第10章 泌尿系统

南昌大学抚州医学分院李小京泌尿系统

（Urinarysystem)肾输尿管膀胱尿道组成功能：1、生成和排出尿液；2、调节水和电解质平衡；3、分泌生物活性物质：

第1节肾（Kidney）

被膜

——致密结缔组织

间质：CT血管神经

实质

皮质髓质肾一、肾的一般结构

被膜间质：结缔组织、血管、神经实质肾皮质：

髓放线皮质迷路肾柱肾髓质：

肾锥体一、肾脏二、肾实质的结构

肾单位集合管肾小体肾小管实质弓形集合管直集合管乳头管肾单位集合管肾小体肾小管泌尿小管实质弓形集合管直集合管乳头管（管道）结构功能单位肾小囊

曲部

直部

近端小管

细段

远端小管

曲部直部肾小体

肾小管

肾单位

髓袢集合小管血管球泌尿小管乳头管直集合管弓形集合小管（一）肾单位肾小体肾小管血管球肾小囊近端小管

细段远端小管近曲小管近直小管远直小管远曲小管髓袢

浅表肾单位:

皮质浅部,

数量多，体积小髓袢短尿液形成

髓旁肾单位:

皮质深部,

数量少，体积大

髓袢长尿液浓缩1、肾小体(肾小球)分两部：血管球、肾小囊有两极：

血管极、尿极（1）血管球入球微动脉血管球出球微动脉（粗）（毛细血管网）（细）孔径50-100nm血管球的毛细血管属于有孔型毛细血管血管球的毛细血管属于有孔型毛细血管血管系膜：连接于血球管之间的结缔组织，主要由球内系膜细胞和系膜基质组成系膜细胞（1）产生基质（2）吞噬---参与基膜更新（3）调节血流量系膜基质

填充在系膜细胞之间，支持、通透

血管系膜（2）肾小囊肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊肾小囊壁层（外层）：单层扁平上皮，尿极处与近曲小管相连。脏层（内层）：由壁层在血管极处返折，由足细胞构成两层之间为肾小囊腔，含原尿细胞体初级突起

次级突起足细胞足细胞胞体较大，有初级突起、级次突起、裂孔、裂孔膜裂孔足细胞功能：过滤血液，生成原尿滤过屏障（滤过膜）组成：

有孔毛细血管内皮、基膜、裂孔膜滤过膜受损？蛋白尿、血尿（肾小球肾炎）成人每昼夜可产生约180L原尿，其中除大分子的蛋白质外，其余成分与血浆相同2、肾小管

重吸收原尿中某些成分、排泄肾小管近端小管

细段远端小管近曲小管近直小管远直小管远曲小管髓袢近曲小管细胞超微结构质膜内褶（1）近端小管（1）近端小管肾小管中最长、最粗的一段包括近端小管曲部、直部光镜结构：有刷状缘细胞分界不清基底有纵纹

电镜结构：大量微绒毛侧突互相嵌合发达的质膜内褶，线粒体游离面侧面基底面近端小管的功能重吸收：

全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质，85%水、65%Na+、50%尿素等分泌：

H+、氨、肌酐、马尿酸等排泄：

酚红、青霉素（2）细段

结构：管壁为单层扁平上皮，无刷状缘。上皮薄，有利于水和离子通透。（3）远端小管LM结构：单层立方上皮游离面无刷状缘细胞分界清楚基底面纵纹明显功能：离子交换的重要部位，受醛固酮和抗利尿激素调节，保Na+排K+。

EM结构：少量微绒毛无侧突发达的质膜内褶，线粒体近曲小管和远曲小管肾单位集合管肾小体肾小管实质弓形集合管直集合管乳头管肾单位集合管肾小体肾小管泌尿小管实质弓形集合管直集合管乳头管（二）集合管结构：LM管壁上皮由单层立方增高为单层柱状，细胞分界清楚，核圆居中，着色深。EM少