第7章 呼吸系统疾病

第7章呼吸系统疾病第7章呼吸系统疾病第3节急性气管、支气管炎第1节小儿呼吸系统解剖生理特点第2节急性上呼吸道感染第4节肺炎第一节小儿呼吸系统解剖生理特点学习目标1．简述小儿上呼吸道的解剖特点2．说出婴幼儿肺组织的特点3．简述小儿呼吸系统的生理特点4．列举小儿呼吸系统的免疫特点

一、解剖特点一、解剖特点呼吸系统解剖示意图1.上呼吸道（2）鼻窦：与鼻腔相通，鼻窦黏膜是鼻腔黏膜的延续，＞6月婴幼儿→鼻窦炎。（3）咽鼓管：相对宽、短、直、平→中耳炎。（4）咽部咽后壁：组织疏松→咽后壁脓肿。扁桃体：4～10岁高峰→易扁桃体炎。（5）喉：漏斗状、狭窄→吸气性呼吸困难、声嘶。一、解剖特点一、解剖特点2.下呼吸道（1）气管及支气管：气管及支气管特点一、解剖特点一、解剖特点2.下呼吸道（2）肺：一、解剖特点一、解剖特点肺3.胸廓和纵隔一、解剖特点一、解剖特点胸廓和纵隔1.呼吸频率和节律年龄越小呼吸频率越快,呼吸节律不齐二、生理特点年龄呼吸次数（次/分）新生儿40～501岁内30～402～3岁25～304～7岁20～258～14岁18～202.呼吸型婴幼儿呼吸时胸廓运动幅度小，主要靠膈肌上下运动，呈腹式呼吸。3.呼吸功能肺活量小、氧需要量大、呼吸储备能力差、代偿气量小、气道阻大。

二、生理特点二、生理特点免疫球蛋白低,尤以以分泌型IgA为低，乳铁蛋白、干扰素、溶菌酶、补体不足。三、免疫特点三、免疫特点【小结】小儿时期尤其是婴幼儿呼吸系统发育不成熟，不能有效阻止或清除吸入气体中的灰尘及病原微生物。机体免疫功能不健全，呼吸道黏膜缺乏SIgA，肺泡巨噬细胞功能不足等，故易患呼吸道感染。平时应加强锻炼，多在户外活动，多晒太阳，合理喂养，增强机体抵抗力，减少呼吸道感染的发病。第二节急性上呼吸道感染学习目标1．说出急性上呼吸道感染的病因特点2．叙述急性上呼吸道感染的临床表现3．简述急性上呼吸道感染的防治原则

第二节急性上呼吸道感染第二节急性上呼吸道感染患儿护理急性上呼吸道感染简称上感，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病一年四季均可发生，多见冬春季。90%以上是病毒感染。营养不良、环境因素可诱发。【病因】急性上呼吸道感染病因构成【病因】（一）一般类型上感1.症状（1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等。（2）全身症状：起病急，高热，烦躁、哭闹，呕吐、腹泻、甚至出现高热惊厥。【临床表现】2.体征可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。

【临床表现】

【临床表现】（二）特殊类型1.疱疹性咽峡炎病原体：柯萨基A组病毒好发季节：夏秋季特点：高热＋咽炎＋咽峡部疱疹→小溃疡。病程：1W

【临床表现】疱疹疱疹小溃疡2.咽-结合膜热病原体：腺病毒-3、7型好发季节：春夏季特点：高热＋咽炎＋结合膜炎＋颈部、耳后淋巴结肿大。病程：1～2W【临床表现】（三）并发症

【临床表现】病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高。【辅助检查】【诊断】

根据发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、咽部充血等临床表现，结合白细胞计数多偏低或正常等实验室检查结果即可做出诊断，但应注意与某些传染病早期症状相鉴别，如麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等，需要结合流行病学资料，病原接触史及病情发展情况全面考虑，动态观察，以免误诊。【预防和治疗】（一）预防增强机体抵抗力是预防上感的关键。提倡母乳喂养，积极防治营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等，避免去人多拥挤的公共场所，利用自然因素锻炼身体，经常进行户外活动，增强机体抵抗力。丙种球蛋白不能有效地降低上感发病率。以休息、对症治疗及良好的护理为主，并注意控制感染，预防并发症的发生。【治疗】1．一般治疗：休息、营养、护理。2．对症治疗：①退热；②止咳；③解除鼻塞：④镇静止惊。3．抗病毒药物：4．抗菌药物【治疗】【小结】上感是小儿时期最常见的疾病，90%以上为病毒感染引起。年长儿以呼吸道局部症状为主，婴幼儿则全身表现突出。要早期诊断，治疗的关键是休息、对症及良好的护理，继发细菌感染者可用抗菌药物。第三节急性气管、支气管炎学习目标1．说出急性气管、支气管炎的病因2．叙述急性气管、支气管炎的临床主要症状和体征3．列出喘息性支气管炎的主要临床表现4．简述急性气管、支气管炎的防治原则急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管粘膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。第三节急性气管、支气管炎

病原体常为各种病毒或细菌，或为混合感染。【病因】【临床表现】（一）X线检查，胸片显示正常，或有肺纹理增粗，肺门阴影增浓。（二）实验室检查，白细胞计数病毒感染时正常或偏低，合并细菌感染时明显增高。【辅助检查】【诊断】主要依据发热、咳嗽及肺部不固定、散在的干、湿啰音即可做出诊断，如有反复发作史和明显的喘息性呼吸困难，听诊以哮鸣音为主，呼气延长应诊断为喘息性支气管炎。（一）预防同上呼吸道感染。（二）治疗1．一般治疗：休息、营养、护理、多饮水，湿化室内空气。2．控制感染：3．对症治疗：【预防和治疗】【小结】急性气管、支气管炎多为各种病毒和细菌感染引起。临床以咳嗽、咳痰，不固定的干湿啰音为主要表现，年幼儿有发热等全身症状。治疗以加强护理、消除炎症、祛痰止咳、缓解喘息为总则。第四节肺炎学习目标1．说出肺炎的分类及病因2．列出支气管肺炎的主要临床症状和体征及X线特征3．简述几种不同类型肺炎的临床特征4．列举小儿肺炎的防治原则5．结合病案讨论，制定肺炎的治疗方案肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。本病一年四季均可发生，以冬、春季及气温骤变时多见，常在上呼吸道感染、急性支气管炎之后发病，也可为原发感染。婴幼儿以支气管肺炎最常见。第四节肺炎1.病理分类；2.病因分类；3.病程分类；4.病情分类；5.临床表现典型与否分类。【分类】1.细菌：以肺炎链球菌多见；2.病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨基病毒等；3.