骨关节MR序列设计

骨关节MR序列设计放射科骨关节MR检查64%91%2图像质量场强线圈序列参数患者配合3图像质量场强线圈序列参数患者配合4场强对骨肌影像的影响—3.0T优点SNR↑：matrix↑,Slice↓,FOV

↓高分辨图像短扫描时间缺点金属伪影化学位移伪影5高场强可以得到更高分辨率的图像，扫描时间更短对韧带细节及软骨细节显示更好。场强对关节的显示1.5T,288×256,3:283T,416×320,1:4861.5T与3.0T图像对比1.5THD8chKneeArray320×2563.5/0.52:573.0THD8chKneeArray384×3203.0/0.32:177线圈形状各异、大小不同使用能覆盖检查部位的最小尺寸线圈以提高信号强度优选多通道、相控阵线圈优选发射-接收线圈优选专业线圈（踝关节、腕关节）线圈摆位正确，确保患者体位舒适，能耐受检查89腕关节不同线圈扫描图像对比8CH2:283TFOV=12×12cm320×2243.5/0.5mmQUADKNEE3:25GPFlex3:2510序列选择探查病变扫描速度对比分辨率空间分辨率扫描参数11空间分辨率分辨率：组织结构间相互区分的能力平面内分辨率，XY平面内组织结构间相互区分，与SNR/FOV/MATRIX有关平面间分辨率，与层厚和层间距有关，3D序列较高GRE序列：平面内及平面间分辨率均较高PD序列：SNR较高12CUBEPD（ACL）13FOV=16cmMatrix=512×384增加Matrix或减少FOV，获得高分辨图像FOV=12×12Matrix=320×22414对比度对比度：组织结构间信号强度的差异高对比度图像可提供病变与正常组织信号强度的巨大差异，为发现病变带来便捷抑脂序列（T2FS、STIR、WF):对比度高但STIR序列空间分辨率差关节造影：T1抑脂提高对比度的同时提供高分辨图像15腕关节T2fsFSESTIR16关节造影正常盂唇盂唇SLAP损伤17对比度vs空间分辨率二者很难同时兼得序列设计分辨率优先高Matrix、小FOV、PD加权、GRE对比度优先抑脂序列（FS、STIR、WF）、偏T2加权18T1WI平扫不压脂压脂：增强扫描、关节造影

评估皮下组织和骨髓发现肌萎缩表浅病变滑膜下脂肪关节内骨化游离体至少一个平面19评估皮下组织、骨髓、肌肉T1WIFST1WI+C20PD~T2WI在骨肌系统应用占优势FS/NFS很高的SNR、分辨率解剖结构半月板、软骨、韧带、肌腱病变21ETL／TE选择：模糊伪影长TEL和短TE发生短TE填充k空间中心，决定图像对比长TEs（信号强度减弱），填充K空间外周（决定图像锐利度），导致图像锐利度减弱PD加权FSE序列TEL<8、TE>20ms9001800180018001800180022模糊伪影ETL=4ETL=16ETL=823长TE长TE会导致液体信号过亮，软组织信号减弱，SNR降低，出现黑白效果。推荐T2/FS/FSE序列TE:40～60ms接近PD加权参数边缘提高解剖结构图像质量同时保持良好液体对比24改变TEWW/WL=1855/903FSEETL=10TR=2200TE=48/EfTE=87.2/Ef25STIR敏感性高、分辨率低可在任何磁场强度下应用低场强下应用更具优势高场强大FOV时：胸部、盆腔、大腿等磁场不均匀时：金属植入物线圈与被检查部位贴合不紧密：手、足作为探查液性病灶的补充手段26FSSTIR27GRE序列可提供薄层高分辨2D或3D图像易产生磁敏感伪影：空气、钙化、出血（含铁血黄素）、金属植入物、手术区金属碎屑残留利用磁敏感伪影探查出血、钙化、金属、异物、空气，（采用非压脂序列，与脂肪影像判别）T1、T2*或中间加权图像对比与TR/TE及flipangle有关：

动态增强（T1

DCE）骨髓信号受骨小梁影响较大，显示不满意282DMERGEGRE29PD/T2/GRE对骨髓的观察PDWIT2*GRET2WI30水脂分离序列一次扫描四种对比度均匀抑脂多种对比互补SNR及分辨率优于STIR扫描时间略长WaterOnlyIn-PhaseFatOnlyOut-of-Phase31椎管内错构瘤32对比度分辨率信噪比↑Matrix↓FOV33SNR优化抑脂序列为信号饥渴序列图像粗糙、信号普遍减低减低TE：40-60（FS）20-40（STIR）降低带宽降低Matrix图像粗糙，单侧信号减低重新摆位更换线圈:小、适形（专用）34减少与压脂有关的伪影FS序列压脂不均：磁场不均匀,大FOV扫描、金属植入物、衣物某些部位（足、踝）采用圆柱形线圈贴合不好解决方法采用STIR\WF压脂重新摆位或采用专用线圈手动压脂35减少与压脂有关的伪影STIR序列伪影：信号减低、液体过亮原因与TI时间选择不当至压脂不充分有关TE过高改进改变TI时间：约10ms降低TE36减少运动伪影内部运动伪影（周期性）—血管、脑脊液搏动，呼吸、心跳调整频率编码与相位编码方向扫描部位上下饱和带呼吸心电门控改变K空间填充方式：PROPELLER外部运动伪影（非周期性）—移动伪影固定检查部位减少采集次数、应用快速序列麻醉、镇痛37运动伪影38外部运动伪影—PROPELLERFSEPROPELLER39信号丢失伪影体表信号强，深部感兴趣区信号丢失线圈位置不正确：肩重新摆位线圈偏小不能覆盖全部检查部位更换大线圈或增加线圈通道两采集面交叉时会导致去相位所致的带状信号丢失40信号丢失伪影41魔角现象是骨肌成像时常见的伪影当结构单一、排列一致具有移动质子数较少的结构（韧带、肌腱）与主磁场成55度角，TE较低时，会导致上述结构信号增高。常发生在肌腱韧带在采集面成弧形或成一定角度时在T1或PD加权像注意不要过度诊断，而需结合高TE图像或同时观察韧带粗细及边缘42魔角效应T1FSEFatSatSTIRPDFSEFatSat43金属植入物图像质量的改进用STIR，IDEAL替代FS避免使用梯度回波序列加大带宽优选FSE替代SE序列调换相位－频率编码方向提高矩阵（特别在频率编码方向）应用静脉造影剂，前后使用相同参数，便于进行比较44金属伪影FRFSEfsT2IDEAL45关节MRI常规扫描方案其它结构：肌肉组织及肌腱关节基本构造辅助装置关节骨关节软骨关节囊韧带关节内软骨滑膜襞和滑膜囊纤维膜滑膜囊内韧带囊外韧带关节盘关节唇46关节MRI常规扫描方案骨髓

透明软骨

纤维软骨

韧带肌腱PDFSEFST2FSEFST2FSET1FSEGREFS√√√√√×－√√√√－√√√√√－√√√√√√－√√√√47FSPDFSE48透明软骨、纤维软骨对比较好更容易实现3D扫描（速度快）软组织对比不如SE/FSE/IRAxT1FSGRE梯度回波序列3DFSMERGE2DMERGEFOV=16cmMatrix=416×320FOV=12cm,352×256,1mmFOV=16cm,388×288,2mm49当需要利用磁敏感性伪影时，可选用MERGE或GRE。SET1WIFSET2WIGRET2*WI梯度回波序列50超高分辨率薄层扫描，任意角度重建，便于多角度观察细节。CUBE显示前交叉韧带内外侧束。3DCUBEPDWI,

388x288,ETL100,1.2mm容积成像51关节MR检查常规扫描序列SET1FSEPD/T2FSFSEPD/T2STIR/WFFSFSET1（关节MR造影）52关节骨：骨髓SET1FSEPD/T2FSSTIR、WFCE早期显示骨髓改变骨挫伤、骨折缺血坏死感染肿瘤53胫骨骨挫伤、隐匿骨折股骨头缺血性坏死54PDFSEFS关节软骨：PDFSEFS、GRET1GRE3DT2FSEFS55韧带、肌腱PD/T2FSEFS（NFS）TE选择FS/NFS选择3D序列水脂分离56FS/NFS选择57水脂分离序列58纤维软骨：PDFSEFSMRA:T1FSGREFS膝关节半月板、腕关节三角软骨盘肩关节盂唇、髋臼唇59纤维软骨评价MRA半月板术后新发纵裂MRA半月板修补术后修补成功GRETFC变薄、月骨软骨增厚PDFSEFS60滑膜、关节囊T1（CE）、T2/PDFSEFS、GRE病理改变滑膜增厚、囊肿、积液、游离体病变感染性变态反应性病变色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜骨软骨瘤病、滑膜肉瘤、游离体61肌

肉

病

变T1、T2FSE（FS/NFS）CET1FS62小结骨关节MR图像质量场强线圈：专业序列及参数优化：PD/T2（TE）FSEFS（NFS）3D伪影骨关节MR扫描规范三平面特殊平面平扫、MRA63脊柱MR检查优势软组织间对比丰富脊髓、神经观察清楚骨髓改变敏感无辐射不足时间长骨性结构、气体观察欠满意64常用序列—平扫T2WI：矢状面、横断面T1WI：矢状面抑脂液体敏感序列：FS/IDEAL/STIR梯度回波序列冠状面65GREVSTSE66FSSTIRIDEAL抑脂液体敏感序列FS、STIR、IDEAL67使用T2WI脂肪抑制序列的重要性骨髓病变（肿瘤、外伤、其他）脊髓病变液性病灶（小关节积液、滑膜囊肿）韧带的损伤：急、慢性损伤软组织改变68T2WI脂肪抑制序列69T2WI脂肪抑制序列对

脊柱脊髓创伤及软组织损伤的显示70T1WI脂肪抑制序列髓内脂肪瘤T1WI含高信号，须加扫T1脂肪抑制序列71IDEAL序列72其它MR检查技术全脊柱成像MRM类PET成像血管成像颈椎过伸过屈位成像DCEDWIDTI73MR全脊柱成像2D技术胃

癌

椎

体

多

发

转

移74胃

癌

椎

体

多

发

转

移75MR全脊柱成像3D技术76脊柱畸形合并退行性病变脊柱畸形合并髓内表皮样囊肿77MR神经成像—MRM神经纤维瘤病I型78臂丛成像右侧C6、7神经根损伤、撕脱79MR脊髓血管成像观察脊柱脊髓的血管畸形观察脊柱脊髓病变的血供80脊髓血管畸形PSCESPACECEMRA81颈椎过屈位MR扫描平山病中立位扫描前屈位扫描82MR增强扫描T1WIFS（Sag+Tra+Cor）83动态增强DCE84脊柱MR类PET成像WholebodyDWI水分子的扩散运动可显示全身多发病变85DWI成像