QPR自杀预防的“心肺复苏术”

50第六章QPR—预防的“心肺复苏术”理，我们就能转变。”一、QPR：预防的“心肺复苏术”迹象的早期识别、乐观介入并向救济人员转诊是预防的关键。QPR给这个想的人一些帮助。QPR是通过提高人们对青少年、成人和中老年的警觉性，同时习得三个根本的干预技能以防止的一种方法。这些生命挽救技能分别是：询问…某人有关的一些问题；劝告…某人去寻求帮助；转介…某人给恰当的救济人员。QPR并非一种询问效劳或治疗形式。QPR旨在通过乐观的行动以唤起活着的期望。QPR旨在教会人们，当觉察别人的危机信号、线索或言语时如何用自己行动〔学问、关心和转介[ACT]〕努力制止一起可能的悲剧。像心肺复苏术CP(HeimlichManeuver等根本生命急救方法一样，QPR的要点很简洁把握，而且与CPR或HeimlichManeuver一样，应用QPR方法也能挽救生命。QPR?谁是的守门人？有的想法很普遍。而行为及未遂就没那么普遍了，但是仍旧比人们想像中的要多的多。例如：※假设你是一个中年或老年人，或许你曾经受过某个关系不错的人的状况。亡。固然，你知道谁曾经有想法或者谁现在正有想法，则更有可能了。※不管你从事什么行业工作，处于什么角色，你都有可能接触过有想法、行为或死亡的人。所以，谁需要知道QPR? ——我们每个人！谁是的守门人？所谓的守门人〔gatekeeper〕就是指最有可能识别危机和预警信号的人。守门人泛指全部能够最正确识别并转介危机者的人，包括父母、朋友、教师、官员、护士、办公室主管、班组领导、领班、警察、女警、参谋、社会工作者、消防员等。※某高中的摔跤教练留意到一个队员看起来很沉默而且离群索居。这个队员成绩下降了，父母正闹离婚，女朋友刚刚离开他而投入另一个男人的怀抱。教练将这个队员去请到他的办公室……的书房……※做为朋友，你觉察你的同学突然开头酗酒并且说些“一了百了”之类的话。她把自己收集的唱片都送给你。这时候你和她坐下来并且……由于对家庭医生、法律参谋和精神卫生专家来说，准时知道需要帮助的每个人是不行能的。所以，谁是的守门人？——我们每个人！谁需要知道QPR? ——我们每个人！三、抑制我们自己行为的心情反响争论说明，大多数未遂者在从有意念始到行为发生这一过程的最终阶段，会在口头或行为上表达出一些想的信号。这些信号通常会在未遂前一周消灭，QPR就是设计用来阻断这一可怕进程的方法。通过识别危机者的求助信号，并通过劝告他们实行乐观的行为来赐予他们期望，这样就能防止发生。但首先我们必需抑制自己不愿卷入进去的心情。一般来讲，那些最先看到别人求助信号的人要么没有在意这些信号，要么不愿信任它是真的或认为这些问题没那么严峻。未能识别这些求助信号，要么与我们缺少必要的供给帮助的学问有关，要么与我们不想自己卷入此事有关。〔一〕恐惊与否认当听到某个人威逼要时，一般人最自然的反响是恐惊，恐惊则会引起否认，否认是我们人面对一些太可怕以至于无法预期的事情时所做出的一种反响。我们宁愿信任“威逼别人说要的人不会”或者“说要的人只是想引起别人死”之类的话。面对别人说要时，恐惊和否认都是正常的反响。事实上，谈论或者威逼说想要的人往往真的会未遂或死亡。QPR它能挽救一个人生命。〔二〕震惊与生气震惊，有时甚至生气也是一种正常反响。或许你生气，由于此人不再来；或许你担忧，由于问题很严峻。面对这些行为或言语上说明他们想要的人，我们恐惊、否认、震惊或生气都是一种预期的正常反响。有效执行QPR方法意味着我们在为他人供给帮助时需要掌握好自己的各种心情反响！四、理解是人类行为中最简单、最难理解的行为。不过，的人就和你、我一样：他们有问题待解决，我们也有问题待解决。所不同的是，我们感觉自己能处理这些问题而并非感到被这些问题所压倒。简洁的说，看起来是对问题的一种解决方式，更多时候像是对一些似乎难以解决问题的解决方式。当我们发生个人危机、持续应激、抑郁或患病担忧失败、为难或不行承受的丧失等境地时，的意念往往会消灭。尽管有时是一种冲动的行为，但是多数人在之前会考虑几天、几个星期、几个月甚至是几年。惊异的是，想是一种惊奇的、兼有解脱和恐惊的感觉。解脱的是全部个人的问题最终可以一并解决；恐惊的是这种解脱是用死的念头换来的。从一开头，就是似乎为解决生活中一些问题而作的选择。哀痛的是，恰是一种错误的解决问题的方法。多数人并没有什么不寻常的、特别缘由，相反是些寻常事。一般状况下，似乎只能死才能解决的问题是能通过时间来治疗、修复、或者忍受的。有许很多表现形式。有些威逼旨在掌握别人的行为，但多数想死的念头和意念是抑郁症治疗前的一种根本病症，现已有格外好的有效治疗措施。意念与大脑里化学物质偏离正常有很大的关系，知道了这点，就可以通过适当的生物学和心理学方法对其进展订正。还有其他一些心情、个人问题可以触发的想法，不过但是这些问题也可以借助询问、支持环境以准时间过程来赐予缓解。QPR为通向该途径供给了可能。另外，假设防万一，应用QPR并将意念者转介给专业人士以便对需要治疗的问题做个诊断。QPR的适用时间什么时候使用QPR？在正确使用QPR方法〔询问、劝告、转介〕之前，我们首先必需对一些潜在的危机信号有所生疏。〔一〕线索和警告信号虽然线索和警告信号以多种形式消灭，但是一旦了解，它们并不难被识别。某单一线索和警告信号或许并不意味着什么，但假设有任何显示极度哀痛、无望、无望或者期望“一了百了”的信号消灭，则有必要加以关注。下面很多语言和行为是由那些者前所表现出的线索。1、直接的语言线索※我打算。 ※我但愿我死了。※我预备。※我预备去完毕一切。※假设不〔怎么怎么样，我就去。2、间接或者隐蔽的语言线索※我厌倦了生活。 ※我连续下去意义何在？※没有我，我的家庭可能会更好。※假设我死了，谁会担忧呢？※我再也不能连续下去。 ※我只是想离开的。※我对一切都感到疲乏。 ※没有我你将会更好的。※我不再是过去的我了。 ※我要停顿下来——活着没有用的。※过不久我就不在了。 ※你不用再照看我了。※不久，你就不用再担忧我了。 ※再见，当你回来的时候，我已经不在这里了。※有时世界真好，但我必需和它说再见了。※你会懊悔你对我的所作所为。 ※你知道〔上帝的〕儿子，不久我将回家了。※送给你〔贵重的东西，我不再需要它了。※没有人需要我了。※假设你突然死亡，他们怎样保存你的肾脏用来移植手术。3、行为示意※将自己将来的遗体捐献医学院。 ※买枪。 ※储存药片。※把私事和公事安排好。 ※立下或者更改遗嘱。※买保险或者是更改受益人。※筹划葬礼。 ※分发钱财和财产。※行为的转变，如尖叫、攻击、扔东西或者不能与家人、朋友、同伴融洽相处※可疑的行为，如在一天内不固定的时间外出，与人握手、吻别〔寻常性格中没有。※突然对教堂或者宗教感兴趣或者失去兴趣。※没有明显的躯体疾病或者刚常规检查后不久又去预约医生。※躯体的技能的丧失，普遍的紊乱状态或者理解、推断力量或者记忆〔力量〕的丧失。※康复后再次的药物或酒精滥用。4、境遇线索※配偶、孩子和朋友的死亡〔特别是或者事故。※被诊断出恶性疾病。 ※没有明显的缘由而对朋友和亲属突然大发脾气。※意外地失去经济保障。※突然、意外地失去自由〔例如，被拘留。※突然被爱人拒绝〔例如男、女朋友〕或者发生不必要的分居或者离婚。※最近的迁移，特别是没必要的迁移。※失去亲切的法律参谋和治疗专家。〔二〕关于抑郁症多数者是抑郁症患者，抑郁症是现代化生活方式的“一般感冒心理因素共同作用的结果。假设通过QPR方法觉察，抑郁症很简洁治疗。抑郁症在未治疗之前，想死是其一个常见病症，其他病症有神经质、哭泣、留意力不能集中、睡眠差、疲乏、以及对朋友，食物，爱好等某一方面或全部丧失兴趣。尽管抑郁症格外普遍，但所幸的是其治疗后的效果很好。作为守门人，你得知道关于和抑郁症的一些学问。首先，抑郁症侵蚀着患者的精力和意志，有时抑郁症患者会感到太累了以致于没有精力去执行打算，然而，当抑郁病症最终开头减轻时，这些人突然感觉“好了很多”而去执行打算。听起来似乎好惊异：一旦某人打算通过来完毕他〔她〕的苦痛煎熬，通常状况下者反而会在死亡前的数小时变得轻松，甚至是喜悦的安静。这种心情变化是应用QPR方法的一个好时机。对于一个抑郁很长时间的人，其突然发生的任何欢快心情是在提示我们应当启动QPR帮助方法。假设不敢确定是不是，那就问他〔她。〔三〕关于酒精那些最终通过自己的手终结生命的人在行动之前必需跨越一种是生或死的心理围墙。这最终一堵阻挡其死亡的围墙让很多严峻意念者能连续活着。不过，这堵墙会被肯定浓度、猎取便利、起效快速的酒精所摧毁。证据显示：不管以前是否喝酒，多数死亡者的血液中都觉察了肯定浓度的酒精。酒精使抑郁病症加剧，思考和推断力受损，冲动性增加。比方在酒精的作用下，不系安全带驾车往往导致惨剧发生，包括事故性的。〔她〔她〕们感到更加抑郁和无望，明显借酒是种危急的浇愁方式。类似危急的浇愁方式还有如大量服用药片、开快车、玩荷弹的枪支以及其他的高危行为。人在生气和无望之际，生死选择本格外困难，酗酒只会使问题变得更糟，往往是格外格外糟糕。作为守门人，你最应当做的是：让想者保持糊涂直到猎取帮助。对于想的人，唯有糊涂才能安全。六、Q询问〔一〕“S问题是一个忌讳的话题，因此，初次询问“S”问题时可能会觉得比较为难或者困难，就S〔性〕问题一样。但事实是你可能是识别危机信号并阻挡发生境遇中的最正确人选。如同你有士气运用哈姆立克法(HeimlichManeuver)去帮助一个因噎一块肉而窒息的生疏人，同样，你也可以运用QPR去帮助某个危机者。※下面是应用QPR的一些指南：选择一个时间和地点去询问“S”问题。尽量在无人的或一些私人场所进展。QPR干预可能会占用一个小时，因此你得预备充分的时间。危机者在被问及是否有想法时，其中很多人会有猛烈的倾诉需要。倾听的技巧将在后面介绍。〔二〕QPR的第一步——询问关于的问题询问“S”问题的方式有多种。你可以从关心对方的苦恼开头询问。非直接的方式※“最近是不是不快活？”※“最近是不是格外不快活？”※“最近是不是格外不快活，以至于不想活了？”或者※“你是不是期望过你始终睡过去而不再醒过来？”或者※“你知道吗，假设谁有像你这样不快活的样子，他〔她〕往往会想到死。我想知道你是否也有过这样的感觉？”直接的方式※“你有过不想活的想法吗？”※“你看起来似乎格外难过，你想吗？”※“你想吗？”假设以上这些问题的问法你觉得都不适合的话，那你可以使用你擅长的提问方式来问。只要问就会有帮助。询问是QPR或许你认为只有专业人士才应当询问这样微妙的问题，其实不然，预防是每个人的责任。询问“S”问题有些别扭不惊异，符合情理。”问题的答案为“是并不是个很简洁交谈的话题。但是又像性一样，很多时候简洁到必需加以争论的地步，不争论反而是致命的。其次，一旦我们询问了某些人是否想并且得到的答案为“是所行动，我们肩上开头有了之前还没有的责任。询问问题是好事并非坏事，诸多争论显示，一旦危机者被问及是否想过，他们感到的是轻松解脱，而非苦恼。焦虑的消退，伴随期望的增加，连续活下去的时机来了。S”问题的询问使无尽的黑暗开头有了一束光明。询问不会增加风险一旦问题被询问，多数危机者会有倾诉的想法。接下来就可执行其次步——劝告。七、P劝告〔一〕怎样劝告辞人承受帮助要劝告某人不要并寻求帮助，首先得倾听，虽然简洁，但可以救命。先倾听，后劝告。倾听倾听是一个人所能赐予别人的最好馈赠。倾听需要时间、急躁和士气。问问你自己样怎样的人，而是那些当我们遇到困难时能很好地听我们倾诉的人。某人想，得劝告其猎取帮助，此时，倾听至关重要。要成为一个好的听者，必需：※全神贯注※不要打断别人的话和只在别人说完毕后才说话。※不要匆忙地下推断或者责备。※安抚你自己的恐惊心理，这样你才能将焦点集中在别人身上。在询问并争论了问题之后，请听听危机者想用死来解决的问题是些什么问题，看看你对于问题的疑心和猜测是否对。假设你得到了确定的答案“是经帮助此人找到了活着的理由。劝告劝告的目的很简洁。全部我们所想要得到的就是对方说“是。对于下面的一些问题，只要获得了答案“是〔或者牧师、部长、校医、心理学家，或者他〕※“你情愿让我帮助你预约……？”※“你能向我保证……？”有时想的人同意将去寻求帮助，但是实际上并没有去，或者虽然他们似乎知道自己需要帮助，但他们就是想都不愿想。对于危机者来说，越是无望与无助，他们就越难下打算去寻求帮助。因此，与危机者达成所为的“不协议”通常是一个不错的方法。不协议就是一个简洁的承诺，承诺在承受到帮助之前不损害自己。比方说你问由于我们的敬重使得〔他们〕许下了承诺，同意保证自己的安全，这些措施使受难的人得到了心理劝慰，答案根本上都是“是当你得到的答案是“不问你自己一个简洁的问题，假设你在生气或懊丧，或者格外难过并且思维紊乱的时候，你期望爱你的人在你时袖手旁观吗？就像当你的一个朋友或者你爱的人发生溺水或是突发心脏病时，你不会袖手旁观，熟视无睹。〔二〕假设他们拒绝承受帮助，怎么办呢？拒绝承受帮助并不意味着QPR的失败，实际上相反，意味着成功。在人们的常识推断中，并不是一种可承受的解决生活问题的方法。通过拨打本书供给的号码，你能了解到如何找到那些权威的、义务治疗的专家。这这种治疗主要包括解除危机、劝告以及一些旨在缓解导致意念的精神和心情问题治疗措施。可见，在预防上，你并不孤独。假设你实行以下措施，劝告效果会最正确：※坚持声明不是一个好的解决问题的方法，同时提示肯定能找到更好的解决方法。※着重解决引起的问题，而不是本身。※承受危机者苦痛的事实，但是接下来要供给另外的解决方案。※赐予期望，无论以什么形式、什么方式。〔三〕通过增加难度来削减风险一些者是冲动的，在经受猛烈的心理伤痛熬煎时，他们不知道这种伤痛会过去。为了降低因某个冲动性的、甚至是深思熟虑的行为所致的自我损害危急，从危机者身边拿走手枪、车钥匙、药物或者其他可用于自伤、甚至的工具，一般总是有效的。通过简洁的限制工具，你便赢得了时间：让苦痛过去、找到解决问题的方法以及重点燃生的期望。拿走工具，就其本身，就是一种有期望的举动。八、R转介〔一〕如何转介某人获得帮助QPR最终一步是转介，以下是一些一般的指导。※最好的转介方法是你亲自带着你认为有问题的人去找精神安康效劳人员或其它相关专业人员。※稍差点的转介方法是某人同意去看专业人员，而且你清楚知道他确实去了。※再次的就是某人同意去看专业人员，但你无法知道他是否真的去了。大多数同意去求助的危机者会很守信地去看专业人员，并且得到相应的帮助。尽管如此，对很多人来说，承受询问和精神卫生效劳并不是件简洁的事。因此，一旦你承受QPR，假设你确信危机者真的因你地努力而转到了专业人员那里，那么你将是很轻松的。〔二〕假设不生疏精神卫生专家，怎么办？假设你不生疏任何可以供给询问或精神卫生帮助的专业人员，那么可以打给危机热线或者一个专业的精神卫生气构或专业协会。也可以简洁询问实施这项训练的人。一般想要的人愿向牧师、法律参谋、学校的护士、学校的心理询问人员或者其它能干的人诉说，他们也可能更情愿和熟人诉说，而不是生疏人。让他们和你一起去找他们所生疏和信任的人。〔三〕鼓起士气去行动记住以下的东西，帮助你有士气去行动※不要担忧背叛※不要担忧背弃信任※不