穴位敷贴治疗慢性支气管炎研究进展

第页（共8页）穴位敷贴治疗慢性支气管炎研究进展摘要：慢性支气管炎是临床上的常见病和多发病，用西医方法治疗难以根治且易反复发作。中医治病求本的独特疗效对慢性支气管炎有很大的帮助，极大的减轻了患者的痛苦和负担。本文从单纯穴位敷贴疗法和其他疗法的单独和联合运用治疗慢性支气管炎的临床和实验研究方面进行探讨，提炼近五年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面的研究成果进行综述。关键词：穴位贴敷；慢性支气管炎；综述慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，是常见的慢性呼吸道疾病。穴位贴敷是中医传统的外治方法，通过使用特定的中药贴敷于体表腧穴，并通过经络对机体的调整作用，达到预防和治疗疾病的目的。本文就从近5年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面及对肺系疾病的治疗研究进行综述如下。临床研究1、1穴位敷贴疗法治疗1、1、1无对照组王萍等[1]用白芥子15g,苏子15g,甘遂10g,细辛10g,红花10g共研成细末,用热开水调成膏状,加少量生姜汁,敷于双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲俞,每天贴1次,连续7-14天。结果示治愈54例，好转78例，无效18例。钱玉生[2]采用穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘151例,治疗结束后统计分析疗效。结果示显效39例,有效93例,无效19例,总有效率达87.42%。可见穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘疗效肯定,效果显著,副作用小,方便易行,值得推广应用。王宝玲[3]采用梅花针打通双侧的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；并用贴敷散(白芥子、细辛、玄胡、甘遂)外敷治疗本病56例。结果显示总有效率为100%。可见本方法对本病有扶正固本,祛痰平喘的功效。高海[4]等将延胡索40%，白芥子40%，甘遂10%，细辛10%，上药共研成细粉，用生姜汁调和成糊状，用时取适量(约1cm×1cm×1cm)置于5cm×5cm大小的纱布上，其中也可加0.3g麝香，以加强疗效。选取双侧定喘、肺俞、膏肓、天突及膻中穴。结果示127例中，显效33例(26.0%)，有效及好转90例(70.9%)，无效4例(3.1%)，总有效率96.8%。观察发现，病程短则疗效好。朱建红[5]在选定输穴拔罐后敷贴中药,每周1次,每年5次,3年为1疗程。结果示远期疗效治愈80例,占43.01%；显效72例,占38.71%；有效19例,占10.22%；无效15例,占8.06%,总有效率91.94%。可见拔罐加穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺病,能使本病的复发率明显减少或不复发。柳伟等[6]将来自门诊的慢支患者,预约在三伏天,给予三伏口服药物和三伏穴位敷贴治疗,冬季随访患者的发病情况以判断疗效。结果示“三伏”内外合治慢性支气管炎总有效率96.97%。可见“三伏”内外合治能减少和控制慢性支气管炎的复发,可治愈。周素贞[7]将麝香、白芥子、细辛、延胡索、白芷、川芎、香附等按一定比例磨成药粉，用少量姜汁将上述药粉调成糊状，选择肾俞（双侧）、心俞（双侧）、定喘（双侧）、脾俞（双侧）膈俞（双侧）等。先将选敷处局部按摩1-2分钟，再将药糊填塞入专制穴位贴敷膜中，贴于各处。保留4-6小时，若患者觉局部烧灼等难以忍受的不适可随时去掉，时间不到4小时的病例予以剔除。结果示资料完整并入选共232例中，治愈42例，占18.1%，显效84例，占36.2%；好转64例，占27.6%，无效42例，占18.1%，总有效率81.9%。1、1、2设置对照组张锡三等[8]将60例慢性支气管炎患者随机分为两组。对照组采用全国著名老中医颜德馨教授的经验方,用苓桂术甘汤加味预防本病；治疗组予院内制剂止喘膏穴位贴敷,连续治疗3年,3年后观察疗效。结果示患者临床症状明显改善,两组临床疗效比较差异无统计意义(P>0.05)。可见止喘膏能够显著预防或减轻慢性支气管炎的发作,起到“未病先防”“既病防变”和“愈后防复”的作用。刘红宇等[9]将符合纳入标准的患者随机分成2组，对照组30例采用常规抗炎和化痰止咳等治疗措施，治疗组62例在对照组的基础上采用穴位贴敷治疗，观察2组疗效及疗程。结果治疗组总有效率95.2%，对照组总有效率86.7%，2组比较，有显著性差异，P＜0.05。可见不受时限的穴位贴敷配合常规用药较单纯常规用药对慢性支气管炎所致58例,有效6例,无效1例,总有效率99.2%；对照组分别为30、48、29、13例,总有效率89.2%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。1、2穴位敷贴联合其他疗法临床上治疗肺系疾病除以穴位贴敷为主外,还常辅助中药内服法、针灸疗法、穴位注射等其他疗法。朱英荣等[18]将155例哮喘患者分为两组,治疗组117例采用三伏天穴位敷贴和中医辨证论治内服中药,有效率为96.6%；对照组38例仅采用中医辨证治疗,有效率为84.2%,两组有效率有明显的差异(P<0.05)。高洪英等[19]在三伏天中对298例慢性支气管炎患者,贴药前采用梅花针叩刺穴位后外敷保肺膏治疗,连续治疗2个疗程后,总有效率为97%。肖晓华等[21]将白芥子、延胡索、细辛、甘遂,按7:7:4:4比例配制。选取双侧肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、膏肓俞及膻中、天突等穴。每次选取6～7个穴位进行治疗。于三伏天每伏的第1天进行穴位贴敷治疗。穴位注射选用卡介苗多糖核酸注射液。取双侧肺俞、肾俞、脾俞。每次选取1组穴位进行穴位注射治疗。与中药穴位贴敷治疗同时进行,每次取卡介苗多糖核酸注射液1mL进行穴位注射,每星期2次,1个月为1个疗程(8次)。第1年连续注射2个疗程；第2年注射1个疗程；第3年不需穴位注射。结果示经3年治疗,临床控制18例(29.0%)；显效25例(40.3%)；有效12例(19.4%)；无效7例(11.3%)。愈显率为69.3%；总有效率达88.7%。1、3其他疗法郭艳波[21]穴位埋线治疗慢性支气管炎60例,穴取肺俞、膈俞、膻中、肾俞,气喘者加定喘穴,体弱加足三里、膏肓俞,痰多加丰隆穴。每次1-3个穴位,20天治疗1次,3次为一疗程,1个疗程后统计结果。结果示临床控制40例(66.7%),显效12例(20.0%),好转3例(5.0%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%。实验研究高峰等［22］用白芥子、竹沥、姜汁，远红外粉制成红外止咳贴治疗，取肺俞、风门、膻中、大椎、定喘、天突，年龄大于60岁者加关元、气海、肾俞。研究结果显示，慢性支气管炎患者血浆IgA偏低，治疗后明显上升，且临床症状、体征好转，急性发作次数减少，说明穴位贴敷通过增加免疫球蛋白IgA含量，提高机体免疫状态，增强抗感染能力。张才警等［23］自拟方(蛤蚧10g、麦冬12g、五味子6g、百合9g、杏仁6g、瓜蒌9g、麻黄6g紫菀9g、甘草6g)制成平喘膏，贴敷在肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、中府、志室穴，治疗慢性喘息型支气管炎迁延期患者42例，设对照组39例(贴敷安慰剂)，结果示治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.01)；T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+、IFN-Y、IL-2明显高于对照组；CD8+、IL-4、IL-10明显低于对照组，免疫球蛋白IgM、IgA、IgG、C3、C4明显高于对照组；IgE水平明显低于对照组(P＜0.01)，说明穴位贴敷疗法可以改善细胞免疫功能和体液免疫功能。王素梅等［24］用冷哮方加冰片制成芥子咳喘膏，取肺俞、膏肓、定喘穴，防治小儿急、慢性支气管炎60例，并设对照组60例(使用远红外止咳贴)，结果示治疗组显控率70%，明显高于对照组60%(P＜0.05)；治疗组患者咳嗽减轻、咯痰减少、肺部啰音减少等起效时间均明显短于对照组(P＜0.05)。总结综上所述，近年来冬病夏治穴位贴治疗慢性支气管炎在临床研究方面取得一定成果，目前贴敷穴位及贴敷药方及作用机制的仍然是主要研究重点，但同时也存在许多问题，有待提高和探索。在贴敷穴位选择上，基本遵循慢性支气管炎属中医肺、脾、肾气虚与痰伏于肺的本虚标实的病理基础等思路，在古方的基础上加减形成经验方，没有针对不同患者(如体质、年龄差异)，在不同疾病发展时期中产生症状和体征的不同特点进行辩证选穴。在贴敷药方选择上，大多数没有根据患者病情辩证选择适当药方或在冷哮方基础上加减治疗。对作用机理研究尚不深入，今后的研究中，应加强临床研究力度，在规范基本证型的基础上，研究不同证型、不同阶段的基本穴位和基本药方，以便更好地运用于临床，充分发挥辩证施治在冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的作用。参考文献[1]王萍,邱杨.中药穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘150例[J].云南中医中药杂志,2009,30(1):45.[2]钱玉生.穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘151例[J].中医外治杂志,2008,17(1):18-19.[3]王宝玲,于智芬.贴敷散配合针刺治疗慢性支气管炎56例[J].陕西中医,2008,29(4):390-391.[4]高海,黄粤霞.伏九贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病127例[J].中国乡村医药杂志,2010,17(3):45.[5]朱建红.拔罐加穴位敷贴法治疗慢性阻塞性肺病186例[J].中医药信息,2009,26(5):102-103.[6]柳伟,朱月珍,杨凤琴.“三伏”内外合治慢性支气管炎33例临床观察[J].四川中医,2010,28(6):62-63.[7]周素贞.冬病夏治”慢性咳喘病临床应用辨析[J].中国中医药远程教育,2009,7(7):95.[8]张锡三,李共信,常万基.止喘膏防治慢性支气管炎60例临床观察[J].甘肃中医学院学报,2009,26(6):31-32.[9]刘红宇，李俐，叶焰，郭建青，刘新宇，熊艳云.穴位贴敷治疗慢性支气管炎咳嗽62例[J].福建中医药,2010,41(5):39-41.[10]王志忠,王亚平,王铁根,李国强.穴位贴敷治疗慢性支气管炎方法改进研究[J].人民军医,2010,53(6):435-436.[11]郭艳明,梁永瑛,周帅亮,顾钧青.上海中医药杂志[J].云南中医中药杂志,2010,44(4):50-51，61.[12]吴金玉,王丽珍,王江.夏季穴位敷贴治疗慢性支气管炎临床观察[J].湖北中医杂志,2008,30(10):35.[13]杨艳华,苏庆珠,隋学斌,孙兴华.三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药,2010,5(1):131.[14]王超,刘辉.三伏天穴位贴敷法治疗慢性支气管炎90例[J].中国民间疗法,2009,17(18):15.[15]王纯丽.三伏季节中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].山东医药,2008,48(23):100-101.[16]许洪平，刘成铎，华文山．中药贴敷促进慢性支气管炎急性期肺部炎症吸收的观察[J]．上海中医药杂志，2006，40(3)12．[17]闫红兵.自制敷贴膏穴位贴敷治疗支气管炎120例疗效观察[J].山东医药,2009,49(21):55.[18]朱英荣,姜蓓蓓,张燕,等.穴位敷贴配合药物治疗支气管哮喘[J].湖北中医杂志,2006,28(7):46.[19]高洪英,徐建勇.保肺膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎298例临床观察[J].时珍国医国药,2007,18(4):945-955.[20]肖晓华,徐明芳,朱红霞,李瑞春,张玲丽.穴位贴敷联合穴位注射治疗慢性咳喘62例[J].上海针灸杂志,2009,28(4