心理弹性量表简表信度和效度的评价

心理弹性量表简表信度和效度的评价

心理弹性是指从消极经验中恢复的个体，并灵活适应外部环境的能力。相关研究显示,个体的心理弹性并非完全与生俱来,人们在促成心理弹性、避免逆境或不利因素对心理发展的消极影响方面能够有所作为。恶性肿瘤的预后及患者的生存质量不仅与肿瘤恶性度有关,还与患者心理状态有关,但70%~80%的肿瘤患者存在抑郁、焦虑、烦躁等心理问题。拥有良好的心理弹性能帮助其在面对肿瘤疾病时迅速作出生理和心理上的适应性调整,从而对后期治疗及生存质量产生正性作用。国内关于心理弹性的研究尚处于概念引入阶段,编制和修订的心理弹性测量工具较少。为此,本研究通过对心理弹性量表简表(The14-I-temRasilienceScale,RS-14)中文版量表进行信度和效度评价,探讨该量表应用于中国成年居民心理弹性测量的可行性,并对该量表能否适用于中国肿瘤患者进行初步研究。1对象和方法1.1入选和回收问卷采取整群抽样方法抽取福建省部分市、县、乡镇各级卫生院医务从业人员以及福州鼓楼区军门社区居民,于2011年4月进行问卷调查。入选标准为年龄18~50周岁、有阅读能力、思维清楚、无精神障碍性疾病并自愿参与本研究者。共发放问卷457份,有效回收问卷446份,有效率为97.59%。其中男性134人,女性312人;平均年龄为(34.3±7.88)岁;居住地为城镇327人,农村119人;文化程度小学及以下10人,初中19人,高中68人,大专及以上349人。1.2．心理健康问卷由经过统一培训的调查员对被试对象进行自填式问卷调查,且均经过知情同意。1周后在首次调查的居民中随机抽取30人使用相同问卷再次进行问卷调查。问卷包括:(1)一般情况调查表:自行设计,内容包括性别、年龄、家庭居住地、父亲母亲及自身文化程度。(2)RS-14:为RS量表的14条目简表,具有良好的心理属性,与RS有效性等价。量表总分为14~98分,得分越高,表明心理弹性越好。RS-14内部一致性系数为0.93。(3)健康调查简表(TheMedicalOutcomesStudy36-ItemShortFormHealthSurvey,SF-36):共36个条目,用于测量生命质量的8个维度,分别为躯体活动功能(PF)、躯体功能对角色功能的影响(RP)、疼痛(BP)、健康总体自评(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感对角色功能的影响(RE)、心理功能(MH),前4个维度属于生理健康分量表,后4个维度属于心理健康分量表。量表总分为0~100分,得分越高,代表其功能损害越轻,生活质量越好。由于心理弹性是影响处于逆境的个体的心理状态的重要因素,为此,本研究只选择原量表中心理健康分量表全部13个条目,形成13题中文简版问卷,作为评价RS-14同时效度的外部准则。(4)社会支持评定量表(SocialSupportRatingScale,SSRS):该量表有10个条目,包括客观支持(3条)、主观支持(4条)、和对社会支持的利用度(3条)3个维度。量表采用4点计分,总分为0~40分,正常者总分≥20分,分数越高,其社会支持度越高。该量表具有较好的信度及效度,能较好地反映个体的社会支持水平。由于具有良好心理弹性者,倾向于积极寻求社会支持,即对社会支持的利用度较高,故保留SSRS量表中“对社会支持的利用度”维度所包含的3个条目作为进一步探讨心理弹性与寻求社会支持倾向二者关系的参考指标。本研究中得分为3~5分为低社会支持,6~9分为社会支持中社会支持,10~12分为高社会支持。1.3统计分析2结果2.1可靠性评估2.1.1内部的一致性可靠性2.1.2学意义2各条目及总分2次测量结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);各条目及总分2次测量结果均呈正相关(均P<0.01),除第2、3条目外各条目及总分相关系数均>0.7。2.1.3一半的可靠性将量表按条目奇偶数分为2个半量表进行相关分析,结果显示2个半量表得分呈正相关(r=0.890,P<0.001)。2.2效率评估2.2.1大方差法特征因子解释Bartlett’s球型检验χ2值为3576.438(P<0.0001),KMO检验值为0.941,说明数据适合进行因子分析。采用因子分析和最大方差法对数据进行正交旋转,得到2个特征根>1的因子,解释总变异的60.755%。因子负荷越大的条目受该因子影响越大,因此保留因子负荷较大的条目作为相应因子的代表。由表3可知,条目在所属因子上的最高负荷为0.812,最低负荷为0.514,均>0.5。分析各因子所含条目的内容,第1个因子包含10个条目,主要涉及的是个人处事能力和自我控制能力,命名为“个人能力”;第2个因子包含4个条目,主要涉及的是对自己及生活的积极认知,命名为“积极认知”。2.2.2正相关分析RS-14与SF-36总得分分别为(62.93±14.88)和(46.55±7.20)分,呈正相关(r=0.513,P<0.001)。2.3b计算c不同社会支持者RS-14得分比较,差异有统计学意义(F=23.781,P=0.000);不同性别、文化程度、年龄、居住地、父亲及母亲文化程度RS-14者得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3信效度分析量表的信度是指测量结果的可靠性或一致性,效度则指测量的有效性,即能测量到预期目标的程度。本研究结果显示,RS-14量表各条目2次测量得分比较差异均无统计学意义,相关系数除第2、3条目外均>0.7,表明该量表具有可靠的重测信度。RS-14量表总分的Cronbach’sα系数为0.928,与分半信度综合反映量表具有良好的内部一致性信度。本研究利用主成分分析法进行探索性因子分析,结果显示,2个因素结构解释量表构成及弹性概念最为合理,2个公因子方差累计贡献率达60.755%,第1个因子包含10个条目,涉及的主要是个人处事能力和自我控制能力,命名为“个人能力”;第2个因子包含4个条目,涉及的主要是对自己及生活的积极认知,命名为“积极认知”;其结构与国外RS弹性量表用来解释心理弹性概念的“个人能力与对自我和生活的接纳”的2个因子结构相符。以SF-36作为标准进行效标关联效度分析,2个量表相关系数有统计学意义(r=0.513,P<0.001)。本研究结果还显示,随着社会支持利用度的提高,RS-14量表得分随之提高,与相关研究结果一致。社会支持为心理弹性中的个体外部保护性因素,来自家庭、同伴、社会的支持有利于人们对逆境适应与心理健康恢复,提示改善社会支持可以作为提高心理弹性的方法之一。采用SPSS11.5软件进行t检验、方差分析、相关分析及因子分析等。整体量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.928。综上所述,RS-14中文版具有较好