血液科护士压力分析及对策

PAGE11血液科护士压力分析及对策【摘要】目的：本文旨在调查血液科护士的压力来源，并针对压力源给出相应的措施建议。方法:PTSR心理压力量表和中国护士压力源量表，2021年3月一2021年4月针对我院20名血液科护士的压力来源进行调研。结果：一半以上护士处于压力过大阶段，压力来源主要与工作量、工作时间、工作环境、护患矛盾极易发生有关。结论：想要改变血液科护士压力大的现状应当从医院管理入手,优化病区管理、合理安排排班,加大人力资源投入力度,重视开展护士职业培训、心理疏导活动,从根源上改善血液科护士压力大的现状。Purpose:Thisarticleaimsatinvestigatethesourceofstressfornursesinthedepartmentofhematology,andgivescorrespondingmeasuresforthesourceofstress.Methods:UsingChinesenursestressorscaleandPTSRpsychologicalstressscale,weinvestigatedthestressorsof20nursesintheDepartmentofHematologyin2021fromMarchtoApril.Results:Morethanhalfofnursesareinthestressstage,Thesourceofpressureofhematologynursesismainlyrelatedtoworkload,workinghours,workingenvironment,andconflictsbetweennursesandpatients.Conclusion:WanttochangethestressfulsituationofnursesinHematologyDepartment,Itisnecessarytostartwithhospitalmanagement,optimizewardmanagement,rationallyarrangeshifts,increaseinvestmentinhumanresources,payattentiontothedevelopmentofnurses'vocationaltrainingandpsychologicalcounselingactivities,andimprovetherootcauseofthestressfulsituationofnursesinthedepartmentofhematology.【关键词】血液科;护士;压力来源;医院管理；措施【Keywords】hematology;nurse;thesourceofstress;Hospitalmanagement;measure血液科护士,是在临床第一线上至关重要的一个护理队伍[1]。因为护理患者的特殊性，血液科病区护士需要在日常工作中有更强的应急能力、观察能力来防止意外事故的发生[2]。在血液科病区，护士面对的患者不仅有心理方面的问题，还有各种生理上的疾病，因为疾病较为复杂、容易突发，因此在血液科病区的患者都属于极高危人群，随时可能发生意外事故[3]。近年来，有相关数据统计分析指出，在血液科病区工作的护士工作压力极大，并且这些压力让护士产生了消极情绪，严重影响了工作、生活。因此，本文旨在探讨导致血液科病区护士压力大的具体原因，并且根据总结出来的原因，归纳解决措施，在促进护理事业发展上，具有一定意义。1研究对象与方法1.1研究对象在我院血液科选取20名护士纳入调查对象，共女性护士20名。纳入标准：（1）在职临床护士；（2）既往无精神病史和严重疾病史；（3）愿意参与本次研究者排除标准:（1）调查内容不完整、有缺项;（2）调查期间不在科室工作者，如婚假、病假、事假等。1.2研究方法1.2.1资料收集采用问卷调查法，由研究者本人通过现场发放方式向被调查者发放问卷，发放前研究者用统一语言解释调查目的，填写方法和注意事项，所有问卷由调查对象独立填写。问卷回收后双人核对，及时检查填写质量。自设一般情况调查表，包括研究对象的性别、年龄、文化程度、工作年限、职称；1.2.2评价标准①PSTR心理压力量表[4]：PSTR心理负担测评量表则用于评价护士的心理压力状况,PSTR心理负担测评量表是由瑞士心理学家爱德沃茨在一九八三年制定,并以德国心理学家穆瑞于一九六八年提出的心理压力因素理论为基础制定的,一共覆盖了50个问题，能精确分析测试者心理压力水平[5.6]。PSTR心理量表的评定标准为：43-65分,表示压力适中;低于43分,表示压力过小,需要适度增加压力;高于65分,表示压力过大,需要适当降低。②中国护士压力源量表[7.8.9]：本量表由35项条目组成，包括5个类别：护理专业及工作方面问题；工作量及时间分配问题；工作环境及仪器设备问题；患者护理方面问题；管理及人际关系。采用1～4级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大。量表的总Cronbach'sa系数为0.98，是国内最常用的工作应激源量表之一。在护理对策上，主要是根据收集上来的数据，进行分析，从而实施对症的护理干预手段，从根源上解决收集上来的问题。2.结果：2.1一般资料本研究共发放问卷20份，回收有效问卷20份，有效回收率100％。20名血液科护士均为女性，年龄22～45岁，血液科工龄2～18年，文化程度：本科9人（45％），大专10人（50％），中专1人（5％）；职称：护士11人（55％），护师8人（40％），主管护师1人（5％）。2.2PSTR心理压力量表汇总结果表1是PSTR心理压力统计总汇表，问卷调查总汇表则统计的是受试的20名护士在高频压力来源因素选项中，具体的人数占比。血液科护士有一半以上的人正处于压力过大的阶段，高频区间为82分--92分，压力给护士的身心健康带来影响。甚至有1名试者测试结果在93分以上，压力严重损害其身心的健康。表1PSTR心理压力统计总汇表选项序号分数区间区间含义所占总人数193分以上受试者处于高度应激反应中,身心遭受压力伤害。1282分-92分受试者正在经历太大的压力，身心健康正在受到损害。14371分-81分受试者压力程度中等，可能正开始对健康不利5460分-70分受试者生活中的兴奋与压力也许是相当适中的，对自身的健康不会造成威胁0549分-59分受试者能控制自己的压力反应，是一个相当放松的人0638分-48分受试者对所遭遇的压力很不易为所动，无反应。0727分-37分受试者生活可能是相当沉闷的，即使刺激或有趣的事情发生了，也很少作反应。0816分-26分受试者生活中所经历的的压力经验不够02.3护士工作压力源前6位排名情况护士压力源排序前6位分别为：担心护理的患者病情过重、病人不合作、工作量太大、继续深造机会少、工作环境差、工资及其他福利待遇较低。其中“担担心护理的患者病情过重”为最主要的压力来源。见表2。表2护士工作压力源前6位排名情况项目所属维度得分护理的患者病情过重患者护理方面问题75病人不合作患者护理方面问题72工作量太大工作量及时间分配方面的问题71继续深造的机会太少护理专业及工作方面的问题70工作环境差工作环境及仪器设备问题66工资及其他福利待遇较低护理专业及工作方面的问题643.讨论：3.1护士心理健康状况分析据表1显示，血液科护士有一半以上的人正处于压力过大的阶段，压力给护士的身心健康带来影响。甚至有1名试者的压力严重损害其身心的健康。护士的精神状态与护理质量有直接关系，只有找到具体的压力源，开展措施解决造成压力的主要问题，才能提高护理质量。3.2护士压力源分析护士压力源量表反映的是由工作相关因素引起的个人紧张感，重点强调的是工作人员对工作的感受，在本次压力源调查的结果显示：血液科护士前六位压力源中，患者护理方面的压力是护士压力的主要来源，其次是工作量及时间分配方面和护理专业及工作方面。血液科护士平时接触的护理对象，其本身因为病情导致精神表现反常、且由于患者年龄跨度大,在沟通与交流上极为困难，同时病人也因怀疑自己身患绝症，由此产生对治疗的抵触，病患与病患父母并不了解护理职责,因此容易把情感过分的宣泄在护理人员身上,导致护理人员在工作中产生了明显的压力、焦虑。另一方面，由于血液科患者罹患癌症的缘故，患者情绪低落，易发生抗拒治疗行为、自杀行为、以及由于病情变化，病人发生濒死现象需要及时抢救，在救护工作中就要求护士具备过硬的心理素质和熟练的护理技术来应对突发事件的发生。通过调研，我们了解到大部分护士都有想通过再学习机会提高自己的工作能力，从而提高处理突发事件的能力，因此培训机制的建立对血液科病区十分重要。回顾调研问题，本次研究得出结论：血液科病区护士面临的压力主要有：工作量大、工作时间长、工作环境紧张、护患矛盾容易发生。这些问题最佳干预手段应当从优化医院管理入手，医院遵守“以人为本”的人性化管理，切身为血液科病区护士考虑。以下为具体的参考措施：3.2.1.健全学习培养体系,进一步提升护士专业知识能力护理管理者应探索新形式的护士培训，提高护士的兴趣和接受度，提高岗位胜任能力[10]。护理管理者在制定学习方案时应更加细化学习任务，面向低年资的护士,通过丰富岗前培训教学内容、重视教学工作的实施,强化专业理论知识培训考核工作,让其对新岗位环境和护理对象的特殊性迅速适应。低年资护士在训练内容上,应更注重于演练对各类突发事件的管理,以及各类不良事故的防范。如病人自杀、患者突发急性高危疾病[11]。针对高年资的护士,重视再学习提升的培训工作,积极引导高年资护士不断学习、提升学历水平,并健全再学习奖励制度,从而提升高年资护士的职业素养。成立同辈支持小组，增强护士归属感，促进相互交流学习的良好氛围。为了构建学习型团体，不断在变化的环境中学习新的护理思维和管理思想，同时加强护士知识学习与信息共享的意识，为同科室护士的共同学习与进步打开方便之门，也可在一定程度上解决由于培训机会有限等客观因素对基层普通护士技能学习与能力提升的限制，实现护士工作与职业提升氛围的优化[12]。所有护士都要定期参加与病人及家人沟通交流的课程培训,以利用科学的心理交流、合理的工作作风来解决护患问题,与病人建立信心、与家人建立共情,以便得到病人及家人的帮助与认同。3.2.2组建专业的心理疏导维护小组,有效缓解护士压力护士处于压力过大的阶段，医院虽有心理科可供员工咨询看诊，但由于护士工作繁忙的原因，以及一部分人担忧去心理科看诊会招致旁人异样的眼光而忌讳，护士的工作压力得不到及时有效的疏解。因此建议护理管理者.组建专业的心理疏导维护小组,有效缓解护士压力。小组工作一定要由专业的心理健康研究专家指导,针对临床护士的工作状况,通过周期性进行心理健康活动,对护士的精神状态进行心理测试考察,并经过科学合理的评价确定护士是否需要实施心理健康干预措施治疗[13]。组织成员通过主动地和血液科护士沟通、并对精神状态较差的护士进行心理辅导,提高护士工作的精神状态。心理健康疏导维护工作小组还需要帮助护士们提高自我心理调控能力,在遇到负面情绪影响时,能够采用健康的方式宣泄,积极应对工作环境与日常生活。3.2.3增加病房护士数量，合理安排排班护士大都认为工作时间长，工作量多，这主要原因是因为人员配备不充足。因此，护理管理者可增加现有的人员配置，缓解当前护士超负荷的工作状态，从根本上解决护理工作繁重问题。在现有的人员配备上加设双班，增加夜班、双休日、节假日上班护士人数，各小组定期轮换。此外，护理管理者可在现有的排班上加以调整，实施弹性排班制度，根据工作量合理安排班次，注重人员强弱搭配，确保人力、物力发挥最大的工作效率。[14]保证日常工作张弛有度，保证护士有足够的休息和睡眠时间，以改善健康状况，从而确保工作质量。充足的人员也可使护理管理者在排班上更灵活，更弹性，从而减轻护理人员的工作压力。3.2.4建立防卫制度,强化护士法律观念血液科护士在工作中风险系数高，极容易在工作中因为问题的处理不当、或处理不及时引发护患纠纷，严重的则会发生工作暴力。据相关调查了解，医院工作暴力，护士是高频受害者，且血液科护士遭受工作暴力的风险指数更高，严重危害了血液科护士的职业安全[15]。为了在工作中,确保血液科病房护士的自身平安。在医院管理层面上,也必须注意内部防卫系统的建设,包括在现有的安保人员基础上提高夜班执勤人手。成立保卫队伍加强巡逻,做好医疗安全人员培训,使安全管理人员准确认清即将出现暴力行为的原因,当护患冲突出现时,及时止损,确保病人及亲属和医护工作人员双方平安,防止因双方矛盾出现恶性疾患。通过医院的大讲堂、小讲课等多种形式，加强对医护人员法律知识的宣传及普及，共同维护双方合法权益，避免跨入法律禁区，提高护士的法律意识，培养护士面对呼唤矛盾，冷静处理的能力,从而维护自己利益的同时,也避免护患争议[16]。3.2.5健全福利待遇制度,以调动护士对本职工作的精神热情薪酬激励是提高企业员工归属感和价值认同的关键，同时也是企业人力资源现代化发展的内在要求。在基础工资之上,按各医院具体情况,健全奖金奖励制度、提高津贴机制,从而提高福利待遇[17]。比如我院设置了技术奖励机制,在专业领域上,某项技术优秀的医师,由医院定期给予奖励;为护士下放了交通津贴、夜班津贴等;近年来更设置了岗位津贴以及能级津贴，多劳多得，优劳优酬。为医院护士人员生活、健康等发放非货币性工资。此外，医院应该积极满足护士的需求，通过薪酬管理来充分激励护士，不仅需要给予护士经济薪酬和短期激励，而且要给予非经济薪酬和长期激励。通过增加社会福利工资,来充分调动护士工作主观积极性、充分调动医院看护工作人员的主观工作积极性,以便安心地全力投入本职工作。3.2.6优化病区资源，改善工作环境医院管理人员也可以定期进行调查，在护士临床工作中,可能增加、更新的医院物资,包括设施、耗材等,以确保医院资源在医院能力范围内最大化[18]。医院定期安排技术人员检测摄像头和报警控制系统能否正常运转,同时合理规划病房。护理管理人员通过加大临床调研次数,掌握在临床工作方面,血液科病房护士所面临的各种无法处理的问题,并针对存在的问题为护士们提供支持与指导,以减轻其无助感,让护士对整个护士队伍保持信心、提高集体自豪感,并以此创建健康积极的工作氛围。4结论：血液科病区护士相比于其他普通病区的护士，需要其付出的不仅仅是体力和脑力，还要求护士承受巨大的心理压力。由于患者的特殊性，在整个护理过程中，护士与患者均处在一个高风险状态。这就要求他们在工作中需要有强大的心理素质、过硬的专科技术和突发事件预判处理的能力。相对而言，血液科病区护士相比普通病房护士的压力更为突出，长期在高压的工作环境中，血液科护士罹患心理类疾病的概率大大增加，更有甚者会严重影响护理服务质量。本文调研收集了20名血液科病区护士的压力源，全面分析解剖，在医院原有的管理措施上再总结细化整理出了一系列较为具有参考价值的措施方案，为医疗管理机构提供护理管理的新思路。本次研究最终认为，想要从根本上改变血液科护士压力大的现状，当务之急，应当从优化医院管理直接入手，引起医院管理层对血液科病区护士的重视，遵从“以人为本”的管理观念，直接下达相关政策，能在短时间内有效解决大部分压力源。本文一共总结出了6个解决方案，可以简单归纳为：根据各医院情况增加血液科病区护士人手；重新规划病区、更新补齐医疗相关物品；加强对护士各方面培训学习，包括专科业务学习、法律知识学习、自身心理调节方法学习等，从而提升护士职业素养；建立、完善各项制度体系，包括防卫体系、学习培训体系、福利待遇制度。医院管理层应对血液科病区护士投入更多的帮助，率先解决护士在工作中直接需要面对的压力问题，血液科病区护士才能够得到更多来自社会和家庭的支持，从而为患者提供更高质量的护理服务。参考文献：[1]毛斌英,张君丽.肿瘤科护士工作压力源的分析与对策[J].中医药管理杂志,2020,28(8):88-89.MaoBY，ZhangJL.AnalysisandCountermeasuresofjobstressorsofnursesinoncologydepartment[J]JournalofChinesemedicinemanagement,2020,28(8):88-89[2]范晓艳,郎蔷,王明波.基层医院临床护理人员压力来源分析及对策[J].人人健康,2020(3):280+272.FanXY,LangQ,WangMB,AnalysisandCountermeasuresofpressuresourcesofclinicalnursesinbasiclevelhospitals[J]Healthforall,2020(3):280+272[3]赵阿云,李京辉,庄娜,刘云.肿瘤科护士职业压力形成研究进展[J].肝癌电子杂志,2019,6(4):36-38.ZhaoAY,LiJH,ZhuangN,LiuY.ResearchProgressonoccupationalstressformationofnursesinoncologydepartment[J]ElectronicJournaloflivercancer,2019,6(4):36-38[4]张曼.重症监护病房低年资护士压力源分析与对策[J].医学食疗与健康,2019(14):194-195.ZhangM,AnalysisandCountermeasuresofstresssourcesofjuniornursesinintensivecareunit[J]Medicaldietotherapyandhealth,2019(14):194-195[5]周发志.我院重症医学科护士工作压力源分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2018,26(21):103-105.ZhouZF,AnalysisandCountermeasuresofstresssourcesofjuniornursesinintensivecareunit[J]Medicaldietotherapyandhealth,2019(14):194-195[6]祝芳芳.重症监护室护士心理压力分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2018,26(20):100-102.ZhuFF,PsychologicalstressanalysisandManagementCountermeasuresofnursesinintensivecareunit[J]JournalofChinesemedicinemanagement,2018,26(20):100-102[7]张伟维.ICU病房护士的压力源分析及对策[J].当代护士(中旬刊),2017(07):112-113.ZhangWW,AnalysisandCountermeasuresofstresssourcesofnursesinICU[J]Contemporarynurses(zhongxunjian),2017(07):112-113[8]孙子乔,张瑞明.CSSD轮转护士工作压力源与留职意愿的调查分析及对策[J].世界核心医学期刊文摘,2019,(44):202-SunZQ,ZhangRM.Investigation,analysisandCountermeasuresofCSSDrotationnurses'jobstressorsandwillingnesstostay[J]Abstractsofworldcoremedicaljournals,2019,(44):202-[9]徐小娟,朱欢欢,徐南娇.CCU护士心理健康状况和压力源的现状调查分析及防护对策[J].东南国防医药,2018,20(06):629-632.XuXJ,ZhuHH,XuNJ.InvestigationandanalysisofmentalhealthstatusandstressorsofCCUnursesandprotectivecountermeasures[J]Southeastnationaldefensemedicine,2018,20(06):629-632[10]刘云莉，李革红.急诊科护士职业压力分析及预防对策[J].医疗卫生管理,2019,(01):182-184.LiuYL,LiGH.Occupationalstressanalysisandpreventivemeasuresofnursesinemergencydepartment[J]Medicalandhealthmanagement,2019,(01):182-184[11]方艳,杨静萍,谭素敏,蔡晶晶,宋继红,肖烨.基于混合方法研究的新入职护士工作压力分析,中华护理教育2021,18(12):1136-1140.FangY,YangJP,TanSM,CaiJJ,SongJH,XiaoY.Jobstressanalysisofnewnursesbasedonmixedmethodresearch,Chinanursingeducation2021,18(12):1136-1140[12]范汉霞.感染科护士的压力调查分析及对策[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(04):488-489.FanHX.Investigation,analysisandCountermeasuresofnurses'stressininfectiondepartment[J]ChineseJournalofmetallurgicalindustrymedicine,2015,32(04):488-489[13]高新源.护士工作满意度量表分析[J].江苏医药,2020,42(18):2071-2072.GaoXY.Analysisofnurses'jobsatisfactionscale[j]Jiangsumedicine,2020,42(1