职业暴露培训1

血源性职业暴露——

一个必需引起注重的话题院感科祁毅目录1.血源性职业暴露2.职业防护2023/10/193什么是职业暴露？职业危害与职业暴露职业危害指对从事职业活动的劳动者能够导致职业病或职业相关疾病的各种缘由，包括化学、物理、生物要素以及在作业过程中产生的其他职业有害要素职业暴露流行病学中将职业危害称作职业暴露什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关任务人员情景：在从事临床医疗及相关任务的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质艾滋病离我们有多远目前全球有超越1500万的儿童由于艾滋病而失去父母。而中国艾滋病病毒感染人数在全球高居第14位。全球每年约有1000名医护人员在任务中感染艾滋病病毒。我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份〔1989年〕TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEITIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒省未发现阳性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEITIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份〔1995年〕TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEITIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份〔2001年〕TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEITIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份〔2002年〕职业暴露医务人员感染艾滋病病毒的主要途径是职业暴露，比如注射、输血、手术、实验室检测都有能够接触到患者的血液、体液而被感染。锐器伤锐器伤是医务人员发生职业暴露的最主要途径。西部某省2021年的调查显示，11所医院锐器伤150.51/每百床/年。某市四所医院998位医务人员发生锐器伤0.43次锐器伤/每百床/日。这其中的暴露源会不会有HIV患者呢？艾滋病疫情2006截止2006年10月31日，全国历年累计报告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。存活17.1万例〔171269例〕。三种传播途径并存。吸毒和性传播是主要途径，分别占37.0%和28.0%，经既往采供血途径传播占5.1％〔均是上世纪90年代感染，今年检出并报告〕，母婴传播占1.4％。经性途径感染呈上升趋势。艾滋病疫情2021截至2021年9月30日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例。2021年1-9月份新发现艾滋病病毒感染者约7.0万例。经性途径传播已成为我国主要的传播途径。2021年1-9月新发现的艾滋病病毒感染者和病人中经性传播比例为89.9%〔其中经异性传播比例为69.1%、经同性传播为20.8%〕、经静脉注射吸毒传播和经母婴传播的比例分别为7.6%和0.9%。落实“四免一关怀〞政策，表达社会对艾滋病患者和病毒感染者的关爱。各省级卫生行政部门要加强监视检查力度，保证各项任务措施落实到位，对推诿或者回绝为艾滋病患者和病毒感染者诊治的医疗机构和医务人员，要依法依规严肃处置。SlidemasterYourTexthereLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcorpersuscipitlobortisnislutaliquipexeacommodoconsequat.Duisautemveleumiriuredolorinhendreritinvulputatevelitessemolestieconsequat,velillumdoloreeufeugiatnullafacilisisatveroerosetaccumsanetiustoodiodignissimquiblanditpraesentluptatumzzrildelenitaugueduisdoloretefeugaitnullafacilisi.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcorpersuscipitlobortisnislutaliquipexeacommodoconsequat.HCV主要经输血、针刺、吸毒等传播；据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。HBV全球3.5亿HBV携带者，感染率5%，亚洲和非洲高发区，中国1.2亿HBV携带者。HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍。可早期有效预防。针刺暴露常发生于如何防止锐器伤个人防护设备正确运用和处置锐器平安地处置锐器严厉渣滓分类管理，不对利器毁形；不将锐器混入被服、敷料中；运用后的污染锐器立刻放入锐器盒中，不得放在桌面上；锐器盒不能超越3/4；运用平安处置技术不应回套污染的锐器；单手盖帽；不运用手直接传送器械；让本人和他人远离锐器的尖端；一直坚持他的双手在锐器后面；停顿不规范运用锐器盒停顿不规范医疗废物处置规范处置锐器个人防护操作时病人血液和体液飞溅能够时，必需穿戴：隔离衣眼罩口罩手套鞋套个人防护操作时病人血液和体液飞溅能够时，必需穿戴：隔离衣眼罩口罩手套鞋套血液、体液喷溅的处置流动水冲洗污染的皮肤黏膜；锐器伤的处置流程洗——压——洗——消；伤口流动水冲洗；伤口旁悄然挤压：挤出污染血再冲洗；酒精或碘伏消毒伤口；必要时包扎。暴露发生后处置流程部分紧急处置；上报登记；评价；诊疗方案；监测随访；安康、心思咨询；规范预防原那么对一切病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必需采取防护措施。不仅仅是接触血源性病原体检测阳性患者的血液体液等物质时需求采取防护措施，而是一切患者。案例分析1某产科助产士接生，终了时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担忧，打咨询，如何处置？正确处置流程1、立刻按锐器伤处置流程处置部分伤口“一挤、二冲、三消毒〞2、立刻报告，做好登记记录及心思引导3、暴露评价，暴露源为HBsAg阳性暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗5、跟踪随访：即时、3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs案例分析2一护士2021年5月份自行抽血检查丙肝病毒抗体阳性；自述今年2月份曾经发生“针刺伤，在明知病人为艾滋病患者、合并丙肝、乙肝感染，发生“针刺伤〞后，未按职业暴露处置流程立刻报告科主任、护士长，上报院感科登记备案、评价暴露危险级别、进展血清学追踪及运用预防用药。如今要求院感科确定她为职业暴露所致；2021年体检她本人的丙肝是阴性的，大家对这事如何看？讨论结果2021年体检为阴性，但是时隔5年，仅凭一次针刺伤不可以证明丙肝阳性与针刺伤具有直接关系。职业暴露时伤口大小、深浅、部分暴露血量、伤口处置情况以及病人病毒含量等与发生职业暴露亲密相关，未按报告流程登记，没有职业暴露证据。不能排除回想偏倚。证据缺乏，不能认定丙肝感染和上次的针刺事件有因果关系。假设是针刺伤之前或之后及时体检可以证明阴性，那么有充分证据证明感染与针刺伤具有相关性。ThankYou!关爱他人，维护本身。看到他人，想到本人！艾滋病职业暴露，规范预防才是硬道理！

我们总觉得艾滋病离本人很远，以为只需本人洁身自好，这些事就与我无关。看看兄弟医院发生的各种艾滋病职业暴露及当事者的心境，您能否有了更深化的感想呢？

发生在我们身边的真实的事情1

上周五我院一名护理人员发生HIV梅毒职业暴露，请示疾控中心，进展全面检验检查〔大生化、梅毒、HIV乙丙肝，血常规等〕，梅毒预防性注射长效青霉素，HIV预防性用药。本人接受了宏大的精神压力，异常苦楚。药物副作用很大，苄星青霉素肌注非常疼痛。让人心痛！警示医务人员一定要谨慎再谨慎！现实教训比真实的培训来得效果好，提示医务人员做好职业平安防护！今年对有关“规范预防、手卫生〞的培训任务，下到全院每个临床各部门共培训了28次，特别讲了“规范预防〞是针对医院一切患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括：手卫生、运用个人防护配备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安顿、处置污染的医疗物品与环境、平安注射等。培训任务虽然是下到每个基层做了，但医务人员的注重程度和认知行为的改动不是一朝一夕可以改动的事情，等到碰上事情，知道有能够带来职业暴露危险了，比我们培训任务还要来得效果好！职业平安防护不可忽视！这不，9月29日我院来了一个急诊剖宫产妇，没有任何产前检查资料〔外来人员〕数据，医师在没有做好个人职业平安防护的措施下，实施了剖宫产手术，在手术过程中，不测该产妇的血液直接喷溅到了两位手术医师的额头，当时仅用纱布擦了一下继续进展手术至终了，等到第二天血清标志物检查数据出来，24岁的产妇Anti-HIV(+)，两位手术医师顿时傻了眼！过后手术医师除接受相关处置和还要承当担忧外，最大的感慨和教训是讲：今后我一定要留意做好“规范预防〞，再也不可以马虎了！这也将成为我今后在教育培训中的现实举例！请问大家从事这一行以来有没有亲身检测到过HIV阳性患者，我在医院实习了三个月不到不断没遇到过，那天本人大意了就。。。。。幸好当时手上没有明显的伤口，但是心里好象不断压着一块石头，做什么都提不起精神，单位的同事，指点都抚慰我，生活上也关怀我。但是我真的想家了，不想在外面了，想