铁路建设项目竣工验收附表

-2-附件1：铁路建设项目竣工验收附表（项目名称）工程验收申请表铁验表-1

工程名称

申请验收范围

施工单位

项目负责人

技术负责人

工程完成情况

工程质量情况

竣工文件情况

施工单位意见

（章）

负责人：

年

月

日

监理单位：

（章）

负责人：

年

月

日

（项目名称）动态验收记录表铁验表-2

项目名称及验收区段

联调联试情况

动态检测情况

运行试验情况

存在问题

整改情况

动态验收领导小组意见

动态验收领导小组组长：签字

年

月

日

（项目名称）初步验收申请表铁验表-3项目名称

主体工程及配套工程完成情况

环保、水土保持设施完成情况

劳动、安全、卫生设施完成情况

消防设施完成情况

地质灾害整治措施落实情况

建设用地情况

竣工文件及资料完成情况

动态验收情况

动态验收问题整改情况

需要说明的问题

建设单位意见

（章）

负责人：

年

月

日运营单位意见

（章）

负责人：

年

月

日

（项目名称）正式验收申请表铁验表-4项目名称

初步验收遗留问题处理情况

初期运营情况

环保等专业验收情况

建设资金结算及竣工决算情况

建设用地情况

正式投产准备情况

建设单位意见

（章）负责人：

年

月

日

运营单位意见

（章）负责人：

年

月

日

附件2：

高速铁路

初步验收报告

验收委员会

年

月

日

前言：（铁路建设项目的地理位置、规模、修建意义。）一、建设依据（批准的项目建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告批复等。）二、项目概况（线路走向、区域，沿线主要地质情况及特点，主要技术标准，主要竣工工程数量，竣工征用土地总量，重点、难点工程主要技术要求等。）三、验收范围（线路端点站名称、起止里程、全长，相关工程范围等。）四、建设经过（参与本建设项目建设活动的建设、设计、施工、监理、咨询单位及任务划分，建设组织管理基本情况及特点，勘察设计完成过程，工程开、竣工情况，安全质量监督、监理情况，建设项目通过静态验收、动态验收的情况和时间。）五、工程概算及建设投资简况（批准的概算总额，建设资金渠道和数额，建设资金到位及控制情况等。）六、验收经过（初步验收组织机构及人员，验收过程、验收时间，对初步验收提出问题整改情况和复查结论。）七、验收结论（对建设项目线路走向和总体布局，执行国家和铁道部技术政策、规程、规范等情况的评价，建设组织管理，工程设计、施工技术和组织管理情况，工程安全质量监督情况，建设用地使用权登记情况，执行国家环保总局对工程环境影响评价报告书的批复情况，执行国家水行政主管部门对水土保持方案的批复情况，劳动、卫生、消防安全设施是否符合验收标准，地质灾害整治措施及建筑抗震设防的落实情况，引进设备的安装及调试情况，静态验收和动态验收情况，工程竣工文件齐全、系统、准确，提出验收结论。）八、对初期运营的建议

验收委员会

主任委员：姓名

单位职务（职称）

签名副主任委员：姓名

单位职务（职称）

签名委

员：姓名

单位职务（职称）

签名委

员：姓名

单位职务（职称）

签名

附件3:

高速铁路

正式验收证书

验收委员会年

月

日高速铁路正式验收证书（

年

月

日

验收委员会通过）

前言：（建设项目的地理位置、规模、修建意义。）一、建设依据（批准的项目建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告批复等。）二、工程概况（线路走向、区域，沿线主要地质情况及特点，主要技术标准，主要竣工工程数量，竣工征用土地总量，重点、难点工程主要技术要求等。）三、验收范围（线路端点站名称、起止里程、全长，相关工程范围等。）四、建设经过（参与本建设项目建设活动的建设、设计、施工、监理、咨询单位及任务划分，建设组织管理基本情况及特点，勘察设计完成过程，工程开、竣工情况，安全质量监督、监理情况，建设项目通过初步验收的情况和时间，模拟运营、安全评估及初期运营时间及运营情况等。）五、工程概算及建设投资简况（批准的概算总额，建设资金渠道和数额，建设资金到位及控制情况等。）六、验收经过（正式验收组织机构及人员、验收过程、验收时间、专项验收及综合验收情况。）七、验收结论（对建设项目线路走向和总体布局，执行国家和铁道部技术政策、规程、规范等情况的评价，建设组织管理，工程设计、施工技术和组织管理情况，工程安全质量监督情况，建设用地使用权领证情况，执行国家环保总局对工程环境影响评价报告书的批复情况，执行国家水行政主管部门对水土保持方案的批复情况，劳动、卫生、消防安全设施是否符合验收标准，地质灾害整治措施及建筑抗震设防的落实情况，引进设备的安装及调试情况，初期运营情况以及安全性、稳定性检测情况，工程竣工文件完整、准确、系统，并按有关规定归档，资金拨付及竣工决算、工程质量水平总体评价，正式运营投产的各项准备工作。对初步验收、模拟运营、安全评估及初期运营报告的认可评价，提出验收结论。）

验收委员会

主任委员：姓名

单位职务（职称）