况研究的应用目的（六）

确定人群中各项生理指标和正常参考范围。例如，测定人群血液中红细胞数，血压、血糖、肝功能等各种生理指标。

三、现况研究的应用目的第二节现况研究的方法一、现况研究的种类普查抽样调查（一）普查1、定义：

普查（censue）是指为了了解某病的患病率或人群健康状况，在特定时间范围内，对特定范围内人群中的每一成员进行的调查或检查。（一）普查2、目的：

（1）为了早期发现疾病、早期诊断并及时给予治疗；（2）为了解在人群中疾病的分布特点和流行病学特征，为探索疾病的病因和开展疾病防制工作提供依据；（3）为了了解人群的健康水平；（4）为了建立某些生理指标正常值。（一）普查3、必备条件：

（1）要普查的疾病对人群健康危害大。（2）所普查的疾病患病率较高，以便短时间内调查能得到足够的病例。（3）对要普查的疾病，有早期发现病例的方法并有安全、有效的治疗方法。（4）要有足够的财力、人力、物资和设备，用于发现病例和及时治疗。（5）疾病的检验方法不很复杂，试验的敏感度和特异度较高。（6）领导重视、部门配合、群众支持、计划周密。（一）普查4、普查的优点

①能发现人群中的全部病例并给予及时的治疗；②通过普查能对该地区某病的全貌有一个了解；（了解疾病的三间分布）；③一次调查可观察多个因素和疾病的关系，不存在医德问题，并且可进行一次医学的科普宣传，使群众对某病及其防治有所了解。（一）普查4、普查的缺点①不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查；②由于普查对象多，难免漏诊、误诊；③普查的质量不易控制；（工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等）④由于工作量大，很难进行深入细致的调查。（二）抽样调查1、定义：

抽样调查（samplingsurvey）是指从某个人群总体中按照随机化原则抽取部分有代表性的个体（统计学上称为样本）进行调查，用这个样本的调查结果分析、推论总体的情况。这是以小测大，以局部估计总体的调查方法。如果现况调查的目的不是为了早发现、早期诊断、早治疗病人，而是要揭示疾病的分布规律，则可用抽样调查方法进行调查。（二）抽样调查2、基本原理（保证样本代表性的条件）

（1）抽样必须遵循随机化的原则.随机抽样是研究的样本由总体中抽取，每个单位被抽中的机会均等。（2）样本必须足够大

这样才能获得有代表性的样本，并通过样本信息推断总体。

（二）抽样调查3、抽样调查的设计

（1）明确调查目的。（2）确定研究的总体人群。（3）抽样方法——单纯随即抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样（4）确定抽样单位。（5）确定样本大小和样本人群。（6）确定调查方法、调查人员、调查表等。（二）抽样调查4、随机抽样方法1）单纯随机抽样

单纯随机抽样（simplerandomsampling）是先将研究的对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、电子计算机抽取等进行抽样，使研究总体中的每一个体都有同等被抽中的机会。总名单编号→决定样本大小→随机数字表抽取样本→从总名单中找出研究对象图3－1总体与样本示意图单纯随机抽样例如某县有31个乡镇，欲从中抽取3个乡镇作调查，可以先将31个乡镇进行编号（1号~31号），制作31张大小完全相同的纸片，把1~31数字分别写到31张纸片上，然后将纸片揉成球状，全部放入一个纸箱中完全混匀，在任何人都看不见的情况下摸出3个纸团，其上的3个数字所对应的乡镇即为所抽取的样本。

单纯随机抽样此法的优点是实施简单、易理解；其缺点是抽样范围较大时，工作量太大难以采用，但当抽样比例较小而样本含量较小时，所得样本代表性差。

2）系统抽样系统抽样（systematicsampling）是按照一定顺序，机械地每间隔一定数量的单位抽取一个单位，又称间隔抽样或机械抽样。系统抽样时，先决定按什么样的比例抽样，再定从哪个单位开始抽起，之后每隔一定的数量单位抽取一个样本。这种方法在总体较大时比较方便，样本在整个人群中的分布也比较均匀，比单纯随机抽样误差小，但有时会出现系统的偏差。图3－2系统抽样示意图系统抽样例如，拟选一个5%的样本（即抽样比为1/20），可先从1~20之间随机选一个数，设为14，这就是选出的起点，再加上20，得34，34加20得54，……。这样，14，34，54，74，94就是前100号中入选的数字，以后依此类推。

系统抽样系统抽样优点是简便易行，样本的观察单位在总体中分布均匀，抽样代表性较好，抽样误差与单纯随机抽样相似或略小一些。缺点是如果总体各单元的排列顺序有周期性，则抽取的样本可能有偏倚。3）分层抽样分层抽样（stratifiedsampling）是指先将总体按不同特征（如年龄、性别或疾病严重程度）分成不同层次，在各层再做随机抽样。分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，而且为了对各层情况有清晰的了解，在不同层抽样比例可以不同。分层随机抽样又分为两类：①按比例分层随机抽样：各层内抽样比例相同，如每层均抽10%的研究对象。②最优分配分层随机抽样：按照一定的要求各层抽样的比例不同，如在一个较大地区调查儿童身体发育的某项指标，可划分平原、山区、沿海等几个层，再按各层比例确定抽样的数量。这样就可使每层中观察值的变异度小些，样本的代表性加强，多层间还可作比较分析。分层抽样4）整群抽样整群抽样（clustersampling）时，所抽到的样本不是个体，而是由个体组成的集体，也就是群体，如一个村、居委会、班级或工厂等，这些群体是从相同类型的群体中随机抽出，被抽到的单位中，所有成员均成为研究对象。整群抽样要求群内的变异应同整个研究人群总体变异一样大，而各整群间的变异越小越好。整群抽样具有实施容易，群众乐于接受的优点，抽样调查也比较方便，多用于大规模调查。但是，最主要的缺点是抽样误差较大，故样本量比其他方法要增加1/2。图3－3整群抽样示意图5）多级抽样多级抽样(multi-stagesampling)是进行大规模调查时常用的一种抽样方法，实质上是上述抽样方法的综合运用。多级抽样，可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。缺点是在抽样前要掌握各级调查单位的人口资料及其特点，有时十分困难的。65北京市城乡前列腺癌流行病学调查

抽样方法分层多阶段整群不等比例抽样方法第一阶段：将所有的市区/县依次编号，从中随机抽取5个市区/县第二阶段：从第一阶段抽取的市区/县中，将所有的居委会/村编号，按2000人为一抽样群（不足2000人的合并，多于2000人的分为几个群）随机抽取5个居委会/村第三阶段：将抽到的社区或村中符合条件的调查对象登记。北京地区围绝经期妇女骨质疏松流行病学调查与分析在北京全市18个区(县)采取分层整群概率比率的方法抽取10个样本群,包括城区5个街道、农村5个乡,对40~65岁围绝经期妇女2520人进行问卷调查和骨密度测定。5、样本大小（1）在设计任何一次抽样调查时必须考虑的问题:

样本过大，则浪费人力、物力，而且工作量过大，容易因调查不够细致而造成偏性。样本过小，可能所抽出的样本的代表性不够。（二）抽样调查（2）样本大小主要取决两个因素：①预期现患率——预期现患率高，样本可以小些；反之，大些。②对调查结果精确性的要求——结果的精确性愈高，即容许误差愈小，样本要大些；反之，小些。5、样本大小（3）确定样本大小的办法：①凭经验：一般认为确定正常值范围最好在100例以上。肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上。一般来说，计量资料样本含量可少些，计数资料应多些。

5、样本大小（2）评估算：按以下公式计算计量资料：

N=4S2/d2

计数资料：当d=0.1p时，N=400Q/P

当d=0.15p时，N=178Q/P

当d=0.2p时，N=100Q/p式中：N为样本大小；

S为总体标准差的估计值，

d为容许误差,是调查设计者根据实际情况规定的；

P=某病的现患率；

Q=1－P。

5、样本大小例如：某地区欲调查人群中高血压的患病情况，假定允许误差不超过0.1P，α=0.05，我国人群高血压的患病率约为15%。估计本次调查样本含量。如果采用单纯随机抽样，至少调查2280人。（1）优点：随机抽样，以小推大；节省人力、物力和时间；误差可预知、控制；调查精度高。（2）缺点：不能全面了解总体；设计、实施与资料分析比较复杂；存在抽样误差和偏倚；不适用与变异过大的资料；不适用于发病率过低的疾病等。6、抽样调查的优缺点第三节现况研究的基本步骤（一）

选题和确定本次调查研究的目的明确立题的依据是什么？要解决的问题是什么？解决这个问题有什么意义？了解北京地区围绝经期妇女骨密度(BMD)水平以及骨质疏松(OP)的患病率,分析影响OP的有关因素。75调查的目的描述疾病或健康状况的三间分布情况发现病因线索实现“三早”的目的评价防制措施及其效果为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础资料（基线资料）有关卫生标准的制订和检验。评价一个国家或地方的健康水平研究一个国家或地方的卫生服务需求制定与评价卫生计划或规划为决策机关提供科学决策的依据（二）确定调查对象根据研究的目的选择合适的调查对象。明确调查对象的特征及范围大小北京全市18个区(县)40~65岁围绝经期妇女77确定调查的对象1、根据目的而定：

“三早”——高危人群“三间分布”——代表总体人群“发现病因线索”——暴露人群“评价防制措施效果”——采取措施人群2、根据现实而定：

人力、物力、财力、时间、领导和有关部门重视程度、可接受性等。（三）确定样本大小和抽样方法根据主要研究的变量，估计样本量；根据研究对象的人群特征选择抽样方法1999年在北京全市18个区(县)采取分层整群概率比率的方法抽取10个样本群,包括城区5个街道、农村5个乡,对40~65岁围绝经期妇女

（四）确定调查的内容-制定调查表1、调查项目（调查变量）分类：（1）人口学资料：姓名、年龄、民族、文化水平、职业、经济收入水平等。（2）疾病/健康指标：感染、发病、患病、伤残、死亡、生理指标、健康指标、等（3）有关变量(因素）：吸烟、饮酒、饮食习惯、生活习惯、行为习惯、环境指标、家族史等。2、调查项目（调查变量）性质：（1）定性：吸烟、不吸烟，（2）定量：体重、身高、血压（3）分级：吸烟---轻度吸烟、中度吸烟、重度吸烟。制定调查表一份完整的调查表应包括以下组成部分：封面信及指导语（研究的目的意义、填写说明）问题和答案（调查的基本内容--核心部分）调查者的项目（作业证明的记录）要求：1）必须调查的项目/指标，一项也不要遗漏。2）不需要的项目/指标，一项也不要加入。3）调查项目简单、易懂、明确、具体。4）尽可能采用定量指标；定性指标能分级的尽可能分级。5）每一项指标都要有各自的编号。制定调查表3、注意事项：

1）每一个调查项目必须要有明确的规定或说明。如：疾病诊断标准：临床、实验室、流行病学。2）调查项目的测量方法要有明确的规定。如乙型肝炎：表面抗原：酶标法、琼脂扩散法3）疾病分类：根据国际统一的疾病分类，统一命名。4）避免带有诱导性或倾向性的问题。5）敏感问题要注意提问的技巧，使其能真实回答。制定调查表4、填写调查项目/回答问题的形式1)开放式问卷：就是给应答者充分的自由，尽情回答。2)封闭式问卷：就是给应答者对问题的回答予以明确的限制。（1）填空式——如,姓名_____、住址_____（2）是否式——如，性别：男、女（3）单选式——如，婚姻状况：未婚、已婚、离婚、丧偶（4）多选式——如，感染传染性肝炎情况：A型、B型、C型、D型、E型、3)复合问卷（半封闭半开放式）：是上述两种问卷的结合。制定调查表5、调查方式（１）面访：就是由专门的调查员对调查对象进行个别访问，面对面地进行调查。（２）通讯调查：又称邮寄调查，属于纯自答式调查，故调查成败的关键在于调查表的设计。（３）电话调查：用电话调查同时具有面访灵活性的优点，又有信访费用低、匿名效果好的优（4）自我管理式的调查：这是一种非纯自答式的调查，是由调查者组织调查对象，集中发给问卷，在相同环境下进行自答。制定调查表851、标题——地区、人群、调查方法2、引言——简况、意义、目的3、对象——全民、高危人群、抽样人群4、调查方法——5、调查内容——6、调查进度——7、工作分工——8、附录——调查表、技术要求等（五）制定调查方案（六）确定测量方法和检验方法尽量采用简单、易行；灵敏度、特异度均较高的检验方法进行检查和检验密度(BMD)测定:采用BMD-400型镅单光子骨密度仪。测量部位为左前臂桡尺骨远端1/3处。仪器精密度<±4。（七）建立必要的质量控制措施目的是保证数据的可靠性。培训调查员：学习有关的疾病理论知识，调查方法及检验技术；培养责任心；训练询问技巧及对群众的组织宣传能力；统一思想、统一领导、统一行动、统一要求、统一方法、统一标准检查抽样评价等88（八）准备调查所需物资1、调查表及笔2、仪器、设备、器材3、试剂、耗材等4、采样用品5、交通工具89（九）实施现场调查1、宣传、动员2、核实调查现场情况3、开展预调查4、收集背景资料5、收集疾病/健康资料6、收集影响因素（变量）资料7、现场核实调查资料1．对原始资料进行检查和核对，并进行逻辑纠错，以提高原始资料的正确性和完整性。应填补缺漏，删去重复，纠正错误等。以免影响资料的质量。2．按照卫生统计学和流行病学专业的需要进行整理制订统计表和分析表，划分组别等。3．计算各种率，常用现患率，检出率，阳性率等，定量资料可计算平均数等，为便于比较，还可计算标化率等。

4．应用流行病学原理和方法和卫生统计学技术分析疾病和健康的规律性。

（十）调查资料的整理和分析5．结果解释：资料经统计处理后，应根据目的对结果进行评价。

1）若现况调查的目的是为了了解疾病的分布，可根据“三间”分布的结果，解释疾病的分布特点及原因。

2）

若现况调查的目的是提供病因线索，可将资料对比分析寻找规律，为进一步进行分析性流行病学研究提供病因假设。（十）调查资料的整理和分析骨密度与年龄骨密度与地区分布城市妇女BMD均值为0.637±0.119,OP患病率为41.5%;农村妇女,BMD均值为0.662±0.116,OP患病率为36.2%。城市妇女BMD均值极明显低于农村妇女P<0.001),OP患病率明显高于农村妇女(P<0.05),差异有统计学意义。影响因素分析随着生育次数的增加,OP患病率也逐渐升高随着哺乳时间的增加,患病率也逐渐升高第四节

现况调查中可能发生的几种偏倚及其控制（一）偏倚影响现况调查资料准确性的有抽样误差和偏倚。抽样误差是不可避免的，但可以测量其误差大小和评价，且可以通过样本大小和抽样设计来适当控制。流行病学研究中的偏倚(bias)，是指在流行病学调查研究设计或实施阶段，由于某些因素的影响，使得研究或推论的结果不符合真实的情况，或指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离其真实值。偏倚属于系统误差，应设法防止其产生。偏倚造成的结果与真实值间的差异具有方向性，它可以发生在高于真实值的方向（正偏倚），也可发生在低于真实值的方向（负偏倚）。

1.选择偏倚（selectionbias）指研究者在选择研究人群时由于选择条件受限制或设计失误所致的系统误差。

现况研究中常见的偏倚（1）无应答偏倚：

调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加，由于其身体素质、暴露状况、患病情况、嗜