《医学微生物学》微生物-虫媒毒和出血热病毒

虫媒病毒和出血热病毒1整理ppt媒介：节肢动物（伊蚊）（虱、蜱）（库蚊）（吸血白蛉）疾病：出血热2整理ppt第32章虫媒病毒以节肢动物为传播媒介的病毒(Arbovirus)3整理ppt病毒科病毒属病毒媒介疾病分布披膜病毒甲病毒东方马脑炎病毒蚊脑炎美洲委内瑞拉马脑炎病毒蚊脑炎美洲基孔肯雅病毒蚊发热、关节炎非洲、亚洲黄病毒黄病毒乙脑病毒蚊脑炎中国、东南亚森林脑炎病毒蜱脑炎俄国、中国登革病毒蚊出血热中国、东南亚黄热病病毒蚊出血热、肝炎美洲、非洲布尼亚病毒布尼亚病毒新疆出血热病毒蜱新疆出血热中国新疆主要虫媒病毒4整理ppt虫媒病毒的共同特征

1、病毒呈球形，核心为（+）ssRNA。2、有包膜，包膜上有糖蛋白刺突，衣壳为20面体对称。4、节肢动物是传播媒介，又是储存宿主，致病具有明显的季节性和地方性。5、主要引起发热、脑炎、脑脊髓炎、出血热、全身感染。5整理ppt流行性乙型脑炎病毒

（Japaneseencephalitisvirus）目前国内除西藏、青海、新疆3省(区)外，其他省、市、自治区(包括台湾省)均有流行性乙型脑炎流行。6整理ppt流行性乙型脑炎病毒(epidemictypeBencephalitisvirus)7整理ppt乙脑病毒的生物学性状单正链RNA衣壳二十面立体对称包膜上有二种结构蛋白：

E

镶嵌在包膜上的糖蛋白，含中和抗原表位，有血凝性

M

位于包膜的内面

抗原性稳定，仅有一个血清型8整理ppt

传染源：人或动物，主要是幼猪

传播方式：动物蚊人致病性9整理ppt传播媒介：三节吻库蚊，流行高峰期在6-9月幼猪是最重要的传染源和扩增宿主；病毒在蚊体内增殖，可终身带毒动物

蚊人人感染后80%为隐性或轻型感染，只有少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎

致病性10整理ppt致病机制带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖肝、脾单核巨噬细胞内增殖初次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变流感样综合症二次病毒血症顿挫感染（轻型全身感染）11整理ppt临床特点轻型体温通常在38～39℃,患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复。中型体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐，病程约为10天。12整理ppt重型体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐，可出现呼吸衰竭，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现。暴发型有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症。13整理ppt乙脑的后遗症

约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症，主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等，经积极治疗，可有不同程度恢复，昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路感染。癫痫后遗症有时可持续终生。14整理ppt免疫性可诱导机体产生干扰素感染后5～7天出现IgM，为中和抗体，其次是IgG型中和抗体免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力15整理ppt微生物学检查病毒分离尸检或穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内或做细胞培养，可作回顾性诊断血清学检查可用HI试验、ELISA、补体结合试验和中和实验等方法16整理ppt乙脑的防治灭蚊防蚊和动物接种预防接种

灭活疫苗，减毒活疫苗对象主要为流行区9个月以上10岁以下的儿童

17整理ppt登革病毒（denguevirus）登革病毒(Denguevirus)感染引起登革热、登革出血热、登革休克综合征主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等媒介昆虫传播登革一词来源于西班牙语，是装腔作势的意思，乃描写本病急性期由于关节疼痛，其步态有装腔作势的样子。18整理ppt登革热多发生于热带和亚热带地区。特别是东南亚、西太平洋及中南美洲，在我国广东、广西、海南和台湾等地区曾经有过地方性的爆发流行。19整理ppt1、生物学性状

形态结构类似乙脑病毒呈球形核心

+ssRNA,有包膜4个血清型，有交叉反应20整理ppt致病性与免疫性

传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊储存宿主：人和猴当人被携带登革病毒的蚊子叮咬时，病毒在

猴蚊人间循环传播。常因RNA突变或外来毒株的侵入而形成新的毒株，从而引起登革热的爆发流行。21整理ppt

多为隐性感染。临床表现主要有:普通登革热：主要表现有发热、肌肉痛和关节酸痛、伴有皮疹或轻微的皮肤出血点，血小板轻度减少。登革出血热（DHF）：病情较重，伴有明显的皮肤和黏膜的出血症状。血小板减少和血液浓缩显著。登革热-休克综合征（DSS）：循环衰竭、血压降低和休克等症状。死亡率较高。22整理ppt

登革病毒的靶细胞为有Fc受体的单核-巨噬细胞，非中和抗体一方面结合病毒，另一方面抗体Fc段与细胞表面的受体结合，促进细胞对病毒的摄取，引起依赖抗体的感染增强作用。

1

登革热-休克综合征与抗体依赖性增强作用（ADE）密切相关。致病机制

2

细胞免疫作用。23整理ppt

世界卫生组织每年都收到大约500000份登革热病例的报告，但是，据估计每年有5千万人感染登革热。

“你没有因为它而死掉，但是还不如死掉，”DuaneGubler说。他应该明白——因为他曾经3次染上登革热。Gubler第一次染上登革热的时候，在床上躺了一个多星期，高烧，四肢疼痛难忍——这种病因此而得到了“断骨热”的绰号。24整理ppt防治目前尚无有效的疫苗，预防该病的重要措施是防蚊和灭蚊。25整理ppt第33章出血热病毒26整理ppt

人类主要出血热病毒病毒病名传播媒介主要流行区新疆出血热病毒新疆出血热蜱中国新疆汉坦病毒肾综合征出血热啮齿动物北欧、东亚登革病毒登革出血热蚊东南亚南美黄热病病毒黄热病蚊非洲南美Ebola病毒Ebola出血热未定非洲27整理ppt汉坦病毒（hantavirus）引起汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒肺综合征（HPS）1982年WHO会议将具有发热、出血和肾损伤为特征的病毒性感染统称为HFRS（Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS）由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病28整理ppt生物学性状有包膜，包膜上有刺突(-)ssRNA，分为L、M、S三节段四种病毒蛋白RNA多聚酶糖蛋白G1、G2

核衣壳蛋白（N）糖蛋白具有血凝性：凝集禽类红细胞；中和抗原29整理ppt其它生物学特性培养特性可在Vero-E6等中增殖，不引起明显的细胞病变抗原性据基因序列和抗原性可分为10多个型别我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒抵抗力对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感60℃1小时可灭活病毒30整理ppt传播途径黑线姬鼠、褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源可能的途径动物源性传播（呼吸道、消化道、伤口、直接接触）

31整理ppt流行特点疫源地遍及世界五大洲我国是HFRS疫情最严重的国家本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10%分地区性和季节性32整理ppt典型症状HFRS：

三大主症，即发热、出血和肾脏损害，伴三痛(头、眼眶、腰)、三红(面、颈、胸部潮红)→多脏器出血，肾衰。典型临床经过：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期；发病机制：V直接损伤全身小血管、毛细血管；免疫损伤(III型超敏反应)HPS：双侧肺弥漫性浸润、间质水肿→肺组织急性出血、坏死为主。病死率高达60%。33整理ppt免疫性感染后抗体出现早1～2天即可检测出lgM抗体，第7～10天达高峰3～4天可检测出lgG抗体，第14～20天达高峰免疫力牢固lgG抗体在体内可持续存在30余年隐性感染产生的免疫力多不能持久34整理ppt灭鼠、防鼠注意个人防护HFRS疫苗灭活疫苗利巴韦林

4、预防治疗35整理ppt二、新疆出血热病毒1966年首次从新疆塔里木盆地出血热病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离属布尼亚病毒科病毒结构、培养特性、抵抗力与汉坦病毒相似抗原性、致病性及传播方式与汉坦病毒不同36整理ppt新疆出血热自然疫源疾病野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）是储存宿主传播媒介为亚洲璃眼蜱，病毒也可经卵传递