Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）_第1页
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文档简介

1一、Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径标（一）适用对象第一诊断为Pilon骨折（ICD-10：S82.300）。拟行Pilon骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.3600）。著，人民卫生出版社），具体依据如下：1.病史：垂直或垂直伴有旋转暴力等高能量外伤史。2.查体：踝关节肿胀、畸形、压痛、活动受限。少部分患者伴有开放性伤口以及血管、神经损伤。3.辅助检查：踝关节X线片及CT影像显示，胫骨远端骨折累及关节面或伴腓骨远端骨折及软骨损伤。（三）选择治疗方案的依据著，人民卫生出版社），具体依据如下：21.诊断明确（1）骨折按AO分型为43B型或43C型，且关节面不平整，或者骨折块间隙超过2mm的患者。（2）下肢长度及力线对位差的患者。2.无以下手术禁忌证：全身情况差无法耐受手术和麻醉的合并症。1.第一诊断必须符合Pilon骨折（ICD-10：S82.300）的诊断编码。2.患者同时合并有基础疾病，但在住院期间不需要3.无骨筋膜隔室综合征、皮肤软组织危象及血管、神经损伤的患者。4.无开放性骨折或者关节开放性损伤的患者。5.鉴别踝关节骨折，除外病理性骨折。;期营养管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022，手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理专家共识》（3）术前凝血常规。（4）血源传染性疾病筛查[乙型肝炎、丙（6）手术侧踝关节正侧位X线片，踝关节CT三维重建。（1）血气分析。4（4）心肌核素灌注/冠状动脉CT/冠状动脉造（6）下肢动脉CT造影。（7）甲状腺/肾上腺皮质激素。53.术前使用氨甲环酸：常规切皮前或松止血带前5～10611.手术当天应用氨甲环酸：可在第一剂氨甲环酸使用7痛，具体参照《骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识》（5）抗凝，预防深静脉血栓/肺栓塞：根据具体情况，）：89适用对象：第一诊断为：Pilon骨折(ICD-10:S82.300）。拟行Pilon骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.3600）。主要诊疗工作案书□向患者及家属讲解围术期□切皮前或松止血带前使用氨□向患者及家属讲解手术过程重要医嘱甲状腺/肾上腺皮质激素、□麻醉清醒后指导患者逐渐喝

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