二级咨询技能

心理咨询师国家职业资格培训

二级咨询技能三级曾考配分比重二级曾考配分比重（题次）（题次）第一部分基础知识42160%41960%基础心理学8212%8312%社会心理学8712%8912%发展心理学7210%7110%变态心理学与健康心理学7010%6810%心理测量学7110%7010%咨询心理学396%386%第二部分三级技能27840%10715%三级诊断技能7010%355%三级咨询技能10415%375%三级测验技能10415%355%第三部分二级技能17625%二级诊断技能365%二级咨询技能7010%二级测验技能7010%各章配分比重二级咨询技能（已考题次：70，10%）个体心理咨询技能(P59-114)（已考题次：70）●系统脱敏法（已考题次：5）●冲击疗法（已考题次：5）●厌恶疗法（已考题次：6）●模仿疗法（已考题次：6）●生物反馈法（已考题次：5）●认知行为疗法（已考题次：22）●求助者中心疗法（已考题次：14）●远期疗效评估（已考题次：7）理论知识考点统计分布本章学习要点本章的学习目标是学习不同流派的个体心理咨询技术和了解团体心理咨询技能。八种咨询技术，其中行为疗法五种，认知行为疗法两种，此外还有基于人本主义哲学观的求助者中心疗法。每种疗法均介绍了其工作程序、基本原理、咨询案例和注意事项这四个内容。在学习这些疗法的时候，需要注意其适用的对象，把握每种疗法的特点，注意它们之间的区别与联系。还可以通过表格的形式来增强记忆。本章的团体心理咨询技能鉴定考试基本不考。个体心理咨询技能行为疗法认知行为疗法阳性强化法（三级）系统脱敏法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知疗法认知行为矫正求助者中心疗法合理情绪疗法（三级）个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法一、基本原理：肌肉松弛的放松与焦虑、恐惧之间的交互抑制。由精神病学家沃尔普创立。二、运用程序：第一步，学习放松。直接放松或先紧后松。第二步，由轻至重建立焦虑等级。0-100分，循序渐进，级差均匀。第三步，系统脱敏。如超过25分，则继续放松。三、注意事项：1、不同情境分别脱敏；2、想象次数因人而定；3、等级合理，开始等级引发的焦虑如果超过50分，则不合理；4、如无效或效果不好，可改用其他方法。系统脱敏法用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制）源于动物的实验性神经症研究（沃尔普）学习放松技巧构建焦虑等级逐级系统脱敏第一步：将一只猫关进实验室的实验笼里，先响铃声，后电击它。这样次数多了，猫变得非常焦虑恐惧。铃声、电击停止了，它的焦虑恐惧始终不消失。这时喂它，猫拒绝进食把它从实验笼中拿出来，放到实验室的任何地方，它依然焦虑不安拒绝进食再把它放到相似的房间里，它仍然不食。

沃尔普的“系统脱敏法”第二步：消除猫由于电击造成的焦虑与恐惧猫饿了总要进食的，这是支持它的一种积极力量。沃尔普就先找一间与实验室完全不同的房间喂猫。因为环境完全改变了，猫稍安一些，经过犹豫逐渐恢复进食。接着，实验升了一级，把进食的地方移到一间与实验室相似的房间里。猫又开始焦虑不安，踌躇许久，它最终战胜了自己，继续进食。再接下来，又把进食的地方升级为那间实验室，但是远离实验笼。可想而知，猫重返受伤害之地焦虑不安是肯定的。然而，又经过一番焦虑不安和战胜自己的冲突，猫完成了进食.最后，把进食位置越来越移近实验笼乃至移到笼里，猫的进食仍然完成了。猫对实验室、实验笼的过敏反应，经过这样层层升级的适应性训练，终于几近完全消除。——这就是沃尔普的“系统脱敏法”。雅各布逊的肌肉渐进法：咨询师用轻柔愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉的放松。第一次进行放松训练时，咨询师与求助者同时做，这样可减轻求助者的焦虑程度，并能提供模仿的信息。放松的引导语，有录音和口头两种。在训练开始时使用口头语，更便于求助者接受和掌握。在放松过程中，要帮助求助者体验身体放松后的感受。求助者除了在咨询师的指导下进行放松训练之外，还可以听录音自己在家练习。放松训练真题练习61、使用系统脱敏法时，建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是（）。（A）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度（B）焦虑等级的设定主要取决于求助者本人（C）各焦虑等级之间级差尽量均匀（D）以上三点参考答案：D,XEP60一个针对小学低年级儿童害怕与母亲分离，一旦置身陌生学校情境则强烈焦虑的治疗案例。咨询师与母亲共同设计出一个焦虑等级量表：（1）想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈妈才离开（30分）（2）想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进入教室，然后妈妈离开（40分）（3）想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室，在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（50分）（4）想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（60分）（5）想象由妈妈送至校门旋即离开（70分）（6）想象由妈妈送至学校附近即离开（80分）（7）想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（90分）（8）想象自己背起书包独自上学（100分）一个系统脱敏的焦虑等级量表实例如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，表明焦虑等级设计得不够合理，应当使每个等级之间跨度不要太大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。系统脱敏法的注意事项真题练习二级：2008-11-单-7171关于系统脱敏训练，应当注意的是（）A、若引发焦虑的情境不止一种，可以一并处理B、可以综合多种情境，制定一个焦虑等级表C、当焦虑分数超过50分，表明焦虑等级设计不合理D、对每种情境的想象和放松的次数应当限定参考答案：C,XEP62回顾—系统脱敏法-1系统脱敏疗法的特点1.对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑；2.用放松取代焦虑。沃尔普脱敏治疗的三个基本工作步骤1.学习放松技巧2.构建焦虑等级3.系统脱敏系统脱敏的起源和原理1.源于精神病学家沃尔普对动物的实验性神经症的研究；2.重复暴露引起微弱焦虑的刺激，求助者全身放松对抗，从而使刺激失去引起焦虑的作用回顾—系统脱敏法-2构建焦虑等级的三个要点1.求助者明确引起焦虑的事件和情景2.求助者把这些事件和情景按焦虑程度焦虑从小到大排出顺序3.给每个事件指定焦虑分数，0-100建立理想焦虑等级的三要素1.成败的关键：每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度2.等级差要均匀3.主要取决于求助者本人第二单元冲击疗法含义：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会产生，由此惊恐和焦虑反映自行减弱或消除。又叫满灌疗法，是暴露疗法的一种。分类：1.想象冲击疗法，更符合伦理，适应现实不方便。2.现实冲击疗法，不允许求助者采取不适应行为。程序：1、筛选和确定治疗对象，必做详细体格检查；2、签订治疗协议，增加求助者决心、责任心和约束力；3、治疗准备工作：确定刺激物、选择环境、备好应急药品；4、实施冲击治疗：注意把握求助者极限反映，30-60分钟。冲击疗法基本原理：尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反映，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光），任其自然，最后迫使强烈情绪反应的内部动因因为逐渐减弱而消失，情绪反应自行减轻乃至消除。与系统脱敏的不同：程序、原理、效果和时间。注意事项：1、必需请求助者了解，然后签订协议；2、关键时刻的继续与中止；3、以下情况必需停止：(1)通气过度综合症；(2)晕厥或休克。冲击疗法也称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。暴露疗法具有的特征：尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果不会发生，因此恐惧情绪会渐渐减轻到不发生。冲击疗法的特点现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制他们的焦虑。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。现实冲击疗法与想象冲击疗法真题练习二级：2009-05-单-818l、想象冲击疗法优于现实冲击疗法之处是()。(A)可以允许求助者自行采取缓解焦虑的行为(B)让求助者暴露在现实的恐惧之中(C)治疗时对产生焦虑情境的性质无限制(D)不必预先学习放松技术参考答案：C,XEP63真题练习二级：2008-11-单-7272、现实冲击疗法最主要的特点是（）A、让求助者置身于想象环境之中B、让求助者暴露在实际的恐惧刺激中C、允许求助者用不适应的行为应对D、求助者可以采取缓解焦虑的行为参考答案：B,XEP62工作程序（一）筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：1严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等。2中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。3严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。4内分泌疾患，如甲状腺疾病等。5老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱6各种精神病性障碍。

（二）签订治疗协议

介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。（三）治疗准备工作

首先确定刺激物（最害怕、最忌讳的）→根据刺激物选场地（四）实施冲击治疗

焦虑反应的极限以情绪逆转为标志真题练习二级：2007-05-多-118118、对于冲击疗法，正确的说法有（）。（A）是其他方法都失败后才考虑采用的方法（B）是系统脱敏疗法的一种被简化了的形式（C）求助者在治疗中的负性情绪会达到极限（D）在筛选确定治疗的对象时应该排除儿童参考答案：ACD,XEP63、64、67真题练习二级：2009-05-单-616l、实施冲击疗法出现极限水平的标志是()。(A)家属不忍心看(B)求助者情绪逆转(C)求助者受不了(D)求助者气促出汗参考答案：B,XEP64冲击疗法的相关知识治疗对象的筛选实施冲击治疗中，遇到求助者要求停止如何处理情绪反应的极限，以情绪的逆转为标志。一般实施2~4次，1日1次或间日1次优点：方法简单、疗程短、收效快缺点：痛苦大，实施难案例示例

一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。

案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，经体检符合进行冲击治疗的条件，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。求助者同意，签订协议，方可使用此法求助者反复要求退出治疗，或是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。求助者出现

通气过度综合症或晕厥、休克应停止治疗并对症处理冲击疗法的注意事项真题练习二级：2010-05-多-9797、使用冲击疗法时，如果出现以下情况应该立即停止治疗（）。（A）出现通气过度综合症（B）发生晕厥或休克（C）求助者试图协商退出治疗（D）求助者坚决要求退出治疗参考答案：ABD,XEP66回顾—冲击疗法-1冲击疗法的特点和分类现实冲击疗法/想象冲击疗法1.暴露疗法、满灌疗法，是治疗恐惧和其他负性情绪反应的行为治疗法2.持续暴露3.引发恐惧4.不会产生恐惧的结果冲击疗法的适应症和禁忌对象1.适应治疗过度恐惧反应以及一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍和广场恐惧症2.禁忌症：严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾患、各种精神病性障碍以及老幼孕弱者回顾—冲击疗法-2做好三项准备工作1.确定刺激物。要求：求助者最怕的2.确定治疗场地，可室内，也可室外。要求：只有刺激，无可回避3.准备应急药品，防治意外（应有医疗经验的人）实施方法四步骤1.求助者准备：正常饮食、排空大小便，穿戴宽松，同步心测2.迅速猛烈地呈现刺激物3.如无严重情况，继续施加4.达到极限，情绪逆转，惊恐耗尽回顾—冲击疗法-3冲击疗法与系统脱敏疗法的区别1.治疗程序：冲击疗法简洁，不需要刺激定量、等级设计、放松训练2.原理：冲击疗法采用的消退性抑制，系统脱敏是交互性抑制3.首放刺激：冲击疗法是最大量，系统脱敏是最小量冲击疗法中止的三个条件1.求助者坚持退出或家属提出取消，劝说无效2.出现通气过度综合症3.晕厥或休克第三单元厌恶疗法含义:厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。基本原理：经典条件反射。运用程序：1、确定靶症状：主要的或求助者迫切需要弃除的不良行为。2、选用厌恶刺激：其强度要压倒原有的种种满足和快感。厌恶刺激种类：电刺激、药物刺激、想象刺激其他刺激，比如憋气、羞辱、噪音光线针刺等。3、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不良行为基本同步。注意：严格控制、签订知情同意书、靶症状要单一而具体。用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为适应症确定靶症状选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激把握时机施加厌恶刺激工作程序通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。（经典条件反射）基本原理厌恶疗法厌恶疗法的特点厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适应行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验即会产生。为了避免厌恶体验，便不得不中止或放弃不适行为。工作程序（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激1、电刺激电极一般采用同心电极，或可用盐水浸泡过的湿纱布将电极包裹，也可防止烧灼皮肤。2、药物刺激利用药物的恶心和呕吐作用进行厌恶治疗。3、想象刺激内隐致敏法，他用语言提示使求助者进入想象，在想象中将不适行为和厌恶反应联系起来。想象刺激有许多优点：安全，不会伤害求助者，而且不拘条件，随时随地可行。4、其他刺激（三）把握时机施加厌恶刺激真题练习二级：2010-05-单-4141、内隐致敏法（）.（A）通过场景想象体验焦虑（B）是一种系统脱敏法（C）利用想象产生厌恶刺激（D）基于操作条件反射参考答案：C,XEP68不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体。厌恶疗法的注意事项真题练习二级：2010-05-多-110110、使用厌恶疗法时，应注意（）。（A）要使用较低强度的刺激（B）靶症状应该单一而具体（C）一定要签订知情同意书（D）刺激强度应该达到极限参考答案：BC,XEP71山东省某市第四人民医院网瘾戒治中心杨某使用电击“治疗”网瘾被卫生部叫停经典案例回顾—厌恶疗法-1厌恶疗法的原理与特点1.应用经典条件反射原理2.求助者进行某种不适行为的同时附加某种刺激3.该刺激同时产生令求助者产生厌恶的心理或生理反应4.不适行为与厌恶反应建立条件联系5.产生条件反射，中止或放弃原有不适行为厌恶疗法的操作要求

确定靶症状要求症状和动作单一具体——主要的、迫切去除的行为选择刺激物必须是强烈的施加刺激要求体验与行为同步相连回顾—厌恶疗法-2常见的四类厌恶刺激1.电刺激2.药物刺激3.想象刺激4.其他刺激内隐致敏法的三个主要特点1.运用想象技术2.用可怕或令人厌恶的形象作为刺激物3.优点：安全、不会伤害求助者，不拘条件，随时随地可行三个注意事项1.厌恶疗法必须严格控制使用2.双方要签定知情同意书3.靶症状要单一而具体第四单元模仿法含义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。基本理论：班杜拉社会学习理论。运用程序：1、选择合适的治疗对象：评估适应症和模仿能力。2、设计示范行为：情境真实、从易到难、由简到繁、循序渐进。3、强化正确的模仿行为：比如赞赏、鼓励、接纳等。模仿法的具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。注意事项：年龄的影响；示范者的感染力以及与模仿者要有较多的相似性；对正确行为及时、恰当地强化。主要用于各种行为障碍，适应障碍工作程序：选择合适的治疗对象设计示范行为强化正确的模仿行为模仿法具体方式：生活示范。象征性的示范。角色扮演。参与示范。内隐示范。基本原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。社会学习理论（班杜拉）模仿法（示范法）真题练习二级：2010-05-单-8282、模仿法亦可称作（）。（A）观察法（B）暗示法（C）示范法（D）参与法二级：2010-05-多-124124、模仿法的理论基础包括（）理论。（A）人本主义（B）行为主义（C）社会学习（D）精神分析参考答案：C,参考答案：BC,XEP5972真题练习二级：2008-05-多-121121、模仿法常用的具体方法包括()．(A)角色扮演(B)生活示范(C)比喻示范(D)参与示范二级：2009-11-单-6161、模仿法的基本操作程序中最重要的步骤是（）。（A）选择合适场地（B）设计示范行为

（C）选择好靶目标（D）及时惩罚错误的模仿行为参考答案：ABD,XEP72参考答案：B,XEP73影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键，通常情况下，示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。

模仿法的注意事项真题练习二级：2008-11-单-7474、模仿法中（）A、示范者与模仿者共同之处越多越好B、示范者与模仿者共同之处越少越好C、示范者的表演越生动越好D、模仿者的感染力越强越好参考答案：A,XEP73回顾—模仿法模仿法的理论基础1.班杜拉的社会学习理论2.行为主义理论基本操作程序

1.选择合适对象：有适应症，具有模仿能力（经历和心测结果）2.设计示范行为：针对具体情况，尽可能真实，易难简繁，循序渐进3.强化正确的模仿行为模仿法的五种具体方式1.生活示范2.象征性示范3.角色扮演4.参与示范5.内隐示范注意事项1.年龄是重要因素2.示范者表现关键A感染力B共同性3.适时和恰当的强化第五单元生物反馈法含义：通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其它躯体机能，达到防治疾病的目的。基本原理：被试根据生物反馈仪的电信号了解自己当下的生理状态，然后学习调节生理状态，控制受植物神经控制的平常状态下不能随意控制的内脏和腺体。即学习用主观意志调节和控制植物神经系统。临床常用的生物反馈仪的分类：1、肌电生物反馈仪2、皮肤电反馈仪3、皮肤温度生物反馈仪4、脑电生物反馈仪5、其他注意事项：1、注意适应症和禁忌症，P79。2、需要求助者主动参与。工作程序以肌电生物反馈为例1、治疗前准备：(1)专门的治疗室；(2)咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；(3)向对方讲解原理、方法、特点和功效。促动对方主动参与治疗。2、诊室训练：(1)餐后30分开始，之前不饮用刺激性饮料；(2)姿势或仰卧或放松坐下；(3)安放电极；(4)测量肌电水平的基线值；(5)反馈训练；(6)继续治疗前进行5分钟左右的座谈；(7)初步掌握放松技巧后，可变换体位进行双向训练；(8)疗程安排：每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周起每周两次，共约4-8周。3、家庭训练：次数渐增加，时间渐缩短。逐渐做到数分钟内达到诊室训练后的水平和状态。适用对象：各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症某些心身疾病等。工作程序：治疗前准备、诊室训练、家庭训练基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其它疾病的目的。源于动物内脏条件反射实验生物反馈法真题练习二级：2008-11-多-116116、肌电生物反馈疗法诊室训练的基本操作步骤包括（）A、求助者取仰卧位，自然地呼吸B、在选定部位安放电极C、测量肌电水平的基线值D、设定预置值，开始反馈训练参考答案：ABCD,XEP74基本原理随意活动（受意识支配）或不随意（不受意识支配）活动的区分瑜伽说明：植物性神经是可以被随意控制的巴甫洛夫最早发现内脏条件反射贝卡夫提示了皮层内脏相关学说。米勒发现“强化”可以操作植物性神经活动夏皮诺最早将生物反馈应用与临床生物反馈法真题练习二级：2010-05-单-6262、生物反馈法源于（）。（A）社会学习理论（B）动物内脏条件反射实验（C）生物医学技术（D）信息论中的反馈原理参考答案：B,XEP75肌电生物反馈仪皮肤电反馈仪皮肤温度(皮温)生物反馈仪脑电生物反馈仪其他生物反馈仪心率、血压及其它内脏功能的反馈仪器磁带录像反馈仪常用生物反馈仪的分类适应症和禁忌症适应症睡眠障碍伴紧张焦虑、恐惧的神经症心因性精神障碍某些心身疾病儿童多动症慢性精神分裂症禁忌症急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。真题练习二级：2009-05-多-122122、生物反馈疗法的适应症包括()。(A)各种睡眠障碍者(B)急性期精神疾病患者(C)伴有紧张、焦虑的求助者(D)出现幻觉、妄想的求助者参考答案：AC,XEP79注意事项不是每一个接受治疗的求助者都能从中得到好处生物反馈是一个主动参与的过程生物反馈仪只提供信息，无治疗作用是求助者在支配反馈信号求助者不能理解反馈信号的意义，将一无所获回顾—生物反馈法-1生物反馈法的概念通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。肌电生物反馈治疗三项准备工作1.设立专门的治疗室2.熟悉仪器的使用方法3.讲解反馈方法的原理、方法、特点和功效求助者主动参与治疗是成功的必要条件真题练习二级：2009-05-单-4141、生物反馈疗法重点强调的是()。

(A)建立经典条件反射(B)生理信号的检测(C)咨询师主导控制(D)求助者主动参与二级：2007-05-单-7474、影响生物反馈疗法效果的最重要的因素是（）。（A）咨询师对生理信号的提取（B）全身肌肉放松（C）求助者对反馈信息的理解（D）经典条件反射参考答案：D,XEP79参考答案：C,XEP59回顾—生物反馈法-2诊室训练的八项操作规程1.时间要求2.体位要求3.安放电极4.测基线值5.反馈训练6.复诊指导7.强化放松8.疗程安排回顾—生物反馈法-3家庭训练三项操作要求1.意念指导语，脱离仪器重复放松体验2.记录训练日记3.每天2-3次，每次20分钟常用的几类生物反馈仪1.肌电生物反馈仪2.皮肤电反馈仪3.皮温生物反馈仪4.脑电生物反馈仪5.其他反馈仪回顾—生物反馈法-4生物反馈法的五类适应症1.各种睡眠障碍2.各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍3.某些心身疾病4.儿童多动症5.慢性精神分裂症生物反馈法三类的禁忌症1.各类急性期精神障碍求助者2.有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者3.训练过程出现症状的求助者生物反馈法的四个局限性1.不是所有接受治疗的求助者都可以获益2.与普通的医学治疗有主动参与的区别3.没有治疗作用，也没有干预4.治疗效果在于求助者对信号的理解行为疗法汇总表认知行为疗法认知行为疗法合理/理性情绪疗法认知疗法认知行为矫正技术一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。认知行为疗法的四个特点二级：2008-05-单-7575、认知行为疗法中，咨询师与求助者是一种()．(A)合作关系(B)指导关系(C)辅助关系(D)互助关系真题练习参考答案：A,XEP79寻找不良认知改变不良认知社会适应能力增强情绪和行为的好转新的认知模式认知行为治疗基本过程寻找不良认知改变不良认知社会适应能力增强情绪和行为的好转新的认知模式埃利斯合理情绪疗法梅肻鲍姆认知疗法认知行为矫正认知行为疗法代表人物贝克贝克和雷米的认知疗法1256347确定问题检验表层错误观念纠正核心错误观念进一步改变认知巩固新观念确定咨询目标建立咨询关系工作程序认知疗法工作程序1、建立咨询关系：咨询师是诊断者和教育者，求助者是主动学习者；2、确定咨询目标：发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程；3、确定问题：提问和自我审查技术；提问：由咨询师提出特定问题，引导对方将注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。自我审查：鼓励对方说出自己的看法，并对这些看法进行细致体验和反省。4、检查表层错误观念：建议、演示、模仿；表层错误观念或边缘性错误观念：指求助者对自己的不适应行为的一种直接具体的解释。5、纠正核心错误观念：语义分析技术，主语要具体化，表语要能够被客观评定；6、进一步改变认知：行为矫正技术；7、巩固新观念：认知复习。贝克和雷米的认知疗法确定问题确定咨询目标建立咨询关系检验表层错误观念巩固新观念进一步改变认知纠正核心错误观念二级：2007-05-多-121121、认知治疗中使用行为技术是为了（）。（A）使求助者产生通常被自己忽视的情绪体验（B）使求助者掌握获得积极的情绪体验的方法（C）仅仅对求助者的行为采取适当的矫正程序（D）试图把求助者的行为和认知过程联系起来真题练习参考答案：ABD,XEP83二级：2008-11-多-117117、贝克和雷米提出的表层错误观念包括（）A、边缘性错误观念B、非中心性错误观念C、咨询师一眼就可以发现的错误观念D、求助者对自己不适应行为的直接而具体的解释二级：2009-11-多-9696、检验表层错误观念可以采用的技术包括（）。（A）建议（B）模仿（C）演示（D）面质真题练习参考答案：ABC,XEP81真题练习参考答案：AD,XEP81二级：2009-11-单-4141、在认知疗法中布置家庭作业是（）。（A）行为矫正（B）认知复习（C）语义分析（D）自我审查真题练习参考答案：B,XEP84提问和审查技术的目的和方式1.目的：引导求助者进行体验和反省，发现思维过程中的不合理成分2.提问：提出特定问题；指导谈话方向；引发忽略问题；找出思维误区；主动加以改变3.自我审查：摆明观点；体验反省；觉察忽略；重新评价；走出误区你可以作进一步的详细说明吗？你认为主要问题是什么？你似乎正在假设……你是如何得出这一结论的？是什么让你有这样的想法？如果是那样的话，还可能发生什么其他的事？深层错误观念和语义分析技术四个知识点即核心错误观念，一些抽象的与自我有关的命题1.语义技术针对求助者的自我概念2.有共同的逻辑形式，即“X是X”的“主谓表”结构3.把主语位置的“我”换成有关的具体事件和行为4.表语位置的词必须能够根据一定的标准进行评价二级：2009-05-单-6262、贝克和雷米认知疗法最关键的基本步骤是()。(A)运用提问和自我审查技术确定问题(B)检验表层错误观念(C)建立咨询关系，确定咨询目标(D)纠正核心错误观念真题练习参考答案：D,XEP82语义分析技术一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法主要针对求助者错误的自我概念方法：把主语位置上的“我”换成与我有关的更为具体的事件和行为表语位置上的词必须能根据一定的标准进行评价二级：2007-11-多-118118、语义分析技术（）(A)可用来纠正核心错误观念(B)可用来纠正表层错误观念(C)可帮助求助者完成客观化(D)主要针对错误的自我概念真题练习参考答案：ACD,XEP83二级：2008-05-多-119119、根据语义分析技术．要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到()。(A)表语位置上不能使用“我”(B)谓语位置上不能使用系动词(C)表语位置上的词须能根据一定的标准进行评(D)把“我”换成与“我”有关的具体行为和事件真题练习参考答案：CD,XEP83表层错误观念与核心错误观念表层/边缘错误观念：对不适应行为的具体直接的解释核心/深层错误观念：抽象的与自我概念相关的命题灾变祛除重新归因认知重建二级：2009-05-单-8282、贝克和雷米所说的深层错误观念是指()。(A)抽象的与自我概念有关的错误命题(B)具体的事件和行为(C)很容易通过具体情境加以检验的观念(D)故意隐藏起来的错误观念真题练习参考答案：A,XEP82重新归因示例下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：心理咨询师：你需要在哪方面得到我的帮助？求助者：我快傻了，你能救救我吗？心理咨询师：别着急，你能具体说说是怎么回事吗？求助者：半年前我因为学习压力大而经常失眠，每天晚上要吃一片药才能睡着。后来听说吃药损伤记忆力，我就赶紧停了。我发现记忆力确实减退了，什么也记不住，脑子发木，您说我还怎么学习？您有什么好办法救救我吗？心理咨询师：我也上过大学，所以我很理解你的心情。你说什么都记不住，按你所说你记不住自己叫什么名字，记不住自己是干什么的，也记不住家住在哪里。求助者：不是，我叫XXX，是XX大学的学生，家住在XX市。心理咨询师：你前面说什么都记不住，现在却能说出自己的名字和家庭住址，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默……）这些都是已经记住的。而课本知识，比如英语单词，就记不住。心理咨询师：是真的记不住吗？如果你每个单词背一千遍，你觉得能记住吗？求助者：背一千遍？我想肯定记住了。心理咨询师：你是记不住还是没记那么多遍？求助者：（沉默……）我好像是没记那么多遍。我有些明白了，你的意思是我能记住单词，但我没有去记？认知重建示例一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。案例介绍：求助者的一位女同学主动与他交朋友，交往了几个月后，他感觉对学习有影响，主动提出分手。分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意。为此非常痛苦，睡不好觉，看不进书去。后来在同学中有一些关于他们的传言，那女同学特别恨他，责怪是他说出去的。求助者解释了但她不信，自己有口难言，现在弄得见面谁也不理谁。感到非常内疚、自责，又无能为力下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：求助者：可我后悔，要是当初没做那些事就好了，就不会给那女孩造成不好的影响了。咨询师：有一个人，他家有一祖传的花瓶，非常珍贵。偏偏有那么一天，他孩子的同学来玩，一不小心没拿好给摔碎了。如果是你，你会怎样？求助者：要是我，我就会揍他，那么贵重的东西怎么给你打碎了。咨询师：好，你是这么想的，可有些人就会想，如果当初我800万卖了多好，如果我花600块钱买回保险柜放起来多好，如果我一年花300元存银行的保险箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔药吃呀？求助者：是没有。咨询师：没有，没有该怎么办呢？求助者：只能接受现实，可以把碎片收起来，找一个会修补古董的人修补修补，或许可以卖些钱，或者还可以把它扔掉。咨询师：好，那你应该怎样处理同学议论这件事呢？求助者：（沉默）我好象明白该怎么处理了……梅肯鲍姆的认知行为矫正技术应对技能学习程序：其基本原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。压力接种训练的三阶段模型：概念阶段：建立工作关系，自我监控技能获得和复述阶段：教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。应用和完成阶段：将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。

具体技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。二级：2007-11-多-117117、压力接种训练（）(A)是一种行为矫正技术(B)是一种精神分析技术(C)强调求助者的潜意识(D)可用于应对未来困难真题练习参考答案：AD,XEP84梅肯鲍姆的认知行为矫正技术其代表是应对技能学习程序。原理：通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序：1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；2、要求求助者评价他们的焦虑水平；3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。压力接种训练林肯鲍姆的认知行为矫正技术：其代表是应对技能学习程序压力接种训练的三阶段模型：1、概念阶段：帮助求助者了解在压力情境中，认知和情绪所扮演的角色；通过开放性日记记录自己的情感、想法和行为，了解自我内部陈述，进行自我监控。2、技能获得和复述阶段：接受放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导等技能训练；用新的语句替代旧的自我陈述。放松既是躯体状态也是精神状态。3、应用和完成阶段：迁移到现实生活之中。实践、后续或加强治疗。二级：2009-05-多-109109、梅肯鲍姆疗法在技能获得和复述阶段中采用认知应对训练，关注的是()。(A)内部对话(B)自我陈述(C)自我形象(D)自我意识真题练习参考答案：AB,XEP85相关知识（一）基本原理1、贝克的认知疗法：贝克认知理论中的几个重要概念。共同感受：指人们用以解决日常生活问题的工具。实际上是知觉和思维的过程。自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了知觉和思维的认知过程，因此，许多判断、推理和思维显得模糊和跳跃，很像一些自动化的反映。这样，思维过程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判规则：是个体在认识现实世界的过程中遵循的一定的准则，它们是在个体成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用来指导现在的行为。贝克指出，如果个体不顾客观条件，过分按照规则行事，也会产生情绪困扰和不适应行为。

总之，如果个体不能正确运用共同感受、对自动化思维不能加以内省、过分按照规则行事，都会造成认知歪曲，产生情绪和行为问题。二级：2008-11-单-7676、不属于贝克理论的三个重要概念的是（）A、共同感受B、自动化思维C、选择性概括D、规则真题练习参考答案：C,XEP86贝克的七种歪曲认知主观推断

选择性概括

过度概括

夸大和缩小

个性化

贴标签和错贴标签

极端思维

贝克的七种歪曲认知-1贝克的认知疗法：贝克认为可以导致系统推理错误的认知歪曲。1、主观判断：没有支持性或相关根据就做出结论；一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他为什么生我的气？”2、选择性概括：根据一两件事或细节就做出结论；邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是女孩喜欢的类型。3、过度概括：将偶然事件得出的一种极端信念不适当地运用到不相似的情境中；孩子生病了，便认为是自己的错，自己不是一个好母亲。贝克的七种歪曲认知-24、夸大或缩小：用比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境；做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道5、个性化：没有根据的情况下将外部事件与自己相连；某朋友过生日邀请自己，但是有事没去，事后朋友因酒后驾车去世，就认为都是自己的错，要是接受了邀请，也许朋友就不会去世。6、贴标签或错贴标签：根据过去的缺点或错误来描述和定义某人的本质；认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。7、极端思维：用全或无、黑或白、是或不是来思考和解释.一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了。咨询师：你为什么要死？求助者：丈夫要和我离婚。离开他我怎么生活-----没有他，我不可能生活得快乐----但我的婚姻已无法挽回了。没有他我的生活还有什么意义?咨询师：你说没有他你的生活没有意义，那么，你在和他相识之前你是否也觉得生活没有意义呢？求助者：不，我觉得那时候我是一个活泼，自信的女孩子。咨询师：你是说当时没有他你也能过有意义的生活，对吗？求助者：我想是的，没有他我还是能过有意义的生活。主观推断举例求助者：一进宿舍我就难受，呆不下去。咨询师：为什么？求助者：所有的人都跟我过不去。咨询师：是吗？那是怎么一回事？求助者：我和上铺以前发生过矛盾，所以现在他处处跟我作对，让我心里不痛快。咨询师：那的确不好受。其他人都是这样吗？求助者：仔细想想好象也不是，但是也不知为什么，我一进宿舍就会这么想，然后就觉得很压抑。选择性概括举例求助者：我总是这样没用，什么事情都做得不如别人好。咨询师：是吗？什么事情让你觉得这么没用？求助者：上英语课时我的发音总是不准，老被人笑话。你说连话都说不好，我还能干什么？我真是对自己没信心了。咨询师（故做夸张）：你是说，因为发音不准，所以你的英语阅读和写作也就不会好，甚至数理化也一定一塌糊涂了？求助者：……好象也没那么严重…….不过我就是会觉得自己没什么希望了……过度概括举例求助者：要是这次高考再失败，我这一辈子都完了。咨询师：是么？你是说这次高考再失败，你这一辈子都完了？求助者：是阿！我都复习两年了，要是再考不上，我还有啥前途啊？咨询师：你觉得考不上大学就等于没有前途，是吗？求助者：是的。咨询师：是不是所有落榜的同学都没有前途了呢？求助者：那也不是。有的还可以再考，我那有脸面再复习啊！咨询师：你是说再复习会很没面子？夸大与缩小举例求助者：我真是太没用了，连本职工作也应付不了了。咨询师：为什么这么说呢？求助者：我班上有一个学生退学了，连学生都留不住，我还算什么老师。咨询师：他因为什么原因退学？求助者：厌学，不愿意来学校。如果我是个好老师，他怎么会不愿意来学校呢？一定是我做的太失败了。个性化举例求助者：一想到那件事情我就睡不着，心慌，胸闷。咨询师：它让你想到了什么，会让你如此不安？求助者：因为做了这样一件事，我不再是个好人，就象白纸被弄脏了，永远都恢复不了纯洁了。一想到这，我心里就很难过。咨询师：你是说只有象没有任何污点的白纸一样的人才是好人，是吗？求助者：是，我一直希望自己能保持纯洁，做个好人，现在全完了。极端思维举例二级：2009-11-多-122122、贝克归纳的七种常见的“逻辑错误”包括（)。（A）主观推断（B）选择性概括（C）去中心化（D）夸大和缩小真题练习参考答案：ABD,XEP87五种具体的认知治疗技术识别自动性思维：提问、演示、模仿识别认知性错误：概念和抽象性的错误真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心去中心化：帮助求助者发现自己并非别人注意的中心忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点二级：2008-05-单-7676、去中心化是一种()．(A)行为疗法(B)认知治疗技术(C)完形疗法(D)积极关注技术二级：2007-05-单-7878、识别自动性思维是一种（）。（A）心理诊断技术（B）行为矫正技术（C）心理测验技术（D）认知治疗技术真题练习参考答案：D,XEP88参考答案：B,XEP88二级：2010-05-多-111111、贝克提出的认知治疗技术包括（）。（A）虚假性识别（B）识别认知性错误（C）真实性检验（D）识别自动化思维真题练习参考答案：BCD,XEP882、雷米的认知治疗理论贝克和雷米理论的异同：相同点：基本前提一致，认为错误的认知过程和观念是导致不适应行为和情绪的根本原因不同点：贝克关注错误的认知过程及过程中产生的错误观念；雷米关注错误观念的存在状态，即它们以什么顺序和方式表现出来并发生作用。、雷米认为错误观念是集群式的，以自我概念为中心。提出“中心-边缘”模型。二级：2007-05-单-7979、关于认知疗法治疗理论，正确的描述是（）。（A）贝克关心错误的认知过程（B）雷米关心错误的认知过程（C）贝克提出中心－边缘模型（D）雷米提出去中心化的技术真题练习参考答案：A,XEP89雷米的认知治疗理论

强调错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。1、雷米认为错误观念主要指个体对自我的不正确或不恰当评价，即错误的自我概念；2、这种错误概念不是独立存在的，而是以集群的方式表现出来，每一个错误观念的集群都对应着某一类情绪障碍；3、错误观念存在的“中心---边缘”模型，处于中心的是重要的基本的，它支配着边缘较为次要的观念。核心观念的改变和根除最为重要；4、先从边缘错误观念入手，再逐步揭示那些处于中心位置的错误观念二级：2007-11-单-7373、对求助者错误观念的干预，中心一边缘模型强调（）(A)从深层入手逐渐地向表层蔓延(B)从表层入手逐渐地向深层靠近(C)改变深层错误观念是手段(D)改变表层错误观念是目标真题练习参考答案：B,XEP893、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）林肯鲍姆关注的是求助者的自我言语表达的改变。认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。指导重点：多注意帮助求助者觉察他们的自我谈话。三个阶段：1、自我观察。关键是对方愿意和有能力倾听自己；2、开始一种新的内部对话；3、学习新的技能。二级：2007-05-多-119119、认知行为矫正技术要求（）。（A）咨询师关注求助者的自我言语表达的改变（B）咨询师帮助求助者改变行为上的刻板定势（C）咨询师与求助者讨论易观察和体验的问题（D）咨询师应该善于引导求助者自己思考问题真题练习参考答案：AB,XEP89认知行为矫正技术关注的是求助者的自我言语表达的改变求助者需要打破行为的刻板定势，才能发生改变与贝克认知疗法的区别：在揭露和辩论不合理想法时更直接和更有对抗性，着重于获得对问题情境的应对技能。认知重组起关键的作用能够觉察到自己的感受和行为二级：2009-05-多-9696、认知行为矫正技术强调求助者必须()。(A)打破行为的刻板定势(B)注意到他人行为的影响力(C)巩固行为的固有顺序(D)注意到自己的感受和行为真题练习参考答案：AD,XEP90回顾—认知行为疗法-1认知行为疗法有代表性的主要流派1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT）3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法的四个特点1.合作关系2.心理痛苦是认知过程发生机能障碍3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗回顾—认知行为疗法-2贝克和雷米认知疗法的七基本步骤1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题4.检验表层错误观念5.纠正核心错误概念6.进一步改变认知7.巩固新观念回顾—认知行为疗法-3提问和审查技术的目的和方式1.目的：引导求助者进行体验和反省，发现思维过程中的不合理成分2.提问：提出特定问题；指导谈话方向；引发忽略问题；找出思维误区；主动加以改变3.自我审查：摆明观点；体验反省；觉察忽略；重新评价；走出误区表层错误观念及其三个纠正技术即边缘性错误观念，对不适应行为的一种直接、具体的解释。1.建议；2.演示；3.模仿。深层错误观念和语义分析技术四个知识点即核心错误观念，一些抽象的与自我有关的命题。1.语义技术针对求助者的自我概念2.有共同的逻辑形式，即“X是X”的“主谓表”结构3.把主语位置的“我”换成有关的具体事件和行为4.表语位置的词必须能够根据一定的标准进行评价回顾—认知行为疗法-5梅肯鲍姆的认知行为矫正技术矫正认知定势矫正定势的五种具体程序1.引发焦虑情境2.评价焦虑水平3.察觉引发的认知4.重新评价检查5.体察新的焦虑水平压力接种训练（SIT）三个模型及其关注点1.概念阶段：关注建立关系2.技能获得和复述阶段：关注教给应对技术应对相应的压力情境3.应用和完成阶段：关注移植并维持改变压力管理的应用

矫正和预防

1.应用：愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维、抑郁治疗、处理健康问题2.治疗：肥胖、多动、孤独、创伤应激和精神分裂患者。回顾—认知行为疗法-6贝克认知疗法理论及其三个概念1.共同感受2.自动化思维3.规则贝克归纳的七种逻辑错误1.主观推断2.选择性概括3.过度概括4.个性化5.夸大和缩小6.贴标签或贴错标签7.极端思维提出的五种认知治疗技术1.识别自动性思维2.识别认知性错误3.真实性验证4.去中心化5.忧郁或焦虑水平的监控回顾—认知行为疗法-7雷米的认知治疗理论导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念;即个体对自我的不正确或不适当的评价,错误的自我概念.与贝克理论的比较共同点：导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念;不同点：贝克关心的是错误的认知过程以及在这过程中产生的错误观念；雷米主要强调这些错误观念的存在状态，既他们表现的顺序和方式以及如何发生作用。“中心——边缘”模型1.每组群集中的各个错误的观念重要性不同2.主要的、基本的观念支配着那些次要的观念3.基本的错误观念不能根除，就无法改变那些不适应的情绪和行为回顾—认知行为疗法-8唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术1.关注的是求助者自我语言表达的改变并影响到个体的行为2.基本前提是求助者必须注意自己想、感受、行动以及自己对别人的影响3.认知重组关键的作用与REBT、贝克一样，假设痛苦的想法通常来源于适应不良的想法。区别是：1.揭露和辩论不合理想法时更直接更具有对抗性2.自我指导训练更注意帮助求助者觉察他们的自我谈话3.治疗过程使求助者更有效的应对所遇到的问题行为改变的过程及其三个阶段过程：1.内部语言；2.认知结构与行为的作用3.结果三个阶段：1.自我观察；2.开始新的内部对话；3.学习新的技能第七单元求助者中心疗法求助者中心疗法的主要咨询技术设身处地的理解坦诚交流无条件的积极关注把握咨询过程七阶段的特点和规律自我理论：经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界现象场的概念自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导求助者中心疗法创始人罗杰斯（1902-1987）的基本假设1.人完全可以信赖2.有很大潜能理解自己并解决问题3.无需外力直接干预4.能够通过自我引导而成长5.咨询师的态度、个性、咨询关系的质量是咨询结果的首要决定因素求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程，人是可以信任的。二级：2008-11-单-7575、罗杰斯最富有特色的理论观点，是他强调（）A、咨询师技能的重要性B、咨询师态度的重要性C、求助者有自我治愈的能力D、求助者的权利与义务真题练习参考答案：C,XEP96二级：2008-11-多-118118、求助者中心疗法创始人罗杰斯认为（）A、人是完全可以信赖的B、人的成长需要咨询师进行直接干预C、人有很大的潜能理解并解决自己的问题D、咨询关系对求助者的成长有重要作用真题练习参考答案：ACD,XEP96求助者中心疗法工作程序：确定求助者中心疗法的咨询目标(促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术（咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件，应是安全和相互信任的）设身处地的理解坦诚交流无条件的积极关注咨询目标国内学者的五条求助者中心治疗目标

求助者的自我变得较为开放。求助者的自我变得较为协调。求助者更加信任自己。求助者变得更适应了。求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。咨询关系罗杰斯对咨询关系的六个表述1.两个人有心理意义上的接触2.求助者处于不一致的状态时，具有攻击性或处于焦虑中3.咨询师处于一致的状态或内部整合状态4.咨询师无条件的接受和关注求助者5.咨询师表示共情并努力交流6.咨询师的共情交流和无条件关注是最基本的罗杰斯对咨询关系的三个观点1.咨询关系是求助者发生积极变化的充分必要条件2.不需要其他条件3.如果这些核心的条件存在一段时间，个体就有建设性的改变求助者中心疗法的四个特点1.是咨询过程的开始2.是咨询中的主要事件3.是咨询的结束4.最根本的是以咨询关系为导向求助者中心疗法三种主要咨询技术1.促进理解（四项促进技术：关注、言语交流、非言语交流、沉默）2.坦诚交流（艾根的五个坦诚交流观点：不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流）3.无条件接受（接受、尊重、关心、珍视）特点和技术1、促进设身处地的理解的技术（1）关注咨询师的面部表情和躯体姿势可以告诉求助者他是否关注于求助者的话题和情感。咨询师与求助者之间的身体距离也是一个很重要的因素。而且距离适当时，能促进求助者对咨询师的全力以赴的感受。咨询师的声音特点：抑扬顿挫、声调的高低、措辞以及变化。如果能够全力关注求助者，他就能较快、较容易地进入到求助者的世界。言语、非言语和沉默（2）用言语交流设身处地的理解（3）非言语交流设身处地的理解包括姿势，身体活动的位置，面部表情，微笑，咂嘴，皱眉，动作的频率，声音特点，手、脚的活动，目光接触等等。（4）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式。沉默也是咨询师表示设身处地的理解的一种有效策略。2、坦诚交流的技术艾根的帮助技巧系统是来源于罗杰斯的理论的。按照艾根的观点，对坦诚的交流包括：（1）并不固定角色。意味着他在咨询中的表现如同他在现实生活中的表现一样坦率。（2）自发性。一个自发的人会很自由地表达和交流，自发的咨询师的表现很自由。（3）无防御反应。坦诚的人也是没有防御反应的。一个没有防御反应的咨询师很了解他自己的优势和不足之所在。（4）一致性。他的所思、所感及所信的东西与他的实际表现之间只有很小的差异。（5）自我的交流。坦诚的人在合适的时候能够袒露自我。通过他的公开的言语和非言语线索了解他的真实情感。二级：2008-05-单-7777、“并不固定角色”是一种坦诚交流技术，它属于()．(A)行为治疗(B)认知行为疗法(C)完形治疗(D)人本主义疗法真题练习参考答案：D,XEP101二级：2007-11-单-7474、无防御反应属于求助者中心疗法的（）技术。(A)条件接受(B)坦诚交流(C)设身处地的理解(D)无条件积极关注真题练习参考答案：B,XEP101

3、表达无条件积极关注的技术如接受、尊重、关心以及珍视等。在咨询过程中如果咨询师能表现以下四种行为：（1）对求助者的问题和情感表示关注；（2）把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待；（3）对求助者的反应要伴有准确的共情（即设身处地的理解）；（4）培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。

二级：2010-05-单-4242、心理咨询师激发求助者自身潜力和行为能力，表明其使用了（）。（A）行为矫正技术（B）设身处地理解的技术（C）语义分析技术（D）无条件积极关注技术真题练习参考答案：D,XEP102尊重的五种态度及其作用艾根表达尊重的五种态度及其作用1.尊重求助者的人性和发展的潜力；2.应承与他们一起努力；3.支持并发展求助者的独特性；4.相信求助者有自我导向的能力。5.相信求助者可以改变自己。佩特森划分的咨询过程的七个阶段及特点1.对个人经验持僵化和疏远态度的阶段，不愿寻求治疗和帮助；2.开始“有所动”阶段，能触及个人感觉，内在僵硬自我开始松动；3.能够流畅自由表达客观自我的阶段，没有感情投入；4.能更自由的表达个人情感阶段，自我体验真实，顾虑当前情感，不能完全放开；5.接受自己的感受阶段，能清楚的认识到自我内部的不协调和矛盾；6.完全接受过去被阻碍、被否认的情感，自我与情感协调一致；7.变得自由开放的阶段，对治疗的领悟从解决某一具体问题扩大到生活中的其他经验一、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。二、求助者开始“有所动”阶段。求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。三、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。四、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。五、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。六、求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。七、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少。自我内部的沟通越来越多，自我的体验越来越真实。3、把握七阶段的特点和规律求助者中心疗法的基本理论求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程，人是可以信任的。自我理论：经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界现象场的概念自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导。心理失调的实质及治疗自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因，求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。1、求助者中心疗法对人性的看法求助者对人性的看法是积极乐观的。把人看做是一个努力寻求健全发展的人。罗杰斯坚持认为人们是值得信