手术室PDCA-提高急诊手术器械物品准备的完善率

提高急诊手术器械物品准备的完善率目录123PDCA管理目的现况调查及分析改善方法及成效1PDCA管理目的PDCA管理目的为在短时间内尽可能完善地备好手术器械物品，为急诊手术的顺利开展做好充足的准备。避免手术巡回护士总在不停地补充原先应该准备好的器械物品，避免配合匆忙、凌乱，避免造成手术等待、医生埋怨、护士身心疲惫，避免影响工作积极性和工作质量。2现况调查及分析现况调查及分析急诊器械物品准备是指接到急诊手术通知至手术开始前的器械物品准备。现况调查及分析完善率=A/Bx100%A=已准备的急诊器械物品的件数B=应准备的急诊器械物品的件数。现况调查及分析平均每周的急诊手术量在40~60台，比较稳定。现况调查及分析手术量越多，漏拿物品的件数也随之增加，两者呈正相关。现况调查及分析手术器械物品准备的总完善率是89.2%。数量类别周漏拿件数百分比%完备率%器械包86.692.3敷料包75.794.5一次性物品7158.289仪器43.395.7药物43.393.4特殊性物品2822.970.8总计12210089.2表1急诊手术周漏拿件数的百分比和完备率现况调查及分析表2急诊手术器械物品准备错误数数量错误

医生习惯不熟悉16物品位置相近3病人信息了解不够10准备时间不够8手术方式不熟悉40物品放置位置不集中19器械包不熟悉7遗忘19共计122手术总数63现况调查及分析表3不同年资手术室护士准备不足数年资准备不足次数2019届472015届452012届122006届82000届52003届61998届11991届2现况调查及分析方式人事物了解时间不足人手不足未备齐手术复杂经验不足手术少见手术方式不熟悉为及时了解器械包更新未主动询问沟通方式器械包不熟悉医生习惯改变平时配合少新开展的手术不了解医生习惯遗忘生理原因有事耽搁记忆力不好病人信息了解不足器械包种类多信息未及时记录了解信息方式不对同时间段手术多准备时间少病情紧急标识看不清外包装相近物品数量不足缺货物品放置不集中图3一次性物品准备不足的原因分析现况调查及分析方式人事物人手不足手术复杂经验不足手术少见手术方式不熟悉未主动询问沟通方式不熟悉特殊仪器适用范围医生习惯改变平时配合少新开展的手术不了解医生习惯遗忘生理原因有事耽搁记忆力不好不熟悉仪器使用方法同时间段手术多准备时间少病情紧急不了解特殊物品位置物品数量不足缺货物品放置不集中昂贵基数少空间小布局不合理图4特殊物品准备不足的原因分析3改善方法及成效改善方法及成效表4一次性物品准备不足的对策与落实计划问题原因分析对策方案一次性物品准备不足手术方式不熟悉1.加强专科培训2.及时查阅相关手术书籍3.加强与主刀医生的沟通医生习惯不了解1.加强与主刀医生的沟通器械包不熟悉1.及时了解器械包更新信息2.建立常用急诊器械目录手册同时间段手术多有事耽搁1.增加人员2.及时记录相关信息一次性物品数量准备不足1.急诊班下班前补齐柜内物品2.增加物品储备病人信息了解不足1.加强与主刀医生沟通2.加强与急诊科护士沟通3.信息及时记录物品放置不集中1.重新规划合理布局，集中放置，2.建立合理急诊手术一次性物品包P改善方法及成效表4一次性物品准备不足的对策与落实计划问题原因分析对策方案特殊物品准备不足不了解医生习惯1.加强与主刀医生的沟通2.完善医生习惯登记本未及时告知医生1.主动询问医生及时调配2.及时记录手术方式不熟悉1.主动询问手术方式2.完善各科急诊物品准备标准不熟悉特殊物品使用1.加强特殊仪器操作流程培训2.建立特殊物品的使用范围手册准备时间不够1.增加人员2.合理安排准备时间3.加强人员责任心物品数量不够1.购买新设备2.合理调配仪器使用3.及时补齐物品数量不了解物品放置位置1.合理布局、集中放置2.建立特殊物品分布图P改善方法及成效EDCBA集中归类放置急诊手术间的一次性物品，标识清楚。归纳各科手术医生手术喜好，建立习惯登记手册(见图7)。完善各科急诊物品准备标准。建立急诊手术常用手术器械包目录图谱手册(见图6)。建立通知急诊手术后询问信息内容提示卡(见图5)，并及时记录。改善方法D改善方法及成效图8急诊手术物品准备完善率变化情况完善率逐渐从89.2%上升到95%。C改善方法及成效急诊物品集中归类放置急诊物品中相近物品明显标识急诊物品每班检查、补充并登记急诊物品管理新方法信息发布急诊物品管理新方法早会宣读急诊物品汇总新方法全员熟悉图9改进后的急诊物品管理作业程序接到急诊手术通知了解相关信息，准备器械物品护士之间交接班，提取相关信息，完善相关物品接待病人，核对信息，再次补充相关物品综合信息，完善相关物品准备