参与式教学法在大学生《生活技能教育与心理健康促进》中的应用

参与式教学法在大学生《生活技能教育与心理健康促进》中的应用

生活技能是指一个人的心理和社会技能，它是一个人能够有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力。是一个保持良好的心理状态，表现出适应和积极行为的能力，并与他人、社会和环境的关系。1993年世界卫生组织将生活技能定渝为:个体采取适应和积极的行为,有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力,包括10种(5对)能力,即自我认识——同理能力,有效的交流——人际关系能力,处理情绪问题——缓解压力能力,创造性思维——批判性思维能力,决策——解决问题能力。生活技能是一个人心理素质的重要表现,是适应性强、积极向上的行为所具备的能力,这些能力将使个体能有效处理、对待生活中的各种需求和挑战。有了这些能力,人们就可以做出成熟的决定、有效地解决问题、有效地与人沟通、建立健康的人际关系、与他人友好相处,并能够以一种健康、有益的方式来对待自己的人生。自2006年起,北京大学医学部为大学生独立开设《生活技能教育与心理健康促进》选修课程,课时数为18个学时,每周2个学时。该课程拟以青少年心理健康促进为切入点,主要通过以学生为中心、参与式的教学形式介绍与日常生活密切相关的技能,生活技能在行为建立与改变中的作用,如何获得这些技能和对技能的发展进行评价。通过本课程的讲授,使学生掌握学校生活技能教育的基本理论和基本知识,掌握基本生活技能训练方法,学会在实际生活中应用这些生活技能。为加强大学生生活技能教育,提高大学生心理社会能力,解决他们现有学习和生活中的困惑和问题,减少伤害、预防心理问题发生,促进心理健康和全面发展,笔者对本课程教学内容、教学方式和教学效果进行了评估,并在教学前后通过问卷调查,对学生的知识、态度、行为和心理社会能力的变化进行了分析。1对象和方法1.1上大学的学科观选取北京大学医学部选修《生活技能教育与心理健康促进》课程(以下简称《课程》)的全体学生104名作为研究对象。其中男生50名,女生54名;大二学生86名,大三学生14名,大四学生4名;临床医学学生24名,药学23名,预防医学22名,护理学14名,医学英语9名,应用医学8名,医学实验学3名,基础医学1名;上大学以前居住在城市的56名,市郊的14名,小镇的15名,乡村的18名,未回答者1人。学生平均年龄为(19.8±1.7)岁。1.2方法于2006年9月至11月开设《课程》,共开展教学9周,每周2个学时,每学时50min。1.2.1以能力训练为重点、以文兴学、适当的综合训练、生活技能教育为核心的综合训练主要包括个人生活方式与健康、生活技能教育概述、自我认识与同理能力训练、有效交流与人际关系能力训练、创造性与批判性思维能力训练、情绪与压力应对能力训练、认识问题与解决问题能力训练、生活技能教育在烟草控制和艾滋病预防中的综合训练、引领健康的生活方式等。1.2.2教育方法采用互动式的教学方法,包括小组讨论、案例分析、角色扮演、头脑风暴、游戏和活动等。1.2.3情绪商问卷的设计在教学前、后分别进行问卷调查,前问卷内容主要包括基本情况、关于课程选修的原因、健康相关行为和态度、情绪商问卷(EmotionalIntelligenceQuestionnaire,EIQ)等几个方面;后问卷是在前问卷的基础上修改完成的,将前问卷“关于课程选修的原因”部分改为“关于课程教学效果”,其他部分与前问卷相同。2次调查共收回调查问卷204份,培训前104份,培训后100份。问卷一律不记名,由学生自行填写。由教师当场发卷,当场收回。问卷是在参考国内外相关政策、文献的基础上,结合我国大学生特点自行设计。情绪商问卷共包括52个题目。得分被分成2部分,第一部分28个题目,采用4级制正向计分法,1=不是真的,2=一些时候是,3=多数时候是,4=完全是;第2部分24个题目,采用4级制负向计分法,1=不是真的,2=一些时候是,3=多数时候是,4=完全是(分别记4～1分)。每项中各级得分之和为学生该项能力得分,得分越高,表示该项能力越强。1.3数据录入与分析所有问卷进行整理并统一编号,应用EpiData3.02建立数据库进行数据录入,SPSS12.0软件包进行描述性分析、独立样本t检验及χ2检验等。单题错答或未答者,则单题不进行分析。2结果2.1本课程需要理解和选择原因2.1.1运行内容不健康有103名学生回答了这个问题,学生认为周边的大学生普遍存在的不健康生活方式为作息时间不规律,晚睡熬夜(66人,64.1%),饮食没有规律尤其是不吃早饭(64人,62.1%),上网时间长、迷恋网络游戏(56人,54.4%),吸烟喝酒(55人,53.4%),缺乏体育锻炼、极少运动(32人,31.1%),还有个别学生提到打牌、缺乏自信、自制力弱、学习压力大、性开放等不健康的生活方式。2.1.2职高学生《课程》学习的认知情况82.5%的学生在选修该课程前没有听说过“生活技能教育”这个术语,59.6%的学生从没有接受过以生活技能为基础的性教育/艾滋病预防教育。教育前对选修《课程》学生的原因进行了调查,有93.8%的学生认为对将来生活有用,为了增加知识而选修该课程;少数学生是为了得学分(5.2%)。2.1.3“程”教育前后的构成学生对“是否有必要为医学生开设《课程》”教育前后的构成见表1。教育后认为非常有必要开设该课的学生比例由教育前的26.0%增加为52.0%。2.2教育前后健康的态度和行为的变化2.2.1测定结果及分析在过去的7d里玩电子游戏和网络的时间教育前后,结果见表2。接受该课程教育后每天玩电子游戏和网络的时间3h,4h及以上的学生所占比例有减少的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.2.2不同的上网目的,大学生上网目的的变化,其上网目的的变化,其上网目的的变化,其上网目的的变化,其上网目的的改变,导致上网结果的比例,是采集学习资料的重要前因子分析上说与教育前相比,选修《课程》学生在课程结束后,其上网目的发生了变化,教育后学生查阅学习资料的比例较教育前显著增加(P<0.01),而聊天的比例显著下降(P<0.05)。见表3。2.2.3在课堂上，学生教育前后的观点发生了变化选修《课程》学生教育前后对下列6个陈述持肯定态度和观点认可情况见表4。2.3能力评分及相关得分比较选择18岁至25岁学生(含18岁和25岁)问卷进行分析,教育前为102份,教育后为97份。心理社会能力评分低于平均值的比例见表5。对前后均填写问卷的18岁至25岁的89名学生进行心理社会能力总分及各种能力评分比较,结果见表5。由表6可见,教育后除责任感和自尊心得分低于平均值的人数和比例高于教育前,其他各项得分和总得分低于平均值的人数和比例均低于教育前,而且在“有能力”、“动机”、“人际关系”、“对生活的满意程度”4方面差异有统计学意义。由表5可见,89名学生教育后“总分”、“好”、“有能力”、“快乐”4个方面评分均高于教育前,差别均有统计学意义(P值均<0.05)。在“好”的亚分类中的“同理能力”、“有能力”的亚分类中的“人际关系”以及“快乐”亚分类中的“对生活的满意程度”方面,教育后得分均高于教育前,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。2.4生活技能教育对问卷开放性问题进行整理,结果表明,教育前40%的学生对生活技能教育的理解仅仅停留在字面上,认为生活技能就是基本的生活能力,如日常生活中的洗衣、做饭、购买适合可靠的商品或是挑选合适的衣物、管理物品以及理财观念、身体保健等,认为生活技能课就是劳动课,讲授生活小常识之类的知识;2%的学生将生活技能理解为谋生的能力,即生活中所需要的工作技能,专业的培养、工作需求的技能;58%的学生认为生活技能是一个人能在现代社会上生存以及适应现代生活的能力与技巧,这些能力包括独立并且顺利地应付生活中随时可能发生的事情,自我照顾、自立能力,如何处理与他人的关系以及如何缓解压力、解决困难、挫折的能力,即沟通能力、心理承受能力,这些能力能够让人们在身体、心理上健康起来,维持健康状况以及在社会、集体中有效生存,提高自己的生活质量。教育后同学们对生活技能在深度和广度上有了新的认识,主要包括以下几个方面:(1)生活技能是一个人应该具备的基本技能,是追求高品质生活的基础,是适应社会,顺利与人交往、获得和谐和美好生活的保障。(2)良好的生活技能是身体、心理、社会等良好状态的综合,尤其是心理上的健康和平衡是适应社会、实现人生目标、保持良好生活状态的重要基础。(3)人际交往能力也是生活技能的重要方面,人际交往讲究技巧,如理解他人、换位思考等。在100份后问卷中,有92人回答修完该门课后对“生活技能教育”课程有了更深入、更详细的了解。他们的感想包括:从课程中领会到更多的是生活态度和生活方法,懂得了怎样的生活态度和生活方法才是健康的,更加理解生活的本质(30人);学会了如何与人交往等生活技巧,以及如何保持及调节自己的心理状态(24人);学会了一些实用的生活技能,对自己现实生活的健康很有帮助(33人);该课的互动式教学很有意思(2人);认为该课更像生活的应急预测(1人);明白了生活技能教育及其重要性(2人)。2.5评估和建议2.5.1大学生生活技能教育的意义所有选修该课程的学生都认为开展生活技能教育十分必要,理由有:(1)大学生许多是独生子女,比较娇惯,对生活技能知识了解不多,社会生存能力相对较弱,开设这门课可以帮助他们养成良好的生活习惯,有意识地纠正日常不良习惯,培养自己健康成长。(2)现代大学生学习紧张,就业压力大,心身疾病非常显著,并且大学生处于青春期,心理发育并不成熟,容易受外界不良因素的诱导而误入歧途,也无法排解生活中的各种消极因素。开展生活技能教育课,有助于引导大学生健康生活,促进大学生全面成长。(3)大学生群体正逐渐步入社会,对社会适应能力及对自身的认识明显不足。良好的生活技能教育使大学生在真正步入社会的时候,能独立生存、健康发展。(4)随着性态度的开放,开展生活技能教育有利于预防和控制艾滋病、性病在大学生中传播。2.5.2生活方式作用在教育后收到的100份学生问卷中,有91人认为该课程对促进大学生心理健康、减少不健康生活方式有作用。持肯定态度学生对该课程增强心理健康的作用给予了充分的肯定,认为该课使他们有了一个好的心态及处事方法(71人);此外,对该课的实用性也给予了肯定,尤其是对一些危害健康的不良生活方式,如吸烟、艾滋病等预防和控制方面有一定的指导作用(20人)。2.5.3问题三和配套问题在收到的100份学生问卷中,有99人回答了这个问题。回答几乎一致,都是学会了一些分析和解决问题的方法、人际交往技巧、控烟教育、预防艾滋病教育,以及如何保持心理健康等。2.5.4教学内容进一步丰富在收到的100份学生问卷中,有83人回答了这个问题。主要建议有:适当增加课时,使教学内容进一步丰富,有足够的时间讲解、进行案例分析和小组讨论(31人);增加互动,多放些影像资料(42人);请一些专家或者成功人士做专题讲座(5人);教室太大,后排听不清,应适当减少学生人数,或分小班教学(5人)。3讨论3.1面向大学生的生活技能教育问题的研究世界卫生组织评价学校生活技能教育的作用不仅是预防儿童青少年行为和健康问题的重要途径,而且有助于提高基础教育水平和质量、提高生活质量、促进终生学习和维护和平,最重要的是生活技能教育能够促进儿童青少年的健康发展,使他们有能力适应不断变化的社会环境。目前,学校生活技能教育在我国尚未全面展开,但生活技能教育越来越受到学校卫生和教育工作者的关注。自2001年起,一些学者陆续开始了相关方面的研究,这些研究多数是针对中小学校学生开展的,内容主要集中在以生活技能教育为理念的相关教育,如烟草控制教育、伤害预防、预防艾滋病教育和心理健康教育等,针对大学生开展的生活技能为基础的教育主要是通过与艾滋病教育结合来实现的。因此,面向大学生开展生活技能教育是十分必要的。研究结果表明,有104名学生选修了“生活技能教育与心理健康促进”,男、女生比例均衡。选课学生的专业广泛,涉及了北京大学医学部9个专业中的8个,主要集中在大学二年级。在选课的学生中,有82.5%选修该课之前没有听说过“生活技能教育”这个术语,59.6%的学生从没有接受过“生活技能为基础的性教育/艾滋病预防教育”,说明目前学校生活技能教育尚未广泛开展。调查表明,93.8%的学生选修该课程是因为“对将来生活有用”、“为了增加知识”,说明学生对该课程显示了很高的兴趣和期望。所有选修该课程的学生都认为在大学生中开展生活技能教育是有必要的。课程结束后,学生对开设该课程必要性的认识有了明显提高,认为“非常有必要”的比例由教育前的26.0%增加为52.0%。课程的重要性和必要性得到了学生的认可。3.2大学生心理健康的测量研究结果表明,通过课程教育和实践,92%的学生对“生活技能教育”课程有了更深入、更详细的了解。他们从课程中领会到生活技能更多是生活态度和生活方法,懂得了怎样的生活态度和生活方法才是健康的,更加理解生活的本质;学会了如何与人交往等生活技巧,如何保持自己良好的心理状态及如何调节自己的心理状态;学会了一些实用的生活技能,对自己现实生活的健康很有帮助。研究结果还表明,99%的学生表达了对该课程的认可。91%的学生对该课程能促进大学生心理健康、减少不健康生活方式的作用持肯定态度。学生对生活技能教育的理解与认可与很多文献一致。3.3生活技能教育对心理健康的影响生活技能教育的理论模式是通过生活技能教育,提高心理社会能力,使儿童青少年具有良好的行为准则,进而建立健康的行为。生活技能教育目前被认为是促进儿童青少年心理健康,预防问题行为的最有效的途径之一。国外许多研究表明,生活技能教育有助于提高自尊和自我概念,减少抑郁、紧张和焦虑,调整情绪,预防青少年自杀以及物质滥用等危险行为[16,17,18,19,20,21,22,23]。本研究结果表明,《生活技能教育与心理健康促进》课程结束后,在过去的7d里玩电子游戏和网络的时间在3h,4h及以上的学生明显减少;学生上网目的也发生了变化,收发电子邮件、参加BBS论坛、社区、讨论、查阅学习资料的比例有所增加,玩游戏、聊天的比例有所下降。此外,课程结束后对医生和医学生在引领健康生活方式的看法持肯定态度的学生在增加。谢海燕的研究也表明,生活技能训练是中等职业技术学校预防、干预学生问题行为较好的方法。3.4不同年龄学生的责任得分情况情绪商是一个人使自己的生活充满创造和快乐的能力,是心理社会能力的重要评价指标。了解一个人的情绪