医院制度汇编2021版

PAGEPAGE4前言为适应新时期医院各项事业发展的需要，贯彻落实医疗卫生体制综合改革工作的要求，建立健全医院规章制度和各级各类工作人员岗位职责，明确各自工作任务，进一步规范医院日常管理和工作秩序，提高医疗质量和医疗安全，营造友善关爱老人、呵护儿童氛围，以“面向社区、呵护健康、服务至上”为宗旨，围绕“精诚敬业、关怀至善、自强不息”的核心理念，以基于深业集团“幸福民生运营商”的战略定位，落实基层公共医疗服务以及幸福健康产业规划发展目标，实现“一老一小”三位一体发展布局，发挥基础支撑作用为使命。我院根据现行的医疗卫生法律法规和卫生行业相关政策，借鉴其他医院在管理方面的宝贵经验，结合当前医院和社康管理营运模式，组织医院有关科室和部门对医院规章制度和岗位职责，以及各类应急预案进行编撰、整理和修订。修订后的规章制度和岗位职责，是以卫生部颁发的《医院工作制度与医院工作人员职责》为依据，根据深圳市医疗服务质量评价标准（2020年版）的要求，结合医院工作实际，对原《沙河医院文件资料汇编》进行修订、补充和完善。经过撰稿、编写、讨论、修改，最后经医院党政联席会议、医院质量与安全管理委员会等相关会议审定成册。现发给全员各科室和部门组织学习，望全院职工严格遵守规章制度，认真履行岗位职责，完成好各自工作任务。规章制度是规范和约束全院职工日常工作行为的标准，是全院职工必须遵守的行为准则，是医院行政管理和一切业务工作的依据和保障。岗位职责是每位职工所在岗位的工作任务和责任，是质量与绩效考核的依据。应急预案是使全体职工在各种突发事件或自然灾害发生时，能临危不乱、有效应对，力争将灾害产生的损失降低到最低程度。实行规章制度和岗位职责管理，是提高内部竞争力和提高工作质量及工作效率的有力保证；是规范医疗行为，减少和杜绝违规行为与安全事故发生的有力保障。加强制度建设，完善岗位职责，是现代医院管理对医院各项工作规范化、制度化、科学化提出的更高要求；是依法治院、规范行医和医院可持续发展的基本保证。本套资料在编写过程中虽力求做到符合医院实际工作的需要，但由于时间仓促，编者水平有限，难免有疏漏和差错之处。望各科室和部门在执行过程中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，以利不断增补、修订，使之日臻完善，以适应时代的进步和现代医院的工作特点与运行规律。2021年12月目录20285第一章医院行政管理机构工作职责 1019262一、医院管理架构 1017116二、党群、行政部门工作职责及岗位职责 11403（一）院长岗位职责 1123402（二）医院党支部书记岗位职责 1214310（三）医院党支部副书记岗位职责 138350（四）主管业务工作副院长岗位职责 1330561（五）工会委员会工作职责 1424068（六）医院工会主席岗位职责 1520549（七）医院工会委员岗位职责 154661（八）医院综合办公室工作职责 168374（九）医院综合办公室负责人岗位职责 1723791（十）医院办公室职员岗位职责 17769（十一）团支部工作职责 182758（十二）团支部书记岗位职责 199979（十三）行政总值班工作职责 194995（十四）医务科工作职责 2014183（十五）、医务科负责人岗位职责 2018550（十六）医保科（医保管理办公室）工作职责 2113194（十七）医保科（医保管理办公室专职人员）岗位职责 226714（十八）护理部工作职责 239809（十九）护理部负责人岗位职责 2422980（二十）医院感染管理委员会工作职责 2512215（二十一）医院感染管理办公室工作职责 2513996（二十二）医院感染管理办负责人、副负责人岗位职责 2614925（二十三）财务科工作职责 263355（二十四）财务科负责人岗位职责 2717937（二十五）收费室组长岗位职责 2926558（二十六）药事管理与药物治疗学委员会工作职责 3015099（二十七）药械科负责人岗位职责 3032423（二十八）安全管理（后勤）部工作职责 312277（二十九）安全管理（后勤）部负责人岗位职责 32534第二章医院管理工作制度 3318359一、院务公开制度 3314441二、院领导深入科室制度 3325092三、会议制度 3428882四、医院院长办公会议事规则 3525976五、医院党支部委员会议事规则 396278六、请示报告制度 4512230七、医院领导定期研究医疗质量管理和安全生产工作制度 4628281八、保密制度 479208九、接待工作制度 4829157十、公文处理规定 4913135十一、档案保管及借阅管理规定 5318993十二、合同管理规定 567702十三、印章使用管理规定 576904十四、办公用品管理制度 5813329十五、医疗设备、器械和耗材采购管理制度 593379十六、自媒体公众号及即时通讯群管理制度 5922904十七、网络与信息安全管理工作制度 6224282十八、医院应急管理制度 6531890第三章人事管理制度 685245一、员工管理制度 6818804二、员工培训管理制度 731179三、员工请休假制度 755232四、职务交接管理规定 8029382五、离职、辞退管理办法 8131025六、执业医师准入制度 8224792七、职称聘任管理办法（试行） 8323458第四章财务工作制度 8611959一、财务人员岗位职责 868457二、医院经费审批及报销制度 879614三、医疗收费制度 8827392四、财产物资管理制度 8912632五、医院票据管理制度 8911058六、医院固定资产管理制度 9025647七、社康中心收费处工作制度 9024070八、医院财务会计档案管理制度 9130921九、医院仪器设备、耗材采购制度 9127550十、物价工作管理制度 9230198十一、医疗服务价格公示制度 9327093十二、业务招待费管理制度 9325394十三、差旅费管理制度 943871十四、员工培训费用的管理 9615992第五章医德医风管理制度 9725978一、医务人员医德医风考评管理制度 979724二、医务人员职业道德规范和行为准则 1031487三、医德医风考核制度 10431869四、服务行为准则与承诺 10431869五、业务工作人员技术服务规范 10410099六、投诉管理制度 10917730七、工作人员上岗挂牌服务制度 11117730八、医院卫生工作制度 11127823第六章安全生产管理 1127437一、安全生产目标管理制度 11223663二、安全生产责任制管理 1148066三、安全生产会议制度 12414990四、安全生产投入保障制度 12517614五、安全生产奖惩制度 12615190六、建设项目安全“三同时”管理制度 12824985七、三违管理制度 13113357八、特种（设备）作业人员管理制度 133909九、设备设施安全管理制度 13414985十、设施设备检维修保养制度 13630446十一、相关方管理制度 13727552十二、劳动防护用品管理制度 14026138十三、安全检查及隐患治理管理制度 14210859十四、职业健康管理制度 14518925十五、医用酒精管理规定 14720215十六、消防安全管理制度 14923129十七、医用氧气瓶管理制度 15622816十八、电梯安全管理制度 15826807十九、药品库房安全管理制度 1592590二十、公务车辆安全管理制度 1606550二十一、应急救援管理制度 1619109二十二、事故管理制度 16325111第七章设备使用管理制度 16716386一、电梯管理制度 1673353二、车辆管理制度 1686080三、电脑使用管理制度 17128345第八章医疗质量安全工作制度 17224309一、首诊负责制度 17224826二、三级医师查房制度 1733113三、会诊制度 17414998四、值班与交接班制度 1755204五、疑难病例讨论制度 17614647六、急危重患者抢救制度 17720649七、死亡病例讨论制度 17825267八、查对制度 1789063九、手术分级管理制度 18215620十、双向转诊制度 18623665十一、信息安全制度 18731499十二、病历管理制度 1909096十三、临床“危急值”报告管理制度 19227746十四、危重病人转运制度 1967503十五、病历书写制度 19712489十六、医疗服务差错及事故防范制度 19827016十七、医疗服务质量管理制度 19829683十八、医疗安全会议制度 20019501十九、医疗投诉及纠纷通报分析制度 20123739二十、抗菌药物分级管理制度 2028270二十一、超药品说明书用药管理规定 20529453二十二、处方点评及公示制度 20627355二十三、深圳沙河医院投诉管理制度 2086660二十四、医疗安全(不良)事件报告制度 21121697二十五、院感管理制度 21726637二十六、新技术、新项目准入管理制度 21820238二十七、深圳沙河医院新技术、新项目管理制度 22013585第九章护理工作制度 22130953一、护理部工作制度 22114062二、注射输液区护理工作制度 22224232三、配药室工作制度 2231742四、换药室工作制度 2238784五、供应室护理管理制度 22432282六、急诊室护理管理制度 22424889七、门诊导医工作制度 2264121八、分级护理制度 2261967九、门诊分诊工作制度 22811647第十章社康中心院感工作制度 22926999一、社康中心院感管理制度 229454二、社康中心院感的消毒隔离制度 2305094三、医疗废弃物管理制度 2319162四、院感的分级防护管理制度 23123301五、预防重点部位院感的制度 2325004六、手卫生与监管制度 23422144七、社康院感管理委员会工作制度 23529307第十一章药事（器械）管理工作制度 23612466一、临床用药管理制度 23615752二、药剂科工作制度 2371730三、临床药师工作制度 23818766四、医院药品采购工作制度 2397852五、医院药品验收和保管制度 2408319六、药房值班工作制度 24019059七、麻醉药品、一类精神药品管理制度 24124253八、第二类精神药品管理规定 24318968九、药品不良反应监测报告制度 24318948十、用药错误监测报告制度 24421064十一、药品收回制度 24418950十二、药房药品盘点管理制度 24418950十三、医疗器械设备管理制度 2444123第十二章医技科室工作制度 24822815一、检验科工作制度 248698二、临床检验危急值报告与应用制度 24913476三、检验标本采集、储存、运送制度 2507336四、医学影像科工作制度 2513458五、超声、心电图检查室工作制度 2516573六、康复理疗室工作制度 2523249七、针灸室工作制度 2534615第十三章临床工作人员岗位责任 25414350一、社康中心负责人职责 25428752二、社康中心护士长职责 2559013三、社康中心临床科负责人职责 25510101四、全科医师职责 25629723五、门急诊专科医师职责 25712648六、社区护理人员职责 25716752七、院内感染管理人员职责 25825727八、门急诊护士长职责 25816655九、急诊室护士职责 25923701十、药房负责人职责 25912048十一、药剂师（中药师）职责 26024170十二、药剂士（中药药剂士）职责 26023087十三、医学影像科负责人职责 2613799十四、医学影像科医师职责 26126791十五、针灸康复科医师职责 26325809十六、针灸康复科技师职责 26416565十七、检验科负责人职责 26413392十八、检验师职责 2656747十九、检验士职责 26524976二十、门急诊收费员职责 26511298第十四章公共卫生工作人员岗位职责 2661868一、预防保健科负责人职责 26613024二、预防接种人员职责 26628641三、儿童保健人员职责 26721717四、妇女保健医师职责 267126五、全科护士孕产妇健康管理 2688867六、全科医师慢性病管理工作职责 26828357七、全科护士慢性病管理工作职责 26919677八、老年保健人员职责 2697308九、社区康复人员职责 269第一章医院行政管理机构工作职责一、医院管理架构（一）行政后勤部门管理组织架构图：医务科医务科护理部公卫科财务科药械科综合办公室安全办医院领导班子（二）、业务部门管理组织架构图社康康医院领导班子二、党群、行政部门工作职责及岗位职责（一）院长岗位职责1．院长负责医院的全方位管理。在上级领导下，贯彻执行党和政府的各项方针、政策、法令、法规，全面领导医院业务和行政工作，具备相关的管理知识和技能，确保医院各项工作的完成。直管中医科、康复医学科、药械科。2．根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，确定医院的办院方针，主持医院中、长期发展规划和年度工作计划的制定，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。3．制定医院的改革目标，包括人事制度、经济管理和分配等改革目标，不断探索，不断实施，不断前进。严格按照职称晋升与评聘相关规定，选拔聘任确有真才实学中青年技术骨干。4．领导和协调全院医疗业务与行政后勤工作，以病人为中心，统筹安排各项工作，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。5．按照政府部门的卫生区域规划，抓紧抓实医院的创等达标工作，严格实行科学管理，健全医院质量管理的措施，建立并执行好各种规章制度，不断提高医疗技术质量和服务水平，保证创建等级医院工作健康发展和顺利进行，不断攀登新高峰。6．制定医院的目标责任制，并与科室负责人签订责任书，确保责任制的落实和奖惩的兑现。经常领导和组织职能部门督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。7．加强对职工的政治思想、职业道德和医院文化教育，提高职工思想素质，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务促进医院的物质文明、政治文明、精神文明建设。及时研究处理职工和人民群众对医院工作的意见。8．重视医务人员继续教育，做好在职岗位培训、外出进修和学位攻读，支持和鼓励开展科学研究，全面实施科技兴院方针。9．加强经营管理和成本核算，降低医疗成本，增收节支，杜绝浪费，提高经济效益，增强医院的自我改造和自我发展能力。加强对后勤工作的领导，检查督促财经制度的落实情况，审查预结算，对开支较大的物资采购计划和基础项目严格把关。10．支持工、青、妇及学会、协会等群众团体组织工作，尊重职代会在职权范围内作出的有关决定。关心职工生活，创造条件改善生活和福利设施。11．努力加强社会公共关系活动，争取社会各界人士支持医院发展。组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。12．因事外出或缺勤时，须指定一位副书记或副院长代行政院长职权。（二）医院党支部书记岗位职责1．在上级党组织领导下，主持医院党务工作。2．坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持医院的社会公益性办院方向，保证、监督党和国家各项方针政策在医院的贯彻执行。3．领导医院的思想、政治工作和精神文明建设，充分发挥医院行政和工会、共青团、职代会、妇女等群众组织在思想政治工作、精神文明和职业道德建设中的重要作用。4．按照党管干部的原则，加强对干部，特别是领导干部的教育、培养、考察和监督，尤其要严格要求各级干部勤政、廉政，做群众的表率；考察和推荐中层行政干部，对院长提名的中层行政干部提出意见和建议。5．对工会、共青团、妇女等群众组织实行思想政治领导，定期讨论群众团体中的重大问题，支持群众团体组织按照国家法律和各自章程独立开展工作。6．参与讨论和决策医院重大问题，并提出意见和建议。监督保证医院工作有效运行和国有资产的保值增值。7．支持原则依法行使行政、业务的统一指挥权，协调院长与职代会和各种群众的关系，保证医院党、政、工、团密切配合，群策群力，团结一致，共同完成医院各项任务。8．了解医院行政、业务开展情况，掌握行政、业务工作中的思想动向和政治方向，发现问题及时反馈给院长，使监督保证作用落到实处。9．党要管党，做好党的思想、组织、作风建设，开好领导班子民主生活会，上好党课，做好组织发展工作，充分发挥党组织的核心作用和党员的先锋模范作用。（三）医院党支部副书记岗位职责在院长领导下，协助院长分管医院党务、行政和后勤管理工作，主持医院工会工作。分管职能部门：综合办公室、财务科、总务科。1．协助党支部书记履行相应职责。2．分管综合办公室，负责医院行政管理、人力资源管理、薪酬和绩效管理、文化建设、招投标、党员发展与组织管理工作。负责组织拟定医院各项工作制度，并经常督促检查执行情况。3．分管财务科，负责医院财务管理。在党支部书记和上级纪委监察部门的共同领导下，分管负责审计监察医院财务收支、预结算和有关经济运行情况。4．分管安全办，负责督促检查医院安全生产、治安综合治理、消防安全和内部保卫工作。负责审查基建、维修工程项目预决算，医院财产物资的管理工作。5．负责医院党风廉政建设，对党员、干部进行教育监督与违纪查处以及对非党员职工、干部的违纪查处。6．负责医院医德医风建设和规范化服务工作，协助党支部书记作好医院精神文明建设工作。7．主持医院工会、共青团工作，努力营造医院文化氛围，负责医院民主管理工作。8．主管医院健康教育与计划生育工作。9．主管医院信访维稳的管理工作。（四）主管业务工作副院长岗位职责在院长领导下，协助院长分管医院业务管理工作。分管职能部门：医务科、公卫科、护理部、美沙酮药物维持门诊。具体包括：医疗服务管理、医疗保险管理、医疗纠纷处理、信息管理、继续教育、护理管理、院感管理、物价管理等工作。1．协助院长履行相应职责。2．分管医务科，负责医疗服务管理、医疗保险管理、医疗纠纷处理、信息管理、物价管理和继续教育工作。负责制定医疗制度、医疗常规和技术操作规程并督促、检查执行情况，负责主持医疗质量管理体系的内部审核。3．分管公卫科，负责公共卫生服务管理。4．分管护理部，负责医疗护理和技术操作规程并督促、检查执行情况。5.分管美沙酮药物维持门诊，负责门诊管理工作并督促、检查执行情况。6．深入病房、门诊、急诊和医技科室，了解和检查诊断、治疗及护理情况，必要时领导危重病人的会诊、抢救工作；负责突发事件的处理；定期分析医疗指标，采取措施不断提高医疗护理质量。7．领导制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习，开展“三基”岗位技能训练和竞赛活动，定期不定期组织医疗护理质量检查。8．领导医疗业务信息及病案统计工作。9．负责组织检查落实医院担负的临时性医疗工作。10．组织检查医院门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。11．组织领导社会各界各级各类人员的健康体检和医疗保健康复工作。12．组织全院诊疗、新技术、新项目的开展和推广应用。13．负责医疗质量管理体系医疗服务实现过程的控制，确保在整个医疗服务过程中实现“以病人为中心，以提高医疗护理质量为主题”的服务宗旨。（五）工会委员会工作职责沙河医院工会委员会是在医院党支部领导下的、由职工自愿结合的工人阶级群众组织，是党联系职工群众的桥梁和纽带，是全院职工代表大会的办事机构，其主要职责是：1．按期召开会员代表大会和职工代表大会，并组织贯彻执行代表大会的决议，发动职工积极参加医院民主管理。2．传达上级有关的指示和文件，组织工会干部学习党和国家有关方针、政策及工会的有关业务知识，不断提高工会干部的思想政策水平和工作水平。3．根据上级的工作要求和医院的实际情况，制定和实施工会工作计划，搞好年度总结，组织指导工会委员会开展工作。4．组织开展“爱岗敬业、立足本职”等活动，抓好职业道德、医德医风和劳动纪律教育，加强职工会员的思想建设工作。5．协同相关部门抓好职工、女工和青年的思想教育，做好职工及其家属工作，维护和谐家庭关系和社会关系，积极配合有关部门搞好计划生育工作。6．发挥工会组织作为党联系群众的纽带作用，经常听取和反映群众的意见要求，做好上情下达和下情上报工作。7．组织开展评选先进、表扬先进的工作。8．积极组织开展各种文体活动，关心群众生活，积极做好职工的集体福利工作。9．做好工会会员的建档、转调和非会员申请入会等组织工作，做好来信来访和工会文书档案工作。10．采取多种形式搞好宣传及报道工作。11．根据工会财务管理制度，做好工会经费的使用管理和财产设备的使用保管工作。（六）医院工会主席岗位职责1．工会主席在主管院领导的领导下，负责工会全面工作。2．负责职代会的具体组织工作，做好职代会闭幕期间的日常工作。3．组织筹备工会会员代表大会和工会委员会的选举工作，向委员会和代表大会作工作报告。4．负责制定工会的工作计划，向基层工会组织布置及指导工作，做好年终工作总结。5．做好工会的日常工作，认真组织会员全面落实党的各项方针、政策，组织开展好职工教育、文体生活，搞好职工福利。6．经常深入到基层工会组织，及时帮助解决工作中存在的问题。密切联系群众，听取各方面意见，及时向领导汇报。7．遵守财务制度，掌握好工会经费的使用。8．完成院党支部及上级工会组织交办的其他工作。9．以身作则，发挥模范带头作用，加强自身学习，不断提高管理水平及业务能力，认真履行工会四项社会职能。（七）医院工会委员岗位职责1．在医院党支部和工会主席领导下，了解工会业务，维护职工权益，做好医院工会日常工作和管理工作。2．服从组织安排，协助工会领导做好职工生、老、病、死等安抚慰问工作。3．遵照医院党支部布置开展职工文娱体育活动，做好职工精神文明和职业道德建设工作。4．协助工会领导做好医院职工福利等工作。5．按时收取工会会员会费。（八）医院综合办公室工作职责1．坚决执行医院领导办公会决议和领导指示，及时起草和印发文稿，做好各种文稿的上报、下达、督办工作。组织传达、贯彻上级的有关政策、指示、规定和医院的决定、决议、通报、通知等，负责督促、检查执行情况并催办落实。根据人事工作政策、制度和有关规定，负责本院人事工作。2．组织制定全院性工作计划、工作总结和工作措施，定期检查落实情况。负责全院行政工作的组织、安排、协调、督促和检查，抓好党政队伍建设。及时提出干部教育、培训、考核、任用、调整方案。3．开展调查研究，为医院工作提出意见、建议和方案。协调全院职能部门之间的关系，组织协调多部门共同办理的综合性工作，发挥办公室联系上下、协调左右、沟通内外的枢纽作用。联系全院各科室和部门，做好调查研究，收集、整理、综合分析相关信息，为院领导决策提供准确、全面的依据，做好对外联络工作。4．安排工作会议，做好会议记录，根据需要做出会议纪要并组织落实。5．认真贯彻执行党的统战工作方针和政策，做好统战工作。6．负责做好党支部、行政文件的收发、登记、转递、传阅、立卷、归档、保管、利用等工作。7．做好保密工作，负责保管医院机密文件，负责做好外勤、通信联络、有关来访、来信处理等工作。8．负责全院行政总值班的监督和管理，负责安排行政总值班及节假日值班，做好医院大事记。9．负责对外联络工作，承担外事、上级部门等来院指导与参观学习的接待任务。10．负责所属科室、车队、文件档案室的管理工作。11．了解和掌握职工业务水平、组织能力和政治思想情况，协助院长和分管领导做好全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资工作。12．按照国家规定，完成办理全院工作人员退休手续的工作。13．做好全院工作人员人事档案的收集及全院人事统计、人员鉴定工作，具体收集、整理技术人员的技术档案。14．协助院长及分管领导建立健全医院工作人员考勤制度，具体完成人事日常工作。15．圆满完成上级组织和医院党政领导交办的其他工作。（九）医院综合办公室负责人岗位职责1．在院长、党支部书记、副院长、党支部副书记领导下，负责全院的秘书、行政管理、人事工作。2．安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合全院的工作计划和工作总结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。做好决议的整理、印发和通知，并督促、检查执行情况后向院长汇报。3．负责行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管利用等工作。摘录文件主要内容，提出拟办意见。对上级机关和有关单位的通知，及时汇报有关领导。4．负责协调各职能科室的工作，并审核各职能科室以及医院名义发出的各种报告文件，力求做到文字通顺，符合公文的规格。5．经常深入科室，了解职工和患者对医院的意见和建议，及时向医院领导反映，以便改进工作。6.召集纪律考勤巡查，监督全院上班人员考勤情况。7．负责办公室工作人员的政治业务学习。领导办公室工作人员做好印鉴、打字、外勤、通信联络、群众来信、来访处理、参观学习的接待等工作。8．定期讨论研究医院贯彻质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中，提供人力资源支持工作中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录文件。9．负责编制医院卫生技术人员配置计划，报经院长批准后执行。10．掌握熟悉国家规范，制定卫生技术人员配置技能要求，任用或聘用合法的技术骨干，适应医院人才的需要。11．负责院领导临时交办的其他工作。（十）医院办公室职员岗位职责1．在负责人领导下，负责全院管理信息的收集、贮存、传输，做到上情下达、下情上报。负责行政文件的收发、登记、转递、传阅、立卷归档、保管使用工作。2．协助负责人安排好各种行政会议，做好文秘和服务工作。3．协助负责人做好印鉴、外勤、通信联络、来信、来访及外事接待工作，并做好有关记录。4．负责全院各种档案管理的进行积累、收集、整理、鉴定和归档（包括设备档案、人事档案、医德档案、基建档案、高级职称评审、合同等）。5．负责对医院和科室宣传投稿收集、整理、统计，对医院网站、微信公众平台信息更新、维护。6．负责对每月考勤表归集和上报，纪律巡查发现问题的汇总和督办。7.负责承担人员调出、调入工作，按照国家规定，做好工作人员的退职退休、离职休养工作。8．负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作。加强对档案的管理工作，做好防盗、防潮、防霉、防火、防丢失、防泄密等工作，以确保档案的安全、完整。9．负责对医院招聘网站的日常管理和维护。10．协助办公室人员处理其他工作任务。（十一）团支部工作职责1．认真贯彻党的路线、方针和政策，坚决执行医院党支部的决议和上级团委的指示，完成医院党支部和上级团委下达的各项任务。2．根据医院党支部和上级团委的工作部署，结合医院实际情况，制定团的工作计划，并组织落实实施。3．负责全院团的基层组织建设和制度建设。4．抓好团员青年的思想教育，对团员青年进行爱国主义、社会主义、集体主义教育和思想道德教育。5．做好推荐优秀团员青年工作。6．深入调查研究，及时了解和掌握青年的思想状况，不断研究新情况、新问题，探索在新形势下做好医院共青团工作的方法的途径。7．对团员进行教育和管理，健全团的组织生活，监督团员切实履行义务，保障团员的权利不受侵犯。8.做好团的宣传工作，大力宣传推广团支部和团员青年的典型经验和先进事迹。9.组织开展符合青年特点、丰富多彩的文体活动，组织落实申报青年先锋岗、青年文明号等工作。10.负责团员团的关系转入和转出，完成团费收缴、团籍注册、办理超龄团员离团手续等日常工作。（十二）团支部书记岗位职责1．在医院党支部和上级团委的领导下，带头学好党的路线、方针、政策，学好团章和团委系统文件精神，学好本行业、本单位有关团支部工作的条例、规范等。2．熟悉和掌握团支部的组织状况，建立健全组织生活制度，强化团员组织观念。3．了解和掌握共青团员对业余文化生活的要求，发动和组织团员青年积极参加各种问题活动。4．经常向医院党支部和上级团委组织汇报共青团员的思想、愿望、要求和建议，并提出意见。5．搞好团员证管理和年度团籍注册工作。6．做好推荐优秀团员入党对象的工作，帮助青年人解决工作、学习、生活等方面遇到的实际困难。（十三）行政总值班工作职责1．医院行政总值班由院级领导、职能部门有关人员参加，负责处理节假日、非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项，检查各岗位工作人员的工作情况等。2．负责全院性重大事件的处理，车辆安排、抢救等组织联系工作，处理各科室的请示报告和解决紧迫的后勤保障工作。3．总值班应当掌握全院危重患者情况，对危重患者要了解病情及治疗、监护情况，协调处理有关会诊、抢救问题，掌握转院患者的情况，了解转诊原因，根据规定作出决定，做好记录。4．遇重大问题，及时向有关领导汇报并协助处理。5．总值班人员应做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。（十四）医务科工作职责1．在院长及分管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、物价、预防保健工作。负责医院医疗质量管理管理、医保和医疗纠纷工作。2．负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。3．拟定医疗质量管理方案及患者安全目标等有关业务计划，经院长、分管副院长审批后，组织实施。经常督促见检查，按时总结汇报。4．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊，督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。5．对医疗事故、纠纷进行调查，组织讨论跟踪，及时向院长、副院长提出处理意见。6．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。7．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。8．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行，组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。9．抓好预防保健、病案质量控制及统计、图书资料管理工作。10．严格贯彻执行医药价格政策法规，审核医疗服务项目价格、药品价格及医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理体系的价格标准。对新技术、新疗法在进入医疗机构前的收费许可审核。11．指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况。对新增医疗服务价格项目进行申报及备案。12.负责医院的医保办的管理工作，制定相应的管理制度、工作计划并组织实施，及时进行汇报和总结。认真执行和积极宣传医疗保险政策、规定和制度。（十五）、医务科负责人岗位职责1．在主管院领导的领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、物价、预防工作。负责医院医疗质量管理方案的具体实施与反馈工作，医保和医疗纠纷工作。2．拟订医疗质量管理方案及患者安全目标等有关业务计划，负责制定医务科及医疗发展的工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施并检查督促落实情况，按时做出阶段和年终工作总结。3．深入各科室，了解和掌握医疗、教学、科研、预防工作情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。做好科室间的协调工作。4．负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗质量管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施，并履行监控职能。5．对重大医疗差错或事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交医学会鉴定。6．了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急、重、危病人的抢救、疑难病例讨论、重大手术讨论和审批院内外会诊工作。7．负责实施、检查全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事部门做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。做好文件资料的整理和保存。8．组织或协助开展教学、科研、学术讲座和学术交流工作。9．督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作，抓好病案质量控制与统计、图书资料管理工作。10．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。11．组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。12.监督指导医保管理办公室开展工作。13．负责制定全院教学发展规划、年度计划、管理制度，并组织实施。14．组织协调全院科研课题、新技术新项目的申报、评审、管理，以及院内科研成果的鉴定、推广和应用，审核学科建设和科研经费使用情况。15．组织安排全院学术活动，包括举办院内和科室间学术交流、讲座。16．负责具体安排在职人员继续教育工作，并搞好考核鉴定。17．协调各有关部门加强各种培训，如业务、服务、医德、医风、礼仪等。18．完成医院领导交办的其他任务。（十六）医保科（医保管理办公室）工作职责1．在业务副院长和医务科负责人的领导下，落实基本医疗保险政策和相关规定，实施上级医保管理部门部署的各项工作。制定本单位相应的医保管理办法，监督检查各科室医保政策、规定的执行情况。3．负责组织本单位职工贯彻落实基本医疗保险的各项规定、制度并落实相应的管理措施。4．监督、检查本单位执行医保政策、规定、制度情况。5．定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。提高自身业务素质，加强责任心。6．及时将医院新开展的项目向上级医保管理部门申报。7．负责接待上级管理部门及市、区医保中心对我院医保工作的指导、监督和检查。8．负责本院职工的新增、调动、退休、医疗、死亡等医保相关工作。9．负责本院职工各项医保基金的咨询工作。10．负责生育、工伤、异地就医、特慢病等报账工作。11．负责住院病历医保相关的审核工作。12．负责同各医疗协议单位的日常联系工作。13．负责对医保患者进行医保政策、规定的宣传，解答患者就医过程中有关医疗保险政策的问题。（十七）医保科（医保管理办公室专职人员）岗位职责1．在业务副院长和医务科负责人的领导下，负责全院的医保管理工作，制定相应的管理措施、工作计划并组织实施，及时进行汇报和总结。2．上传下达医保政策和有关医保文件，根据医保政策的调整，进一步完善和及时修正医院内各医保工作岗位的措施、职责。3．负责组织本院职工贯彻落实基本医疗保险的各项规定、制度并落实相应的管理措施。4．负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医保中心协商洽谈和签订医疗服务协议。5．负责接待上级管理部门及市、区医保中心对我院医保工作的指导、监督和检查。6．与各医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心的来人、来访。负责组织和准备对各医保中心的迎检工作，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督导科室积极纠正。7．配合计算机管理中心与各医保软件公司协谈、签订医保网络服务协议。正确、及时地做好医院各种收费项目和药品与医保中心项目的匹配工作。确保医院医保网络顺利运行，按协议要求定时进行数据的正常上传下载。8.负责医保的政策宣传、执行监督、费用结算、病历审核、款项拨付等所有工作。（十八）护理部工作职责1．在院长、业务副院长的领导下，按照全院护理工作计划的总体要求，拟定全院护理工作的目标和计划，并进行组织实施、督促监控、反馈总结等管理。做到年初有计划布置，季度有讲评小结，月份有重点安排。2．负责制定全院护理工作制度，修订完善护理常规，制定工作标准，改进工作流程，组织实施并不断改进，促进全院护理质量的提高。3．负责协助人事部门调配全院护理人员，根据床位及实际工作任务合理计划护理人员编制及结构配置。根据医院工作需要，合理调配护理人员，指导护士长进行科学的管理和排班。4．建立健全护理三级质量管理体系，进行规范的科学化管理，采用定期与不定期、对口与交叉等方式进行检查，不断提升护理质量，保证护理工作安全。5．要有计划、有步骤地通过在职培训、短期进修、参加各种学习班及学术会议等多种形式，使护理人员尽快更新知识，以适应护理学科的发展。6．重视护理科研管理，通过护理科研去探索、提高、解决护理理论、技术、方法及临床应用中的问题，结合医院特点及医疗新业务、新技术的开展，使护理科研与医疗科研相配套。加强护理科研的管理，为护士营造浓厚的科研氛围。7．抓好病区管理。对病区布局、设施及管理要统一规划、统一改造、统一配备、统一标准。病区做到整齐清洁、设施齐全、物品统一、标志醒目、井然有序。8．护理部应深入科室，及时了解护理人员的思想情况和服务质量，教育护理人员改进工作作风，改善服务态度。督促检查护理规章制度的执行和任务完成情况。9．加强对各科护士长工作的具体指导，组织护士长查房，定期召开护士长会，交流经验，分析护理工作情况，部署工作任务，听取意见和建议，提出持续改进措施。不断提高业务能力和管理水平，对突发事件、重大抢救和新业务、新技术的开展，护理部成员要到现场组织、指挥、协调及指导。10．对护理人员发生的差错、事故要及时调查，提出处理意见，并将结果向上级领导和有关部门如实报告。11．指导、检查各临床科室的护理业务管理情况，发现问题及时处理。12．负责安排、管理护理人员外出进修、学习，安排实习生、见习生、进修生的护理教学、临床带教、结业鉴定工作。（十九）护理部负责人岗位职责1．在院长和业务副院长领导下，是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，负责全院护理质量管理工作。根据医院年度工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标、计划，具体组织实施和协调，季度有分析讲评，年终进行总结。2．负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制定护理部的具体落实措施，履行监控职能。负责拟定、修改、完善护理规章制度、护理常规、技术操作规程、岗位职责、护理工作质量标准，建立健全维护患者应有权益的告知文本及护理应急预案，并检查、督促落实。3．深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，改进工作作风，加强医德医风建设，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准，严防差错事故的发生。4．与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖励工作，确定全院护理人员工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护理人力资源进行合理配置、调配和使用。5．运用现代医院管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理，减少差错、杜绝事故，确保患者安全。6．了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导各科护士长搞好门诊和病房的科学管理、消毒隔离和物资保管工作；定期召开护士长会议，分析讲评护理质量，制定持续改进措施。7．制定各级护理人员的岗前培训和继续护理教育计划，组织护理人员三基三严培训，学习业务技术，定期进行理论和技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。8．组织领导全院开展护理科研立项和科研工作，及时引进、论证和推广护理新业务、新技术。9．根据教学目标，负责组织领导护理临床教学及进修培训工作。组织检查护生和进修生的进修实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。10．审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协调解决问题。11．关注国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用。12．护理部副负责人协助负责人负责相应的工作。（二十）医院感染管理委员会工作职责1．认真贯彻感染管理方面的法律法规和技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2．根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室技术的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3．研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4．研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5．研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。7．根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。8．办理其他有关医院感染管理的重要事宜。（二十一）医院感染管理办公室工作职责1．坚持“以病人为中心”的宗旨，设立医院感染管理办公室，由护理部组织做好医院感染管理工作，为临床一线服务。2．根据医院感染管理相关政策法规，建立健全医院感染管理各项规章制度，并对执行情况进行督查和指导。3．负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。4．负责对医院感染发生状况进行调查、统计、分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，及时向医院感染管理委员会和上级相关主管部报告。5．对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制等工作提供建设性指导。6．负责对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作，督促对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护的落实，并提供指导。7．参与医院感染管理相关的抗菌药物临床应用管理工作，对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。8．完成上级院领导安排的其他各项工作。（二十二）医院感染管理办负责人、副负责人岗位职责1．在医院感染管理委员会负责人的领导下，负责全科的业务与行政工作。协助院长或业务院领导完成全院医院感染控制管理工作，由护理部负责人兼任。2．制定全院性有关医院感染管理规章制度和工作方案，并组织实施和检查督促。3．负责协调全院有关部门的医院感染管理，对全院医院感染管理工作进行监督、检查和指导，若发现特殊情况如医院感染爆发流行等，则应及时进行调查，提出控制方案，及时组织实施，并及时上报。4．负责全院医院感染的监测、总结、分析与反馈，发现问题及时与有关部门和相关人员进行协商，提出改进措施，并每半年向医院感染管理委员会汇报一次工作。5．负责对医院新建、改建项目，从医院感染控制角度提出建议性意见。6．负责对医疗废物的处理进行监测管理。7．负责全院各类人员，以及进修、实习人员的医院感染管理、控制的培训工作。8．协助医院感染管理委员会拟定合理使用抗感染药物的规章制度，并组织检查，督促相关科室落实。（二十三）财务科工作职责1．认真贯彻落实国家有关政策、法令和各项财务管理制度，严格遵守财经纪律，加强财务监督。2．负责建立健全医院各项财务管理制度、经济管理制度和内部控制制度，并督促其具体贯彻执行。3．根据医院实际情况，正确、及时编制年度预算计划和年度决算，并认真执行预算，每季度分析预算执行情况。4．负责每月财务报表编制，每季度进行财务专题分析，每半年进行财务全面分析，包括对相关指标的分析。5．按照《企业会计准则》和《医院财务制度》等财经规章制度的要求，正确建立会计账册，正确设置和使用会计科目。6．负责医院成本核算工作，实行成本核算，完善成本核算制度，并制订相应的医疗成本核算规程，同时要进行成本效益分析。挖掘增收节支的潜力，为领导决策当好参谋和助手。7．加强内部财务监督工作，督促有关职能科室认真执行招投标及政府采购制度，对重大投资项目应提出可行性报告并进行投资效益分析。8．按时清理债权和债务，并及时组织有关人员追缴病人的逃费和欠费，减少医院损失。9．监督并经常检查药械和后勤物资仓库的物资库存情况，防止出现浪费和物资积压现象。10．负责医院的日常会计核算工作，审查各项财务收支，纠正和制止一切违纪违法行为，对重大问题及时向院领导和有关部门报告。11．负责完成患者的收费、决算及各种收费票据的管理以及医院会计档案的管理工作。12．负责全院财会人员队伍建设及业务技术考核，加强财会人员的思想政治工作和业务技能培训，不断提高财会人员业务能力和技术水平。13．负责门诊病人的挂号、收费工作，负责办理住院病人入院登记、出院费用结算及费用查询事宜，负责解答病人与收费相关的问题等。14．严格按照国家关于国有资产管理的有关规定，对医院占有、使用、经营的国有资产实施具体管理。15．完成医院领导交办的其他临时性工作任务。（二十四）财务科负责人岗位职责1．在院长领导下，在上级行政主管部门规划财务科的业务指导下，负责本院的财务工作。领导财务人员认真履行职责，做好各项财务管理工作，为医疗第一线提供优质的服务，保证医疗任务的完成。2．贯彻国家财务财政相关法律法规制度，遵守国家财经纪律。按照《企业会计准则》、《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求，建立相应的部门管理制度以及岗位责任制。教育本科工作人员衷心拥护和认真贯彻执行党的路线、方针、政策，全心全意为人民服务。3．根据医院收入增减因素和事业需要、业务活动需要和财力状况，会同有关部门正确、及时地编制年度和季度预算的业务收支预算，并认真组织实施，定期对预算执行情况进行分析。4．根据事业计划和按照规定的统一收费标准，积极合理地组织业务收入，做到不漏收、不多收，对收入中出现的问题及时研究解决。5.根据医院特点、业务需要和节约支出的原则，精打细算，节约各项开支，全面掌握和调配资金，认真监督预算的执行，使有限的资金发挥最大的效益。6．按照医院财务管理需要和内部控制的要求，合理设置财务人员工作岗位，按照医院会计制度组织财务人员进行会计核算，按照规定的格式和期限报送会计月报和年报。7．对医院的财务工作进行研究、部署、检查、总结，根据本单位实际情况，制定各项内部会计控制制度和财务制度。督促财务人员严格遵守财经纪律和各项规章制度，保证本单位各项财务制度健全有效。督促按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆账。8．经常向财会人员进行安全教育，严格按有关规定控制库存现金量，并定期不定期地对库存现金进行检查，防止意外情况的发生。9．保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等国家财产的安全，对医院财产物资管理进行经常的监督、检查和指导，防止浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。10．根据形势发展需要和本院实际情况，认真贯彻新的财务管理和会计核算制度，及时修订科内人员的职责考核制度。组织财会人员的业务学习和培训，不断提高业务素质。11．按照按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，组织好单位的绩效工资分配工作。12．按照国家物价制度，做好本单位的物价管理工作。13．定期和不定期对单位财务状况进行分析，及时向医院管理层提供全面、真实、可靠的财务信息。对修建工程、大型设备购置、对外投资，从财务角度进行可行性分析和论证，为领导决策当好参谋。14．负责医院的经济管理及其他有关财务制度的掌握和财务管理工作，协助本院财产物资管理科室建立健全各项管理、核算制度。15．定期和不定期检查各种有价证券及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。16．完成院领导交办的临时任务。17．副科长协助科长负责相应的工作。（二十五）收费室组长岗位职责1．负责收费室日常的收费管理工作。2.认真贯彻执行国家的有关财经方针政策、法律法规、遵守医院各项财务管理制度和物价收费政策。3．加强对医院业务收入的核算管理，保护医院的合法权益，确保医院资金安全，防止损害国家和患者利益的现象发生。4．收费室负责人（组长）负责组织本室的下列工作：(1)组织本室人员认真完成本职工作，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，杜绝生、冷、硬、顶、推等现象发生，做好窗口管理工作。(2)积极配合财务部门的定期或不定期检查，对工作中发现的问题应及时解决。定期检查各岗位工作执行情况，定期或不定期组织现金盘点，发现长短款应查找原因、及时报告，并做好检查后相关文字记录。(3)核对每个收费员的收入日报表，监督每个收费员按日将门诊、住院收入及住院预交押金如数上缴财务部门，并将缴款单、报表及发票存根联按时交财务科。(4)负责审核病人退款手续。(5)负责建立收费室业务流程和相应的内部控制岗位职责，确保门诊、住院收入安全、完整，月底按时打印各科欠费情况报财务科。(6)组织收费人员进行业务培训，学习掌握有关收费政策，做好收费室安全防范工作。(7)负责向患者进行收费咨询工作，协调解决收费窗口纠纷。(8)按照医院财务管理需要，完成其他相关工作。5．负责与上级主管部门沟通，协调相关业务。6．完成领导交给的其他各项任务。（二十六）药事管理与药物治疗学委员会工作职责医院药事管理与药物治疗学委员会由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理、医务、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。设负责人委员1名，由院长担任，副负责人委员2名，由医务科和药剂科负责人担任。设监督委员会负责人1名，由副院长担任。药事管理与药物治疗学委员会下设“麻醉、第一类精神药品管理小组”、“抗菌药物管理小组”、“药品不良反应监测管理小组”、“处方点评管理小组”、“药品质量监督管理领导小组”、“药事咨询服务小组”六个工作小组。药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责。医务科负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。药剂科具体负责药事管理和药学专业技术服务工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织临床要是参与临床药物治疗。医务科负责组织对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识的培训、医院药事管理规定的贯彻落实、药物使用的监督管理及干预。1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录；3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；5.建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业；6.监督、指定麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；7.提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。（二十七）药械科负责人岗位职责1．在院长和分管副院长领导下，按照《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》及相关法律法规和医院的规章制度，具体负责医院的药事和器械管理工作，负责组织管理临床用药和各项药学技术服务、器械、设备管理各项工作。2．负责组织全院医疗药品、仪器设备、器械、卫生材料的采购、供应、管理、维修、鉴定工作，保证医疗、护理、教学、科研的顺利进行。3．审查各科室提出的医疗药品、仪器、器械的请购计划，组织有关人员调研、汇编、拟定预算和采购计划，报请院长审批后实施。4．保障药品、一次性耗材供应，协调解决药品供应中的各种问题。组织领导各种药品调配，保证配发的药品质量合格。5．加强药品、一次性耗材的质量管理，建立健全药品监督检查制度，以保证临床用药的安全有效。6．督促检查医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品的使用、管理，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，定期进行处方检查和评价。7．组织开展临床药学工作，做好临床药师到临床药学查房、药物咨询、处方点评、药品动态监测、药品不良反应监测等工作。8．建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床医药学工作，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。9．建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。各项工作记录和检验记录必须完整，书写清楚并经复核签字后存档。10．药品采购实行集中管理，参加集中招标采购。制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的，不得购进和使用。对购入药品质量有疑问时，可委托国家认定资格的药检部门进行抽检。11．制定和执行药品保管制度，定期对贮存药品质量进行抽检。12．完成医院领导安排的其他任务，落实药事会决议。（二十八）安全管理（后勤）部工作职责1.安全管理部作为深圳沙河医院安全生产管理机构，负责日常安全生产工作。对后勤服务及后勤物资进行监督、检查、管理，发现问题及时解决。确保医院医疗、教学、科研、安全生产工作的顺利进行。2．在医院领导的安排和指导下，根据医院发展要求和远景规划，负责做好医院整体建设规划，标准医院能按计划、有步骤地持续、合理、健康发展。做好医院各项基础建设项目的方案论证、申报审批、质量监督、竣工验收、产权申办等相关工作。做好医院各项修缮项目的监督管理工作，配合各科室的改造和维护工作。3．做好医院后勤物资的管理、采购、保管工作，保证医院后勤物资的经济性和实用性。讲究成本意识，加强成本核算，提高使用效益，建立健全各项后勤物资招标采购制度，做好各项物资采购管理。坚持降低成本，维护医院和职工利益。4．检查、开展全院安全生产工作，指导落实上级部门需完成安全生产的各项指令性任务。（二十九）安全管理（后勤）部负责人岗位职责1．在院长和分管领导下，主要负责全院安全生产管理，负责日常安全生产工作，指定专职安全管理员协助开展工作。2．定期讨论在为医院贯彻安全生产质量方针和落实质量目标、执行安全生产工作排查过程中，指出工作中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录文件。3．负责组织领导医院范围的物业管理，认真执行年度财务预算，做好物资供应、后勤设备维修、水电暖供应、医院食堂、房屋修缮、院容整顿、卫生保洁等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。4．经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。5．组织后勤人员学习安全专业知识和参加业务培训，提高业务水平。6．负责医院基建规划的调研工作，及时向领导提供决策依据；协助设计施工单位进行地质勘察、图纸设计、工程验收和工程预决算等工作。7．负责检查验收购入物资的质量，杜绝劣质物资投入使用。8．负责经常开展检查、指导、督促药库、物资仓库、易燃物质仓库的防火、防盗、防虫噬、防鼠咬、防霉烂变质工作。9．负责医院治安管理工作，维护医院治安秩序，防范和打击危害医院治安的各种违法行为对院内重点要害部门治安安全提出防范措施，及时妥善处理医院内部发生的一切治安问题。10．负责医院的消防安全工作，认真落实消防工作责任制，对院内消防设施、设备、器材要严格管理，定期保养维护，使其随时处于良好的应急状态。11．每年制定医院安全生产培训计划，做好职工消防安全宣传教育工作，抓好医院消防的建设和管理工作，及时妥善处理消防安全管理工作中发生的一切问题。12．负责内部保卫内勤保障工作。做好内部保卫文件、资料归档上缴工作和安全保密工作。13．完成医院领导交办的临时性任务。第二章医院管理工作制度一、院务公开制度为确保医院总体工作情况和各科室、各社康工作情况切实做到公开，特制定院务公开制度如下：（一）本院除《保密制度》规定应当保密的范围以外的医院各方面工作情况和信息都属于可以公开的内容。做到常规性工作定期公开，阶段性工作及时公开，临时性工作随时公开。（二）在每月初的医院管理工作月例会上，院长负责公布医院每月的总体工作情况总结和下月的工作计划。（三）医院办公室负责及时在医院宣传栏公示医院管理工作信息。（四）医院医务科负责在医院宣传栏定期公示医院医疗质量方面的工作信息。（五）医院各科室、各社康负责人应当公布本部门的每月工作情况总结和下月的工作计划，交医院办公室。（六）院领导定期通过召开员工座谈会，公布医院重点工作情况和发展计划，征求员工对院务工作的意见和建议。（七）院领导应加强对院务公开工作的监督检查，及时发现和解决存在的问题。（八）医院办公室负责对院务公开的资料归档备案。二、院领导深入科室制度（一）医院领导要经常深入所分管的部门，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

（二）医院领导要深入临床科室和各社康中心，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、培训、后勤保障以及服务质量等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

（三）院领导要参加部分业务实践，如门诊坐诊、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。三、会议制度（一）医院各类主要会议：1、医院院长办公会议：由院长召集，全体院长办公会议成员参加。每月至少召开一次，遇到特殊情况可以随时召开。院长办公会的议事范围是医院改革、经营发展以及医疗和行政管理等工作中的重大事项，具体范围见《深圳沙河医院院长办公会议事规则》。会议由医院办公室负责人进行会议记录，会议涉及“三重一大”规定事项的，医院办公室应当制作会议纪要。2、医院党支委会议：医院党支委集体研究重大问题时，必须严格遵守“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，实行集中议事、会议表决，不得以传阅会签或个别征求意见等方式代替集中议事和会议表决。医院党支委会议的议事范围见《深圳沙河医院党支部委员会议事规则》。召开党支委会议，须有半数以上支部委员到会方可举行；讨论人事问题时，应有三分之二以上支部委员到会方可举行；与议题相关的科室负责人可列席会议。3、医院管理工作月例会：由院长主持，全体院领导、各行政后勤科室负责人、康复中心负责人及护士长、各社康中心负责人及护士长、沙河社康各科负责人及护士长、各部门负责人助理参加。每月召开一次，召开时间为每月初第一个星期一下午。会议内容主要包括：传达上级指示和医院重要决定；各科负责人汇报科室重点工作情况和月工作计划；院领导指导安排工作。会议精神由各科室(部门)自行向下传达。会议由医院办公室协助院长做好各项准备工作。各部门负责人要做好发言准备，包括：汇报科室工作、成绩与不足、意见与建议等。

4、医疗质量例会：由医务科负责人主持，康复中心负责人和护士长、各社康负责人和护士长、沙河社康各科负责人和护士长参加，每季度一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。5、公共卫生质量例会：由公卫科负责人主持，各社康负责人、护士长、沙河社康各项公共卫生负责人参加，每季度一次，研究解决公共卫生服务质量有关问题，协调各社康工作。6、护理工作例会：由护理部负责人主持，各部门护士长参加。每月一次，总结和布置各部门护理工作，检讨各项护理制度执行情况和护理人员职责落实情况。7、社康业务例会：由社康中心负责人主持，全社康人员参加。至少每月一次，总结和布置本社康工作，检讨社康的各项制度执行情况和工作人员职责落实情况。（二）会议原则1、参会人员不得无故迟到或不参加会议。如确因故不能参加者，应事先向召集者说明原因，得到许可后方可不参加会议,否则按缺勤处理。2、与会人员发言时，注意采用准确的材料、资讯、数据。简明扼要，允许有不同意见，一切以工作为出发点，讨论时需充分听取别人的意见。一旦形成决议，所有与会人要按照要求执行。3、各种会议均要做记录，必要时可形成会议纪要。会议纪要由召集部门负责记录整理，由院办公室打印、发送，并做好详细登记。4、各参会人员应按照会议要求作好传达、执行工作。必要时应向主管领导反馈执行情况。5、会议内容涉及机密事项的，与会人员不得对外泄露。四、医院院长办公会议事规则医院院长办公会是医院管理的最高决策机构。为进一步完善院长负责制，保证医院决策的民主化、科学化、规范化，提高会议效率，特制订医院院长办公会议事规则。第一章总则第一条院长办公会在沙河集团和政府卫生行政主管部门的领导下，全面贯彻国家各项卫生工作方针，以创新有为的精神，求真务实的作风，积极推动医院的持续发展。第二条院长办公会讨论的事项，在坚持民主集中制原则,充分讨论的基础上，院长具有决定权。第三条院长办公会由院长、党支部书记、副书记（院长）组成，医院办公室负责人列席。根据工作需要，由院长确定有关职能科室负责人在讨论相关议题时列席会议。第四条院长办公会由院长主持。特殊情况下，可由院长委托并授权支部书记或副院长主持召开。第五条院长办公会原则上每月召开一次，如遇重大事件或紧急情况或其他情况，院长可决定随时或延迟召开会议。第二章议事范围第六条院长办公会的议事范围是医院改革、经营发展以及医疗和行政管理等工作中的重大事项，主要包括：（一）研究决定医院发展战略、经营方针、中长期发展规划以及业务调整等重大战略实施意见及方案。（二）学习贯彻上级单位的各项指示和决定，具体落实政府各级卫生行政主管部门要求医院执行的重大决策事项。（三）审议医院年度工作计划、工作报告、财务计划、预算、决算等重大管理事项。（四）资产减值准备财务核销、资产处置（资产出售、出借、出租等）、国有产权变动、利润分配和弥补亏损等重大资产（产权）管理事项。（五）审议医院内部机构设置、科室职能调整方案及重要管理制度、工作流程的制定、修改。（六）审议员工年度绩效考核、薪酬分配、福利待遇、员工中长期激励计划等涉及员工切身利益的重要事项。（七）审议医院科室、社康中心主任（负责人）、负责人助理、护士长、组长等管理人员以及专业技术人员的聘任、解聘事项。（八）审议各类专业委员会和领导小组的建立、调整、撤销、章程及人员组成。（九）审议金额超过1万元以上的费用减免、社会捐赠、赞助等。（十）审议金额超过2万元以上的物资设备采购招标、基建维修等事项。（十一）审议重大安全事故及突发事件的调查处理。（十二）审议向上级请示、报告的重大事项。（十三）审议银行账户的设立与管理事项。（十四）审议律师事务所等中介机构的选聘事项。（十五）其它需院长办公会决定的事项。第七条凡各分管领导和职能科室职权范围内可以决定、协调解决的问题，一般不列入院长办公会议题。第三章议题的提出与确定第八条职能科室需要提交院长办公会讨论的议题，应事先向分管领导请示，同意后由分管领导向医院办公室提交议题，上会议题由办公室负责人汇总后报院长最后审定。未经院长审定的议题，不列入院长办公会议程。第九条需要会议决议的重大决策、重要人事任免、重大项目安排以及大额资金使用等事项应在会前充分论证和协商，并由院长、支部书记、分管领导研究后列入议程。第十条提交院长办公会讨论的议题，相关科室应准备书面材料，交分管领导审阅后，制成书面文字材料交办公室。除特殊情况外，会议一般不讨论临时提交或未准备书面材料的议题。第十一条院长办公会由办公室负责安排议程，开会前一天将议程送至参会领导，并根据院长的意见通知有关科室负责人列席会议。第四章议事程序第十二条院长办公会必须有正式参会人员一半以上出席方能召开。会议参会人员因故不能出席，需向院长请假。不能出席会议的院领导，对议题的意见或建议可在会前向院长提出。第十三条原则上由分管领导向会议报告议题，一题一议，与会成员会上充分发表意见。确有必要时，相关职能科室负责人可以到会说明情况，完毕即退场，不参加院长办公会决策过程。第十四条院长办公会按规定执行回避制度。第十五条院长对议题中需要决策的事项，根据讨论情况进行归纳集中，并提出明确的意见，指定落实负责人，形成会议决议。第十六条对未能出席会议的成员，会后由办公室负责人及时向其转告会议重大议事情况及会议决议。第十七条办公室负责会务并做好会议记录，需要形成会议纪要的于三天内完成，经办公室分管领导和院长审阅后印发相关人员。第十八条院长办公会纪律要求（一）出席会议的人员要妥善安排工作，未经批准不得缺席、迟到或早退。（二）会议发言力求简明扼要，意见明确。（三）严格执行保密制度，不得向会外人员谈论或泄露会议内容，违者将追究责任。第五章会议决议的实施与反馈第十九条办公室负责督办、催办会议各项决议的贯彻落实，及时将决议落实情况向院长和分管领导汇报。第二十条会议决议在执行过程中不得擅自更改，如遇到新的情况确实不