巴林特工作小组培训

FANSION巴林特工作小组严重精神障碍科困惑

患者对医护人员不信任；纠纷时，医护人员感觉孤立无援；被带教老师当着病人的面批评，继而病人又表示强烈不满；目睹同事被病人辱骂；熟人患者治疗效果不满意，面对朋友的抱怨；患者不合理的要求……挫败、烦恼、痛苦、委屈、愤怒、悲伤、迷惑……目录01什么是巴林特小组WhatistheBalintgroup02巴林特小组的特点CharacteristicsoftheBalintgroup03为何开展巴林特小组WhytheBalintgroup

04如何开展巴林特小组HowtocarryouttheBahrainteamPARTONE什么是巴林特小组创始人

巴林特（Balint）小组工作是欧美医学教育和职业培训的必修课程，聚焦职业化医患关系，有助于促进沟通与医患和谐，由匈牙利精神分析师MichaelBalint于20世纪50年代在英国伦敦创建的针对医务人员职业压力的培训和研讨小组。我国已于2011年6月加入国际巴林特小组联盟，并作为职业化医患关系技术的推广。巴林特小组的历史

对于怎样让临床医生获得对病人和医生之间关系的无意识互动的理解，巴林特对此十分感兴趣。1930年，他在布达佩斯与全科医生进行了第一次尝试。第一个定期见面的小组成员是伦敦Tavistock诊所的社会工作者，他们想进一步学习顾客冲突的无意识力，这些都是一些伴侣和家庭。从1950年起，巴林特与一组全科医生，一些“家庭医生”工作。他称这些小组是“附带研究的研讨会”。1954年，迈克尔巴林特写了第一篇关于如何培训全科医生理解精神分析的报告，发表在了《英国医学期刊》上，题为“对全科医生培训心理治疗”。三年后，巴林特发表了其经典著作《医生，病人及疾病》，随后几十年里，在欧洲乃至全世界，这种精神分析思考的训练方法被称为巴林特小组。PARTTWO巴林特小组的特点特点理想状态下，是封闭的小组，8-12人……理想状态下，2位受过训练的组长持续的巴林特小组定期聚会，比如每周、每两周、每月一次每次聚会1-2小时设置开始和结束的时间坐成一圈，最好是相同的椅子每次聚会探讨1个或2两个案例关注于医患关系使用整个小组的经验和资源探索医患关系层面被忽视的部分谁能成为巴林特小组的成员编辑标题单击此次编辑您的文字编辑标题单击此次编辑您的文字编辑标题编辑标题单击此次编辑您的文字所有正在从事临床工作的人员承诺参与，并提供当前，最好是进行中的案例这一方法最初被用于全科医生，之后被扩展到其他专科医师，例如肿瘤科医生、精神科医生、心理学家、社会工作者、心理治疗师、护士……小组成员可以拥有不同或相同的临床背景巴林特小组的成员培养以下品质宽容尊重耐心对新观点的好奇心对多种文化、想象和观点的愉悦PARTTHREE为何开展巴林特工作小组1、医患关系紧张医患关系紧张、医患矛盾升级医患关系已经成为一种社会问题326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。（中华医院管理会曾对全国326所医院进行了问卷调查）

59.79%的医务人员表示他们曾遭受过语言暴力，13.07%遭受过身体上的伤害，仅有27.14%未遭遇过暴力事件。2、职业耗竭职业耗竭（Burnout）是指个体在工作重压下，产生身心疲惫的【耗竭状态】：丧失工作热情，愤世嫉俗，工作成就感低。医务工作者的职业耗竭早已泛滥成灾，比例接近甚至超过50%，高年资、低年资及实习医务人员均不能幸免。医务人员的职业耗竭不仅损坏患者的健康，还可影响医生自己的职业生涯、身体健康及安全。提供一个机会，帮助我们深入理解令人困扰的案例中的医患关系以安全和尊重小组成员的方式进行这一工作通过反思我们对患者的反应，以达到：对患者和我们自己都有新的认识探索我们的盲点和潜在假设我能更多地与患者共情更多地与我们自己共情使我们更好地对患者的需要作出反应帮助医务人员减少孤独感、对困难案例的羞耻感，更接受新的学习减少耗竭，增加与患者一起工作的满意度PARTFOUR如何开展巴林特小组巴林特小组协议保密尊重并避免评判代表自己发言为所有成员提供发言的机会避免提供建议和解决方案保持框架——就时间、场所、成员及怎样共同达成一致巴林特小组工作评估表姓名____________________性别：①男②女年龄__________婚姻____________________参加工作年限__________年

工作科室________________职业：①医生②护士③技师④行政人员⑤其他：请具体注明________________职务：________________职称________________学历________________是否愿意参加：①是②否电话________________邮箱________________保密及知情同意书依照巴林特小组的保密原则，要求小组成员慎重对待小组活动中的所有信息，每次讨论内容均限于小组活动内，在小组呈现的任何资料不能在外讨论及外传，如因个人行为、言论不当造成的后果自行承担。成员准时参加小组活动，互相尊重。上述原则是基于中国巴林特（CBF）联盟伦理守则的要求，CBF组织下的活动一贯以此为准绳，请您遵守并作出如下承诺：我已阅读并理解了上述的信息，且知道我可以询问的有关问题。我承诺遵守上述原则。签名____________________日期____________________巴林特小组的组成8-12人什么样的案例适合在巴林特小组中提出提供当前医患关系仍在进行中的患者会更有用令我们有强烈感受的患者，例如：挫败、烦恼、混乱、绝望、痛苦、迷惑、愤怒、憎恨以及悲伤哪些令我们害怕见到的，睡不着，感觉无法帮助的病人当我们坐在小组中就浮现脑海里的病人不必一定是精神障碍患者不需要笔记，自发呈现的案例时间扮演者全体人员小组组长5-10分钟介绍案例的重要方面，不是所有的资料都是必须的倾听、感知、想法、感受甚至不寻常的观点监督时间和内容最多5分钟阐明问题倾听最多2-3个方面的问题，形成积极的，有影响的结论（可变的）最多10分钟回答问题询问关于案例的问题禁止解释和建议，禁止此时做主观陈述30分钟静坐和倾听，不再说任何解释自由表达前面提到的各种想法，允许任何情况，甚至不寻常的事情发生，如在讨论过程中改变观点总结，注意前述各个方面，及隐藏的差异，鼓励畅所欲言，但保护案例提供者，控制时间和讨论目标10分钟个人总结发言询问扮演者“你所听到的哪些对你很重要”2-3分钟总结和结束，感谢发言者巴林特小组不是心理治疗小组会心团体传统的病例讨论小组主题讨论小组个人和职业的发展小组它不是说教，不是授课，也不提供建议或解决方案巴林特小组是“巴林特小组”不是医生的治疗小组，但也可对组员产生治疗性