危重症患者抢救配合-幻灯片课件

危重症患者抢救配合 幻灯片PPT1本PPT课件仅供大家学习使用请学习完及时删除处理谢谢！提

纲急诊护理工作特点1处理原则2急救护士应具备的素质3急危重症的处理技巧4抢救中的医护配合5病情观察6沟通交流27一、

处理原那么3一般急诊：相应科室就诊、留观危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳—转入病房不平稳—入监护室抢救需手术者—手术室传染病人：先隔离，再转院或送相应科室成批伤病员处理：特殊病人处理：病人转运处理：清洁消毒处理：各项处理记录：注意：但凡抢救病人都应有详细的病历和抢救记录无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班41.有较强的急救护理意识

急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从

事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经历和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。52.快捷的反响速度6临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，

这要求急救护士必须作出迅速反响，护士稳定的心理素质有利于提高反响速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。3.有效的反响质量

护士对急危重症患者作出的快速反响，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。74.良好的效劳态度

突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼、耐心解答和处理，防止出现“负面〞反响。85.良好的素质9

良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作气氛，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。〔一〕常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重〔两个以上称多脏器功能衰竭〕，而最危重的情况莫过于心跳骤停。1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。四、急危重症的处理技巧10〔一〕常见急危重症的范畴2.各种休克：

由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注

缺乏、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。11〔一〕常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭：

包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果

又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。12〔一〕常见急危重症的范畴4.心力衰竭：

如急性左心衰竭〔肺水肿表现〕、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭〔心源性休克〕等。5.肝功能衰竭：

表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰竭：

可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能

衰竭〔后者又称为“尿毒症〞〕13有生命危险的急危重症五种表现Asphyxia

窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻〕

大出血与休克〔短时间内急性Ｂ.Ｂleeding出血量＞800ml〕Ｃ.

Ｃ1:

Ｃardiopalmus

心悸或者胸痛，Ｃ2：

Ｃoma

昏迷Ｄ.

Dying(die)

正在发生的死亡〔心脏停搏时间不超过8～10分钟〕〔一〕常见急危重症的范畴14急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。〔二〕急危重症的处理技巧15〔二〕急危重症的处理技巧161.最重要的专业思路与对策——对有生命危险的

急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；

对症、但暂不对因；

救命、但暂不治病；所谓先“救人〞、然后再“治病〞而不遵循“

治病救人〞的常规！

〔二〕急危重症的处理技巧17患者病情按轻重缓急分为五类〔1〕先：开枪！再：瞄准！

A、呼吸困难〔Asphyxia)端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；

Ｂ、大出血〔Ｂleeding)立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；

〔二〕急危重症的处理技巧18Ｃ1、心悸〔Ｃardiopalmus)端坐体位、有

效吸氧建立静脉通路Ｃ2、昏迷〔Coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、

尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物〔二〕急危重症的处理技巧192.最根本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：〔1〕体位：仰卧、侧卧或端坐位〔2〕开放气道：保持呼吸道畅通〔3〕有效吸氧：鼻导管或面罩〔4〕建立静脉通路：应通畅可靠

〔5〕纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液〔多项选择平衡液〕a.徒手心肺复苏b.c.复苏药物(及气管插管)20电击除颤〔及心电图识别〕现场急救“七大〞根本技术：要求医护人员必须人人掌握的根本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类根本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是:心肺复苏有3项:〔二〕急危重症的处理技巧〔二〕急危重症的处理技巧(2)根底创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救根本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救根本技术:止血包扎固定搬运216.各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常，脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持——人工肝、保肝药物〔二〕急危重症的处理技巧22五、抢救中的医护配合23医护关系：共同构成医院医疗效劳的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。〔1〕医护配合：团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐〔CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人〕，抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺利、及时，防止出现不必要的医患纠纷.〔全力以赴，谨言慎行〕(2)

抢救工作制度：24参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，严密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。对危急重病人应就地抢救，待病情稳定前方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班；及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒

外，还须做好抢救小结，以便总结经历，改进工作。(3)抢救病人时对护士的要求

①过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做

到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。25②、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品，仪器及药物

存放的位置，必须心中有数，保证仪器和

药物及时应用，抢救病人时护士要沉着、

冷静、准确、头脑清楚、反响敏捷，发现

病人出现异常情况，在第一时间通知医生。

心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持抢救现场秩序，保证吸氧管路的畅通，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速、准确地执行医嘱26

，③、护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图、除颤机、洗胃机、