医疗卫生工作者的日常临床与预防保健实践

医疗卫生工作者的日常临床与预防保健实践

1治疗方案的研究发表了“琥珀酸根针剂对毛细胞支气管炎的临床疗效观察”。研究资料来自某医院2000年10月至2001年6月收治的毛细支气管炎,共计167例。随机分成治疗组和对照组。治疗组86例,其中男50例,女36例,年龄1个月～2岁,其中<6个月者63例。对照组81例,其中男42例,女39例,年龄2个月～2岁,其中<6个月者60例。两组间患者年龄、性别、临床类型等方面大体相似。两组患儿均给予综合治疗,即抗炎、止咳、平喘、雾化吸入,必要时吸氧、强心处理。治疗组在上述基础上用穿琥宁针剂5～10mg/(kg·d),加入10%葡萄糖注射液100ml内静滴,连用5天。评议问题:根据上述毛细支气管炎研究治疗方案,在论文题目的写法上是否恰当。参考答案:论文的题目是文章的最重要信息点,它应当准确地反映文章的主要内容。本实例的标题写法有两点值得进一步商榷。①文题中应删去病例数字。作者研究目的是评价穿琥宁针剂治疗毛细支气管炎的临床效果,因此选择了一定数量的病例进行临床观察。为了更科学地进行评价,使结果更可信、可靠,作者还安排了可以比较的对照组,故作者的临床观察与研究的对象便不只是86例治疗组,同时还包括81例对照组,两组患者都是本研究的研究对象,其重要性是一样的。因此,在文题中只写“治疗组的病例数”便显得不够全面,也容易使读者产生误解。如果为了全面,把对照组的治疗情况也写入文题,这样文题必然显得冗长而不够简练,实际上也无必要。故本实例研究类型的文题写法是以不写病例数字为好。②实例中两组病例的年龄范围在1个月～2岁,属于婴幼儿。同一疾病而年龄不同时,将会影响其临床特点与治疗效果。因此在文题中应写明研究对象。本实例的文题建议改写为“穿琥宁针剂治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效观察”。2“中药结合”问题作者对常规抗心衰治疗无效的充血性心力衰竭患者,改用中西医结合治疗方法,结果症状、体征及心功能均获得明显改善。治疗方法是在常规抗心衰治疗的基础上加用硝普钠。然后对患者进行中医辨证:脾肾阳虚者应用真武汤合实脾饮加味;瘀血阻络者应用血府逐瘀汤合五苓散加味。作者临床总结后撰写论文,题目是:“中西医结合治疗顽固性心力衰竭24例临床观察”。评议问题:你认为该论文的标题是否恰当,为什么?参考答案:以中西医结合治疗某病效果观察作为论文标题值得商榷,虽然多数读者看后能够理解,但从确定论文标题基本要求来看,它没有反映出该篇文章最主要、最应当让读者知道的内容。“中西医结合”是带有医学发展方针与政策性的一种要求与提法,是中医与西医两大医学体系发展的一种趋势,以“中西医结合”命名一篇很具体的临床治疗文章是不合适的。笔者建议该文章的题目可改为:“中医辨证施治联用硝普钠治疗顽固性心力衰竭24例”。3临床分析的问题肺结核的发病率近年来有逐渐上升的趋势,其中不少患者临床表现和X线征象不典型,给诊断与治疗带来一定困难。某地区结防所近年来在辖区内的结核病现患病人中,选择了85例不典型肺结核患者进行了深入的临床分析,总结撰写成文章,题目是“不典型肺结核临床特征与治疗”。评议问题:你认为上述论文的标题写法是否恰当?参考答案:作者能够在结核病防治实践中发现问题并及时进行总结分析,这种工作认真及科学态度应予以肯定。85例不典型肺结核患者是作者在临床实践中发现并亲自诊断治疗与管理的,病例的多少可能直接影响作者的临床经验积累及对该病认识的深度,也可能影响到论文撰写水平。因此“临床分析”类的文章在标题中通常应标明病例数。另外,在标题中写明病例数也可以避免读者认为该文只是一般性“泛论”的误解。4文章命题应注意的问题某篇文章的标题为“农村卫生室药品管理现状的调查及对策”。作者是奉贤县卫生局聘任的县级助理药品监督员,3年来对辖区内的12个村卫生室药品管理现状进行了调查。评议问题:卫生现状调查类文章,标题撰写时应注意的问题是什么?参考答案:“农村卫生室药品管理现状的调查及对策”,文章标题所指范围太广泛,不具体,农村卫生室可以是一个乡内,也可以是一个县或一个地区内的村卫生室;可以是南方农村,也可以是北方农村卫生室,范围与地区不同其情况可能各异。实际上文章中所指的是上海市奉贤县的12个村卫生室。文章中所反映的问题也只是上述12个村卫生室的问题。这一点很重要,应当在文章题目中体现出来。因此,该文题目最好加上“上海市奉贤县”的字样。现状调查是指某一时间期限之内的状况,必要时最好写明调查时间范围。5问题3:年龄及城乡发病率某篇论文的题目是“钟山区5246例城乡已婚妇女生殖道感染状况调查”。作者在钟山区的机关行政事业单位已婚妇女中共查1086人;另外,对大河镇4160名已婚妇女居民也进行了调查。调查结果:普查的5246人中,患病率为60.0%,其中患1种生殖道感染疾病者占87.2%,患2种者占11.9%,患3种及以上者占0.9%。宫颈炎患病率最高,为48.0%,其次为阴道炎2.0%,其他占32.0%(调查结果中年龄及城乡患病情况略)。评议问题:你对上述文章的标题写法及调查结果的描述形式有何看法。参考答案:该篇文章属于人群健康状况现场调查类的文章,这类文章在标题上说明调查时间和地区是很重要的。因为不同时间,不同地区人群健康状况是不同的。这类文章大多需要进行抽样调查,调查多少人,采用什么方法选择调查对象,需要在文章内详细介绍,因此在标题上通常不需要注明调查人数。调查结果的描述中,不宜仅给出患病率而不报告患病人数。正确的描述方法是:5246例已婚妇女中,患病人数为3148人,患病率为60.0%。其中患1种生殖道感染者2745人,占总患病人数的87.2%;患2种者374人,占11.9%;患3种者283人,占0.9%。调查结果的描述中,妇女患病病种的描述是很重要的,通常按每