第八章社区护理管理

第八章社区护理管理教学内容社区护理质量管理社区护士工作的风险识别与防范社区健康档案管理社区护理质量管理质量：即品质，是一组固有特性满足要求的程度。固有特性：本来就有的可区分的特征。有物理的、感官的、经济的特性等。要求：明示的、通常隐含的或必须履行的需求或期望。满足需求：满足服务对象、社会的需求，符合法律、法规、环境、安全等。社区护理质量管理护理质量集中地反映在护理服务满足规定的或潜在要求的特征和特性方面，表现护理服务的优劣程度。广义的护理质量包括工作效率。社区护理质量管理护理质量涉及的范围广泛，即包括技术质量，又包括健康教育、环境管理、与其他科室和卫生技术人员协调、配合的质量，还包括药品、仪器设备和物资管理、教学质量等。社区护理质量管理质量管理指为使产品和服务质量能满足不断更新的质量要求而开展的策划、组织、计划、实施、检查、监督审核、改进等所有管理活动，是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。包括制定质量方针和目标、质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等。社区护理质量管理社区护理质量管理是指根据社区工作的特点，应用质量管理的方法和工具，一切从护理对象的需要出发，进行社区护理工作环节和结果管理的过程。社区护理质量管理是社区护理管理的核心，是管理职能的最终表现形式。社区护理质量管理质量控制的基本类型输入环节过程环节输出环节前馈控制预计问题同期控制当问题发生时纠正反馈控制问题发生以后加以纠正社区护理质量管理前馈控制又称预先控制。运用所能得到的信息，包括上一个控制循环中所产生的经验教训，反复地对可能出现的结果进行认真预测，然后与计划要求进行比较，必要时调整计划或控制影响因素，以确保目标的实现。社区护理质量管理前馈控制是预防性控制，是期望用来防止问题的发生而不是当问题出现问题时再补救。其工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，是通过对人力、物力、财力、管理、时间、技术和信息等支撑条件的控制来实现的。社区护理质量管理同期控制又称过程型控制、形成型控制等。基层管理者通过现场监督检查指导和控制下属人员的活动，是对执行计划过程中环节质量的控制，当发现念头偏差时立即采取纠正措施。社区护理质量管理反馈控制又称后馈控制、事后控制等。分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，发现已经产生或即将出现的偏差，分析其原因和对未来的可能影响，及时拟订纠正措施并予以实施，防止偏差继续发展或再度发生。社区护理质量管理质量控制三级结构的特点经管理者提供了考虑控制内容的框架及控制工作的切入点。按照全面质量管理的基本思想，三级质量管理结构存在一些问题：单靠管理部门控制质量，忽视了全员参与质量管理的现在质量管理观点。社区护理质量管理质量管理的过程1．确定标准2．衡量成效衡量实际绩效；将实际绩效与标准进行比较。3．纠正偏差对执行正确者不予干涉；改进实际绩效；修订标准。社区护理质量管理社区护理质量管理的基本任务建立社区护理质量管理体系护理质量管理的组织结构、质量职能、质量职责以及机构之间的纵向、横向关系，质量工作网络与质量信息传递与反馈；为进行某项活动所规定的过程中。人员与物资。社区护理质量管理的基本任务进行质量教育；制定社区护理质量标准；进行全面质量控制；持续改进社区护理质量。社区护理质量管理社区护理质量管理的重点社区护理人员质量管理基本素质；行为表现；服务效果。社区护理工作质量管理基础质量；服务过程；护理结果。社区护理质量管理社区护理质量管理社区护士应具备的条件具有国家护士执业资格并经过注册通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训D独立从事家庭访视的护士，应在医疗机构从事临床护理工作至少5年PDCA循环管理法是在从表面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工作方法，由计划、执行、检查、处理四个阶段组成。社区护理质量管理PDCA基本工作程序计划阶段分析质量现状；分析产生质量问题的原因或影响因素；找出影响质量的主要因素；针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的措施，提出改进计划，预测实际效果。社区护理质量管理PDCA基本工作程序

执行阶段按照预定的质量管理、目标、措施及分工要求组织有关护理人员实施计划。社区护理质量管理PDCA基本工作程序检查阶段：将实际效果与预计目标对比分析，发现问题并进行改进，总结经验和教训。社区护理质量管理PDCA基本工作程序处理阶段：对检查结果进行分析、评价和总结。社区护理质量管理PDCA循环基本要求：PDCA循环周期制度化；实行PDCA循环管理责任制；制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核；实现PDCA循环运作的程序化。社区护理质量管理社区护理质量管理的循环管理计划：通过调查研究目前社区护理质量的现状，着重澄清社区护理质量管理中存在的问题，分析可能的原因，提出质量管理目标并制定改进计划。执行：按照计划阶段制定的社区护理管理管理计划组织相关社区护理人员实施计划。检查：对照质量标准要求对执行情况进行检查，将实际效果与预计目标对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改过。处理：对检查结果进行分析、评价和总结。社区护理质量管理标准化管理以标准化原理为指导，把标准化贯穿于管理全过程，以增进系统的整体效能为宗旨，以提高工作质量与工作效率为根本目的的一种科学管理方法。社区护理质量管理标准化管理基本特征：一切活动依据标准；一切评价以事实为准绳。社区护理质量管理标准的类型：有形标准与无形标准；定性标准与定量标准；实物标准与财务标准；社区护理质量管理标准的特征：明确的目的性；严格的科学性；特定的对象和领域；运用科学方法制定并组织实施，适用于广泛重复性事物。社区护理质量管理标准的制定方法：调查研究，收集资料；拟定初稿，讨论验证；报批审定，公布实行。社区护理质量管理制定标准的原则坚持质量标准的科学性、先进性、合理性、实用性；从病人利益出发，贯彻预防为主的原则；保持质量标准的严肃性和相对稳定性；具体化、数据化管理的原则；民主管理，成员参与制定。社区护理质量管理社区护理标