《康复护理学》课件第十五节 恶性肿瘤的康复护理

一、概述恶性肿瘤的康复

广义上讲包括肿瘤的根治。

狭义上讲是针对肿瘤所导致的原发性或继发性残疾，通过医学、教育、心理、职业等综合性手段，使肿瘤致残者尽可能改善或恢复功能，提高生活和生存质量。

二、康复护理评定

心理评定躯体功能评定癌症疼痛(cancerouspain)的原因及评定活动功能评定（一）心理评定

恶性肿瘤患者从疑诊、确诊到治疗前后都可能发生剧烈心理变化和心理反应，出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑、悲伤等情绪。异常心理状态的出现多源于对疾病和治疗不了解及思想准备不足，产生了许多疑问，顾虑重重，使患者不能正确对待疾病，不能适应病后的现实，以致不能配合进行临床治疗和康复治疗，甚至因绝望而拒绝治疗。恶性肿瘤患者心理评定的原则和方法与一般心理评定相同。（二）躯体功能评定肿瘤本身所致的功能障碍 （1）原发性损伤（2）继发性损伤肿瘤治疗所致的功能障碍 （1）化疗损伤（2）手术损伤（3）放疗损伤（三）癌症疼痛的原因及评定

原因1.肿瘤压迫致疼痛2.肿瘤浸润致疼痛3.肿瘤治疗损伤致疼痛评定

级别应用镇痛药情况0级不痛1级需非麻醉性镇痛药2级需口服麻醉剂3级需口服与／或需肌内注射麻醉剂4级需静脉注射麻醉剂（四）活动功能评定

表现 计分正常，无症状，无疾病的表现 100能正常生活， 能进行正常活动，症状与体征很轻90不需特殊照顾经努力能正常活动，有些症状与体征80能自我照料，但不能进行正常活动或工作70

不能工作，生活 偶需他人协助，但尚能自理多数的个人需要60

需不同程度协助 需他人较多的帮助，常需医疗护理50 残疾需特殊照顾与协助40不能自理生活，严重残疾，应住院，无死亡危险30

需特殊照顾，病病重，需住院，必须给予积极的支持性治疗20

情发展加重 濒临死亡10死亡 0Karnofsky活动状况评定量表三、康复护理措施

康复护理目标康复护理目的康复护理措施

（一）心理康复护理（二）营养支持康复护理（三）功能障碍的康复治疗（四）常见癌症康复治疗护理

1.乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理2.喉癌根治术后的康复及护理3.肺癌术后肺功能的康复及护理乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理

保持功能位：可减轻肿胀感。被动运动:术后1~2天即进行小幅度的肩关节被动运动。主动运动。保护患肢:以免引起患肢循环受损及感染。康复教育：①定期体格检查，发现乳房肿块及时诊治。②建立高维生素、高纤维素、低脂肪的饮食结构。③术后尽早进行患侧上肢锻炼。④保护患侧上肢免受损伤。喉癌根治术后的康复及护理

气管造口康复护理：①康复环境；②避免刺激性食物。言语功能康复护理：①非言语交流；②食管言语；③电子喉；④喉再造术。肩活动功能训练：①局部低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动。②必要时用吊带牵拉或进行矫形手术。

喉癌根治术后的康复及护理形体康复：术后患者可穿高领衣服适当掩盖颈前造口。肩下垂者可穿垫肩衣服。康复教育：①避免说话过多。②劳逸结合。③禁止游泳。④预防感冒等呼吸道疾病的发生。⑤合理饮食，进食稠糊状食品，防止误咽。多吃新鲜水果、蔬菜，预防便秘。肺癌术后肺功能的康复及护理

术后体位咳嗽技巧训练呼吸训练：①深呼吸；②腹式呼吸；③辅助呼吸活动。

肺癌术后肺功能的康复及护理

下肢与全身运动：①术后卧床期间经常伸屈下肢，防止下肢静脉血栓形成。②尽早下地活动，做呼吸操