医院护理培训课件：《护士巡房看什么》

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护士巡房看什么？

？？看什么呢?相关制度护士巡房看什么内容护士夜间未巡房，患者睡眠中猝死患者黄某于2001年进入上海市某院治疗，2002年1月27日上午6:30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录患者没有任何针孔记载，家属判断院方没有对死者进行静脉输液，并认为病例上的抢救是伪造的，为此，家属起诉至法院，要求赔付11万元。

在审理过程中，因家属申请，法院委托医学会对该案做医疗事故鉴定，结论为不属于医疗事故。但根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。

法院审理后认为，医院护士未按制度巡房，违反医院规章制度，医院应加强医护人员的职业道德教育，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属5万元。案例

分级护理制度相关制度

分级护理是医生以患者病情和生活自理能力为依据确定护理级别并下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。护理级别分为特级、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理四种。一、特级护理

（一）病情依据（具备下列情况之一的）：1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者（二）护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。相关制度二、一级护理

（一）病情依据（具备下列情况之一的）：

1）病情趋向稳定的重症患者；2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4）自理能力重度依赖的患者。

（二）护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。相关制度三、二级护理

（一）病情依据（具备下列情况之一的）：1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3）病情稳定或出于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

（二）护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。四、三级护理

（一）病情依据（具备下列情况之一的）：

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

（二）护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。相关制度护士巡房看什么

？？卫生整洁陪床管理温度安全隐患（用水电、突发事件）三短六洁病房环境1、病房环境巡房看什么瞳孔、生命体征情况（呼吸、脉搏、体温、血压）与患者交谈时观察其意识状态，面色、语言、表情等患者采取的卧位是否舒适、合适2、患者意识状态、瞳孔、生命体征巡房看什么药物、滴速、输液部位有无红肿渗漏、药物反应、患者舒适度等。化疗药物、脱水药物、垂体后叶素、避光药物等特殊药物。例：患儿输入氨茶碱出现面色潮红、双眼睑充血、呕吐不适，查看滴数40滴/分。13、静脉输液2巡房看什么输液泵：泵速、状态呼吸机：运行情况、各参数指标心电监护：有无报警、血氧、电极贴电冰帽：制冷，结冰、皮肤、敷料4、仪器使用情况例：患者11am检查回病房，需连接输液泵通道及微量泵通道，责护与连班交班，连班让实习生单独处理，结果只连了输液通道，未连接输液泵通道，4pm巡房时发现。巡房看什么引流尿管负压吸引气管切开氧气胃管输液鼻肠管5、管道情况巡房看什么例：患者18:50术后安返病房，腰部带引流管，3M胶带双固定，敷料固定良好，标记外漏长度。患者诉腰部疼痛，来回翻身，每小时巡视病房，22:30引流管中有空气，外漏刻度无明显变化，立即通知医生，检查发现引流管脱出。引流管：固定情况、是否通畅，每班量、颜色、性质，能否抬高床头，引流管高度，置管（引流袋）标识、管道外漏长度巡房看什么跌倒VTE管道压疮烫伤或冻伤约束部位6、高危风险措施落实特殊时间段是不良事件的高发时间。巡房看什么7、手术部位：有无渗液疼痛敷料固定松紧度皮温血运巡房看什么了解患者主诉，患者制动、绝对卧床的落实VTE高危病人肢体有无肿胀、疼痛长期卧床（手术）病人痰液及呼吸道情况8、专科病情观察巡房看什么9、疼痛程度：是否影响睡眠，及用药后效果10、心理及睡眠：交谈，沟通11、既往史及用药，既往主要病史：高血压、糖尿病、心脏病，是否按时服药巡房看什么《护士条例》在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。发生病情变化怎么办北大医疗集团，依托北京大学医学部，致力于成为中国最具影响力的医疗产业集团。