机体在各种致瘤因素的作用下局部细胞组织发生异常增殖所形成的新生细胞群称为肿瘤

第七章

肿瘤机体在各种致瘤因素的作用下，局部细胞组织发生异常增殖所形成的新生细胞群，称为肿瘤。第一节肿瘤的一般生物学特性一、肿瘤的一般形态与结构〔一〕肿瘤的一般形态1.肿瘤的外形：肿瘤的外形是多种多样的。发生与身体或器官外表的良性肿瘤往往呈结节状、息肉状或乳头状，有完整的包膜，其外表通常是光滑的。〔图片7－1〕起源于深层组织的良性肿瘤，大多为结节状、类圆形。〔图片7－2、7－3〕恶性肿瘤能向周围组织浸润。所谓浸润就是指肿瘤细胞长入周围正常组织，边界不清楚，形态变化不定，外表一般不光滑或有裂隙、出血、坏死与溃疡。〔图片7－4〕有些肿瘤并不形成肿块，肿瘤细胞在某些器官内浸润生长使组织的体积增大和硬度增加，此称为弥漫性肿瘤。〔图片7－5〕2.肿瘤的体积：肿瘤的体积大小极不一致。3.肿瘤的色彩：肿瘤的色彩与肿瘤的组织种类有关。〔图片7－6、7－7、7－8、7－9、7－10〕。4.肿瘤的硬度：肿瘤的硬度取决于肿瘤的组织种类，以及肿瘤内的实质与间质的比例。〔二〕肿瘤的一般结构包括两个局部，实质和间质。前者是肿瘤的特殊组织即肿瘤细胞成分，后者为非肿瘤成分，常有血管与结缔组织等成分。二、肿瘤的生长与扩散〔一〕肿瘤的生长1.肿瘤的生长速度：因肿瘤性质不同，其生长速度差异非常明显。2.肿瘤的生长方式〔1〕膨胀性生长：是大多数良性肿瘤的生长方式。〔图片7－11〕〔2〕浸润性生长：是多数恶性肿瘤的生长方式。〔图片7－12〕〔3〕弥漫性生长：是大多数造血组织肉瘤、未分化癌与未分化非造血间叶组织肉瘤的生长方式。〔图片7－13〕〔4〕外生性生长：主要是上皮性肿瘤的生长方式。〔图片7－14〕〔二〕肿瘤的扩散：恶性肿瘤生长过程中，常侵犯周围组织并引起组织反响，称为肿瘤的扩散。1.直接蔓延

2.肿瘤的转移：恶性肿瘤细胞由原发部位脱落，经淋巴道、血道或其他途径迁徙身体的部位，可继续增殖而形成子瘤，此过程称为肿瘤的转移。〔动画〕肿瘤的转移有以下几种形式：〔1〕淋巴道转移：癌通常通过淋巴道转移。〔2〕血道转移：肉瘤通常通过血道转移，大多数是随静脉的流向转移。〔3〕种植性转移：位于浆膜腔的恶性肿瘤细胞脱落原瘤后，发生瘤细胞的接种现象。三、肿瘤的代谢特性肿瘤是一种异常的增生组织，生长活泼，代谢旺盛，具有以下代谢特点：〔一〕核酸代谢〔二〕蛋白质代谢〔三〕酶代谢〔四〕糖代谢第二节肿瘤的命名和分类一、肿瘤的命名肿瘤的命名，常常是以组织来源和生长特性为原那么。〔一〕良性肿瘤的命名：一般是在起源组织名称后加个“瘤〞字，有时还可结合形态和部位特点命名。〔二〕恶性肿瘤的命名：根据起源组织的不同，常见的有癌和肉瘤，尤以癌为多见。1.癌：凡来源于上皮组织的恶性肿瘤均称为癌。2.肉瘤：凡起源于间叶组织的恶性肿瘤均称为肉瘤。〔三〕较特殊肿瘤的命名：1.以母细胞瘤命名：来源于幼稚组织及神经组织的肿瘤。2.在肿瘤名称之前冠以“恶性〞二字。3.沿用习惯名称命名。二、肿瘤的分类根据组织来源和性质进行分类。根据来源组织分为，上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤和其他组织的肿瘤。根据肿瘤的性质分为，良性肿瘤和恶性肿瘤。四、肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的危害程度主要与肿瘤的性质、生长时间、生长部位等有关。1.良性肿瘤对机体的影响：影响较小。2.恶性肿瘤对机体的影响：〔1〕破坏组织器官的结构和功能。〔2〕出血和感染。〔3〕发热和疼痛。〔4〕恶病质。第三节肿瘤的病因学和发病学一、肿瘤的病因学：肿瘤的病因学十分复杂，一般可分为外界致瘤因素和机体内在因素两个方面。〔一〕外界致瘤因素：有化学性致瘤因素、物理性致瘤因素、生物性致瘤因素和各种慢性刺激等。〔二〕影响肿瘤发生的内在因素1.遗传因素2.神经机能3.内分泌因素4.免疫机能二、肿瘤的发病机理目前认为，致瘤因素作用下，机体细胞和基因结构发生改变，使细胞的遗传特性发生改变。1.体细胞突变学说

2.基因表达失调现象马立克氏病癌肉瘤鳞状细胞癌成分〔右下〕和肉瘤成分癌肉瘤免疫组化结果显示:A癌细胞巢CK阳性B肉瘤成分Vimentin阳性膀胱移行细胞癌肠腺癌胆管癌恶性纤维性组织细胞瘤，瘤组织成放射状排列，异性型明显，可见多核瘤巨细胞乳头状瘤恶性黑色素瘤〔转移灶〕---肝脏外表可见散在像滴下黑墨水一样的黑斑。有的黑斑中心部隆起，呈结节状。切面见大小肿瘤结节被一层厚的白色纤维膜