山西医学生医疗保险现状及对策

山西医学生医疗保险现状及对策

学生的困难一直是学校、学生甚至父母的问题。此外，随着医疗费用的增加，“疾病”已成为现代大学生的沉重负担。针对大学生群体的就医及医疗保险问题,国家新出台了将大学生纳入城镇居民医疗保险相关政策。而医科院校作为高校的一个组成部分,在医疗改革与实施中有其特殊性。医科院校学生相对其他高校学生有一定的医学知识,对疾病预防与治疗相对关注,健康意识较高;同时,其师资力量与医学资源相对丰富,在实施新型医疗保险政策的队伍中首当其冲,这对于研究制度是否有效实施具有一定的代表性。本研究对山西省医科院校学生医疗投保意愿做基本调查。1对象和方法1.1问卷的发放和发放从山西医科大学本部、山西医科大学汾阳学院、山西中医学院、长治医学院、大同大学医学部中,采用整群随机分层抽样方法,以年级(大二与大三比例为1∶1)分层,以专业为单位,对以上5所院校在校大学生进行问卷调查。其中,医科大学本部发放问卷120份,收回113份,有效率94.2%;其余院校各发放问卷70份,依次收回问卷份数为70,69,63,67,有效率依次为100%、98.6%、90.0%、95.7%。1.2调查及访谈方法根据山西省医疗保障的目标要求,采用自行设计的调查问卷进行调查,同时辅之深度访谈方法。问卷内容包括个人基本信息、家庭经济状况、个人健康状况、医疗保险费承受情况、新医疗政策的知晓度及满意度、参加医疗投保的意愿等。1.3统计分析采用SPSS13.0软件建立数据库,并统计分析。2结果2.1家庭因素的影响本调查显示,5所高校学生的主要经济来源均是父母或亲友,其占比例为91.4%;8.6%的学生经济来源主要为自己赚取、奖学金或助学金、社会资助等。因此,父母的收入状况对大学生的医疗保健消费和保险消费有较大的影响。同时,5所高校被调查学生中,60.5%的学生月均生活费在500元以下,因此要支持其生活费以外的医疗开支是有困难的。2.2所高校的医疗费用的情况调查显示,长治医学院有38.1%的学生患病就医渠道为小病不作处理,其余4所院校学生首选就医渠道是校医院、药店或诊所,其次选择小病不作处理(见表1)。究其原因,可能与学生就近治疗有关。除此之外,5所高校中每年所支付的医疗费用在50～200元之间的学生占47.4%;50元以下的学生占32.7%;200～500元之间的学生占15.2%;500元以上的学生占4.7%。同时,43.7%的学生认为患病后自己所需负担的医疗费用太贵了承受不了;51.6%的学生认为还能接受;4.3%的学生认为完全能够承受。由此可见,尽管大学生身体健康,但随着药品价格和医疗费用的急速上涨,仅靠家庭或自己的经济能力已远远不能满足大学生基本就医的费用需求。2.3政策了解程度不高调查显示,5所院校中绝大多数学生对将大学生纳入城镇居民医疗保险试点这一新政策完全不了解,占比55.8%;略有了解的比例为25.1%;一般了解的比例为14.1%;而大部分了解或非常了解的比例仅占5.0%。这直接影响到大学生对医疗保险的参与度。见表2。2.4大学生对医疗保险的现状评价调查显示,5所院校学生对参加新医疗保险态度一般,占60.7%;态度比较满意的比例为16.0%;态度不太满意的比例为11.5%。见表3。此项目是从主观角度了解大学生对新医疗保险制度的真实感受,进而来评价大学生的医疗保障现状。可见,大学生对现行新型医疗保险制度在肯定的同时,更加强调改革。除此之外,被调查的学生中,7.6%的学生认为没有必要参加医疗保险,自己身体很健康;75.9%的学生认为有必要参加医疗保险,能规避风险;16.5%的学生认为参加医疗保险无所谓。同时,对于新医疗保险的评价,1.6%的学生认为使用过了,有很大作用;6.8%的学生认为使用过了,作用一般;75.9%的学生没使用过,应该作用一般;15.7%认为参加医疗保险几乎没有作用。这可能与大学生患病率较低,未从投保的医疗保险中直接受益有关,也可能与他们对于新医疗保险的了解程度不够有关,或者与对高额保费接受程度不高有关。3关于讨论和提案3.1加强宣传工作,增强学生保险意识调查显示,大学生只有少部分人对新型医疗保险政策有所了解,虽然其信息来源依各学校情况不同,但学校宣传均占有较大分量。高校应积极引导,在进行医疗保健消费观教育的同时,增强学生应有的保险意识。对此,学校应有专人负责学生办理保险流程的释疑工作,做好耐心细致的解答服务工作;同时,可以张贴、发放保险须知,以便学生及时了解保险信息;另外,可以加大老师,尤其是辅导员对新政策及保险知识的宣传力度。3.2政策主要为精神病患者,其医保治疗受限制调查显示,学生(无论是否参与)对新医疗保险的态度一般。通过走访、面谈了解到,多数同学认为,新政策主要针对大学生生病住院和门诊大病医疗需求,而大学生一般情况下不会出现大病、重病,所以受益不多。本调查还显示,大学生身体健康度良好,一般感冒等小病首选校医院门诊。新医保政策规定非特殊情况需在定点医疗机构治疗才可提供保险,而定点医院多离学校较远。这些可能是很多学生未参加医疗保险的部分原因。3.3占有一定比例调查显示,大学生月均生活费普遍在500元以下,贫困生在学校中占有一定比例。这部分学生既是医疗保障的难点,也是重点。因此学校可建立家庭经济困难学生强制参与投保制度,这就可以避免未参保学生因患大、重病而影响学业,甚至因此而失学等情况出现。3.4高校医院预防保健意识薄弱大学生患病就医渠道首选校医院、诊所或药店,且多数学生会选择小病不作处理,少部分选择社区医疗服务站。这说明同学们患大病、重病的比例较低,同时,预防保健意识薄弱。针对于此,高校医院面临着许多新问题,如提高医疗质量、减轻