上海市南汇区20062007年腹泻患者、食品及水中致病性弧菌带菌情况

上海市南汇区20062007年腹泻患者、食品及水中致病性弧菌带菌情况

嗜水性癫痫是上海一起引起感染腹泻和集体性中毒的重要疾病。霍乱弧菌、副溶血性弧菌、河弧菌、麦氏弧菌、霍利斯弧菌等12种为人的致病弧菌,它们除能引起感染性腹泻和食物中毒外,还可引起创伤部位、耳部感染致病、败血症等疾病。上海市南汇区以往对腹泻弧菌病原菌监测仅为副溶血弧菌,为进一步了解南汇区致病性弧菌的带菌情况,为致病性弧菌监测提供较全面的数据,笔者于2006年9月至2007年10月选择近海地区的泥城和远海地区的航头2个镇作为监测点,将2个监测点的水样、食品和腹泻患者中致病性弧菌的带菌情况做调查。现将调查结果报告如下。1材料和方法1.1泥城海水和航头水食品样品采集腹泻患者肛拭样品来自2006年9月至2007年10月泥城和航头2个监测点,逢泻必采,共995件;由医院防保科专人定点采集泥城海水和航头河水样品,每月约35件,共327件;定点采集泥城和航头镇集市上生肉、熟食、水产品、豆制品及蔬菜等食品样品,每月40件,共548件。所有样品及时运送至南汇区疾病预防控制中心实验室进行检测。1.2血清诊断和治疗双—洗平板、TCBS平板、AP增菌液、霍乱弧菌诊断血清和所涉及的加入3.5%NaCl弧菌生化试剂等均由中国腹泻病控制上海试剂供应研究中心提供,质控合格,有效期内使用。1.3设备食品匀质采用四方TZ-Ⅱ均质器,培养箱均使用国产隔水式恒温培养箱。1.4可疑菌落鉴定肛拭样本按照《感染性腹泻诊断标准》GB17012-1997,用碱性蛋白胨水(AP)增菌液37℃,8h增菌后分离,经37℃,24h培养后,对可疑菌落进行革兰染色、氧化酶试验、O129敏感试验、各种生化试验和血清凝集等步骤进行鉴定。水样参照《霍乱诊断标准及处理原则》GB15984-1995和《霍乱防治手册》第5版采用2次增菌法:先用10倍浓AP增菌液42℃过夜培养,取上层1ml加入10mlAP增菌液中37℃,8h再次增菌。食品前处理参照《食品卫生微生物学检验》GB/T4789-2003匀质后按1∶10比例进行AP增菌。水样和食品增菌后分离平板和鉴定步骤同肛拭样品。2结果2.1致病性弧菌的检测结果在本次调查的995件肛拭样品、327件水样和548件食品中,共检出8种105株致病性弧菌,阳性率为5.61%。肛拭、食品和水样中致病性弧菌的检出率分别为3.82%、7.48%和7.95%。2.2麦氏弧菌的构成比在检出的105株各类弧菌中,以副溶血弧菌的检出率最高,麦氏弧菌其次,分别占构成比的31.42%和25.71%。气单胞菌属、河弧菌、弗尼斯弧菌、非O1群霍乱弧菌、霍利斯弧菌和溶藻弧菌等均有检出,见表1。2.3致病性弧菌的检出情况腹泻患者肛拭样品中1-6月和11-12月均未检出致病性弧菌,阳性样本集中于7-10月,占97.37%(37/38)。食品中的致病性弧菌1-3月未检出,阳性样本集中于7-10月,占87.80%(36/41);水样中致病性弧菌主要集中于7-10月,占65.38%(17/26),5、11和12月的海水样品中仍检出少量致病性弧菌(6株)。这与致病性弧菌的最适繁殖温度和嗜盐的特性有一定的关系。肛拭、水样和食品中致病性弧菌的季节分布见图1。2.4分离株患者近代城市其其国家其病例责任检测的结果见表1在995件肛拭样品中检出5种38株致病性弧菌,阳性率3.82%,阳性菌株以副溶血弧菌和麦氏弧菌为主,分别占构成比的55.26%(21/38)和26.32%(10/38)。男性18例,女性20例。其中1位女性肛拭样品中同时检出河弧菌和副溶血弧菌,另1位男性肛拭样品中同时检出霍利斯弧菌和弗尼斯弧菌。阳性感染者的年龄分布为13~77岁,占92.38%,平均42.68岁,<20岁2人,≥20岁年龄段均有感染者发生。近海边的泥城监测点检测764件样品,检出率为4.19%,远离海边的航头监测点检测231件样品,检出率为2.60%,2个监测点的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。致病性弧菌在肛拭样品中的分布情况见表2。2.5典型河流水热基因的构成比在327件水样中共检出5种26株致病性弧菌,阳性率7.95%,阳性菌株以气单胞菌属、副溶血弧菌和麦氏弧菌为主,分别占构成比的34.62%、26.92%和23.08%,检出非O1群霍乱弧菌3株,河弧菌1株。其中1件河水样品中同时检出副溶血弧菌和河弧菌。致病性弧菌在水样中的分布情况见表2。2.6克氏原螯虾体内的致病性弧菌在548件食品样品中共检出7种41株致病性弧菌,阳性率7.48%,阳性菌株以麦氏弧菌为主,占构成比的51.22%。在生/熟肉制品中检出麦氏弧菌14株,占19件肉类阳性的73.68%。其余弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、河弧菌、非O1群霍乱弧菌和气单胞菌属各1株,致病性弧菌在食品样品中的分布情况见表2。水产品、蔬菜、豆制品中均有致病性弧菌检出。41株阳性菌株在不同食品中的分布情况见表3。3南汇致病性弧菌的检测本次调查的肛拭、水样、食品中致病性弧菌总阳性检出率5.61%,较南汇本地2000-2004年检测的腹泻病原菌中副溶阳性率24.92%有大幅下降,也较其他沿海地区低。水样和食品中带菌季节与腹泻病人发病季节基本一致,主要集中在气温较高的7-10月,11月至次年3月几乎均未检出任何致病性弧菌,存在明显的季节性。这与致病性弧菌适宜的生长环境和繁殖温度有关。南汇毗邻东海,海水产品比较丰富,群众喜食腌糟食品、生制食品及海产品,由于天气炎热,人容易疲劳,免疫力低下,加上细菌繁殖迅速,更应注意饮食卫生。食品中检出致病性弧菌有7种之多,各类食品均有不同程度的污染,提示生食食品在加工过程中应先洗净环节表面避免污染加工环节,加工完毕后应及时清洗消毒加工用具,避免对其他食品造成交叉污染;烧煮应熟透,尽量避免半生不熟,避免未彻底死亡或存活的病原菌株经人体培养后复活繁殖而导致腹泻;而对能直接食用的蔬菜更应清洗彻底后方可食用。致病性弧菌不仅能引起感染性腹泻,也能引起集聚性的食物中毒事件,尤其是沿海地区,更是常见的病原菌。而南汇以往对致病性弧菌的监测仅用副溶血弧菌作代表,调查发现病例中以副溶血弧菌为主,河弧菌和弗尼斯弧菌也占了很大的比例(14/38);食品和水样中麦氏弧菌和气单胞菌属阳性检出率较高