医技沟通修改版627版

医技沟通陈德斌.什么是沟通？.沟通沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传送和反响的过程；相互之间有交流,即使是相互之间有争论,相互间传达音讯有效沟通是有目的的,有预期目的,他要经过这次沟通到达他想要得到的效果倾听与提问，也都属于沟通的范畴；沟通的目的、原那么、才干、艺术、技巧沟通三要素：气氛、环境、心情.医技有效沟通的重要性市场的特性对市场的开发任务具有指点意义，也是获取资源前提条件，不论对于一个新市场还是一个老市场来说，每一个市场都有各自的特点和区别，对于新市场来讲由于过去没有了解，需求对市场进展重新的认识，而对于一个老市场而言，随着时间的变化各种情况在悄然无声的发生着变化，过去的阅历能够成为后期的妨碍，这就要对老市场进展再一次全新的审视和再次的了解，因此经过市场的调查掌握第一手的资料，对市场的全局有一个感性的认识和认知就是我们在市场开发前夕所要做的首要任务，普通情况下对与市场特性的正确地认识.在进展市场调查时要从以下几个方面调查，首先是整体市场环境的调查，了解市场人口容量〔深圳全市面积1953平方公里，全市常住人口891.23万人，0-14岁101万人，占9.84%，15-64岁915万人，占88.4%，65岁以上18.3万人，占1.76%；深圳处于旺盛的“人口红利〞期。深圳人口分布不均的情况比较严重，福田区人口密度最高，达16756人/平方公里，是全市密度的3.3倍。广州、深圳、佛山人均GDP均超越10000美圆大关，其中深圳人均GDP达12932美圆84500元人民币，超越中上等国家收入程度规范。经过分析找到所要开发市场的特性，找到后期任务的突破点和捷径。.口腔修复体是由医师和技师经过准确交流后，相互协调、相互配合共同完成的一件艺术品。医师经过从临床检查所获得的信息分析完成修复体的设计，如何将这些设计思想及患者的个性要求准确和规范的传送给技师，技师又如何来反响技术信息，确保高质量完成修复过程，已成为一门新的课题。.第一节口腔医技的沟通医师与技师的共同目的是理想修复体，医师偏重于对病员的诊断设计和提供修复体的信息，技师那么是按照医师设计要求完成修复体制造，因此他们的职责和分工不同。各种信息及时准确的交流，了解对方的意图，真正建立起相互支持，相互协助，相互协助的任务关系。及时有效的沟通可以使技师与医师的任务关系更加协调，任务成果更富有效果。第一节口腔医技的沟通.修复体是由医师与技师共同完成的，因此医技间的沟通是保证修复体质量的关键。首先应认识到修复体不能被简单地看成是一件“产品〞，它蕴含着“人体器官〞更深远的意义。医师与技师应具有全面的实际知识，精深的工艺制造技艺、高尚的职业品德与涵养，才干使修复体更符合患者口腔生理需求。一位优秀技师不仅能在制造过程中努力到达尽善尽美，而且还能将一些问题和疑问及时地反响给医师，并对医师的设计意向与风格了如指掌。一、医技沟通的意义.为了提高修复体质量，医师和技师必需建立协作关系，加强相互了解，在相互了解的根底上共同对修复治疗方案担任，共同协调地完成某一修复体的制造，即使遇到难题他们也能很快的找出症结所在，并能经过各自的专长很快的找出正确的处理途径，协助对方抑制因资料、技术或不同操作阶段引起的问题和困难。由于口腔修复事业的开展需求医技之间有良好的沟通与真诚的协作，并且随着科学技术的开展，各领域的新技术、新资料、新方法、新设备不断涌现，修复体的设计与制造方法得到不断的更新和完善。.背景是指沟通发生的情境，它影响着沟通的每一个环节，是影响整个医技沟通妨碍的要素分析〔1〕文化背景的要素医师与技师的文化教育和知识面的偏重点不同。〔2〕社会背景不同医师和技师所处的角色不同。可以说医师的作用是占决议性和主导性的。技师是修复体的制造者，是协助医师完成修复过程最关键的要素，是修复体质量的保证要素。一、沟通背景的要素沟经过程的关键要素。.〔3〕物理背景要素医师的操作平台是患者，技师的操作平台是模型，他们各自研讨的内容不同，效力对象不同，任务环境不同。〔4〕心思背景要素不同的个体有不同的个性倾向和心思特征，不同的气质、性格、才干、兴趣都会都会呵斥人们对同一信息的不同认识。.二、医技沟通的方式从方式上看，医技之间是“主从一协作型〞关系。医师提供设计信息，技师提供设计反响信息，其目的都是为修复体和患者效力的。这期间每一环节的错误或脱漏，都会直接影响到修复质量，增大医疗纠纷的发生率。医师作为信息的搜集者，不仅要充分了解患者的就诊意图，还要将所学的知识和阅历融于设计当中，为患者提供最理想、最贴切、最温馨的效力。同时医师还将提供准确的印模，和完好的临床信息传输给技师，在这个环节上，假设医师设计失误，牙体预备缺乏、不当，模型不准确，记录不正确，表达牙齿的信息不够、不清、不规范，都将直接影响到修复体的功能和质量。这是引起医患纠纷和导致医技关系锋利化最关键的缘由。医师环节.3、技师环节技师是修复体的制造者。修复体制造的每一步流程以及最后的塑性加工均是源于技师对修复体的了解。修复体内含信息和修复体质量的保证是整个修复过程中最关键的要素。技师虽然在医技沟通方式中式被动的，但对于修复体的驾御却是自动的，无论是修复体的设计，还是在修复资料的选择和制造过程中所遇到的困难和问题，技师都应自动地将建议或意见反响给医师。因此在医技沟通中技师的作用也是自动地。技师的客观能动性、文化底蕴和伦理品德，都将影响着医技沟通和修复体内在的质量。2、沟统统道在修复过程中，假设选择的技工加工单工程不完善，表达信息不准确或有缺陷，都会呵斥技师解码失误或信息脱漏。通道除了有书面的表达方式以外，还有存在于模型上的非言语性的表达方式，这种表达方式的了解与医技人员文化背景息息相关。.〔三〕管理要素技工室在核对、验收、分配任务模型和修复体制造过程中，应建立完善的管理制度和质量控制体系，防止管理不善而呵斥的脱漏和丧失，如资料颜色、模型设计、出货时间等。管理是医技沟通妨碍中不可忽视的要素。〔四〕人际关系要素无论是医技之间还是诊室与技工室之间往往会因交往倾向不对应〔自我为中心〕，交换不对等〔心思满足量比〕以及自我价值的维护倾向等缘由，而呵斥人际关系的妨碍。〔五〕伦理品德要素医师与技师要有敬业爱岗的责任心，为事业斗争终身的使命感。.三、医技沟通妨碍的抑制抑制医技沟通妨碍旨在实现医技之间有效的沟通，这就必定会涉及到修复信息在搜集、传送、接受、制造、反响等过程中的每个环节。〔一〕加强专业实际学习，了解彼此学科的内容技师应熟练掌握各种修复体制造工艺技术和规范的操作程序，应了解医师的设计意图和临床操作步骤，不仅应该知道怎样做，还应清楚为什么这样做，对有疑问的设计和模型及时反响给医师，提出合理的意见和建议。总而言之，医技沟通是由医师和技师来共同完成，这就要求医师和技师不断提高本身的素质，加强业务学习和口腔专业继续教育，了解彼此学科的内容，为医技之间发明更多的时机，保证修复体的质量，促进口腔修复事业的开展。培育爱岗敬业的责任心，养成良好的医德伦理风范。建立完善的管理机制和质量控制体系建立科学、完善的管理体制，有效协调各部门各科室之间的配合，设立医疗质量控制体系，健全各项规范的、规范化的制度和流程，是医技之间相互沟通相互协作的根本保证。.沟通是医师与技师之间的信息交流，其沟通的根本方式如以下图所示：

信息源〔自动〕接受者〔被动〕医师通道技师修复体信息编码信息沟通解码-制造反响第二节信息通道.沟统统道要求一切表达的信息能规范化、全面化，具有科学性。编码与解码信息是一一对应的关系，技师应具备解码才干。通道可以使人，也可以指物，修复过程中医技之间可以经过言语通道、模型通道、书面通道或者其他方式的通道，如：照片、测色仪数据、有声信息等经计算机网络传送信息。技工加工单是医师将患者信息转达给技师的载体，它要求涵盖包括患者牙体形状、颜色和设计的信息，也可单项传送某种较为特别的信息，如颜色等；其次还要求加工单工程明晰、陈列规范合理，便于医师表达和技师了解。随着科技的开展，技工单还可以添加数码图像和有声信息等，来弥补医技之间信息转达和了解上的偏向。.1、技工加工单应包括患者的根本情况，义齿设计平面图，比色情况和颜色转达内容〔如外表纹理、外表光泽、颜颜色整、染色方法以及外表颜色特征等〕，牙齿外形资料选择以及填写取模时间、试戴时间、费用，还要包括医师和技师的签名等。2、义齿设计以平面图表达3、颜色信息的转达是一切医技沟通中最困难的，这是由于颜色受光源、人为要素环境、比色板以及牙齿要素的影响，在表达颜色要素时很难用规范化言语进展描画。一、技工加工单内容.患者个性化的要求表达在义齿的性格化当中，避开了“千人一牙〞的修复缺陷使得修复体更“器官〞化，、更深动，更富有生命。二、患者个性化修复的通道.第三节医技协作环节口腔修复的普通流程图。它包含着以下几方面的内容：1、论是医师还是技师，其效力的最终目的是患者。2、师与技师的任务场景不同，但双方有相互沟通的通道。3、从设计到牙的每个环节时有序和相互关联的，无论是哪个环节出现偏向，都将导致修复质量的问题。4、医技协作环节包括临床环节和技术工艺环节，医师与技师只需在这两个环节中相互沟通，真诚协作，才干保证修复体的质量和修复程度。.临床环节是指包括设计、牙体预备、印模与模型，颌位关系记录等环节，在这些环节上存在着与技师沟通上的问题。一、临床环节.〔一〕设计环节修复设计包括患者、医疗机构和医务人员三方面。修复设计过程包括问诊和检查、模型研讨、交谈和最终设计确立。1、设计环节能够出现的问题〔1〕、修复设计各要素的缺乏〔2〕、修复设计转达信息不〔3〕、修复设计不合理、不规范：〔4〕、修复设计未思索对基牙或支持组织的维护；〔5〕、修复设计未思索良好的固位；〔6〕、修复设计未思索义齿的稳定性；〔7〕、修复设计为思索义齿的良好的支持；〔8〕、修复设计为思索义齿的美学要求。.2、技师沟通反响方法技师应有良好的职业品德和责任心，在发现问题时应及时反响给医师，不要未咨询医师的意见而擅自改动设计，也不要由于设计是医师的责任而置之不理。技师应与医师一道把好修复体的第一道质量关，同医师一同以“组〞任务方式完成修复的整个过程。.〔二〕、牙体预备环节正确的牙体预备应是用系统论的观念和对各种要素的整体优化后，来确保组织安康和修复体的质量。1、牙体预备环节能够出现的问题〔1〕、牙体预备缺乏：医师在牙体预备时可因视野差预备的牙齿形状差或手机不易支配的困难；未明确各类固定修复体所必需的最小间隙，脱漏了检验备牙的步骤；害怕磨除过多的牙体安康组织而伤及牙髓，而导致牙体预备缺乏；其次，基牙预备后未做精修磨光，使牙面留有较锐的牙尖及高陡的合边缘脊，颈部肩台曲面粗糙等，也能够只顾及颌面磨除而忽视轴面得磨除和磨除缺乏。〔2〕、边缘不明晰或不完好〔3〕、未获得共同的就位道〔4〕、未对伸长的对颌牙和异常邻牙处置〔5〕、备牙时伤及邻牙：邻牙邻接面被切成凹凸不平的粗糙面或较宽的平面，会使修复体与邻牙之间难以恢复正常的邻牙关系。.2、技师沟通反响的方法〔1〕、技师经过仔细核对模型后，假设发现模型牙体预备缺乏，可建议医师重新备牙〔2〕、无共同就位道的问题，应做缘由分析。〔3〕、对于模型任何方式的边缘不明晰或不完好，都应该重新备牙和取模。〔4〕、假设模型显示未对伸长的对颌牙和异常的邻牙作处置，技师可据详细情况和医师商量而做出决议。〔5〕、对于邻牙损伤的情况，技师应向医师及时反响。〔6〕、暂时冠虽然是为维护基牙而制造的，但其可预测最终修复体的形状和效果，从而指点技师复制。同时，经过丈量暂时冠的厚度可证明牙体磨除量能否足够，为医师牙体制备提供参考信息。.〔三〕、口腔印模与模型环节能够出现的问题1、模型问题〔1〕模型变形。〔2〕模型出现气泡。〔3〕模型强度低。〔4〕模型外表明晰度较差。〔5〕修复体附件移位。〔6〕模型损伤。.2.对模型设计信息产生疑问的反响〔1〕对于模型变形，模型强度低，模型外表明晰度较差已影响修复体制造质量时，原那么上应重新制取。〔2〕对于模型出现气泡的处置原那么是：任务区假设出现大气泡破坏了组织解剖形状，应重新区模；只需在不影响义齿制造质量的前提下，任务区中的个别的小气泡可以经过填补的方法给以处理，不用重取模型。〔3〕对于模型的损伤，应视详细情况。.模型中隐藏信息及其提示医师除填写技工设计单外还可直接在模型上记录重要信息，如中线，基托边缘封锁区，劲缘线等。技师除仔细对照模型与设计单，还应对模型中所隐藏的信息进展提示和处置。判别和了解模型固有信息的准确度〔2〕模型设计信息的了解和处置1〕就位道确实立画出导线和填塞不利倒凹3〕全口义齿的模型4〕模型设计信息的处置.〔四〕颌位关系记录环节颌位关系是指下颌对上颌的位置关系，包括上下，前后，左右三个方面。颌位关系记录是指将颌位关系转移到架上的过程。临床上主要借助于蜡堤来确定并记录垂直间隔和正中关系位。垂直间隔即天然牙列呈正中合时面下1/3的高度，保证了面下1/3的高度与面形协调、自然，这时义齿就符合该患者的生理特点。垂直间隔恢复不正确，义齿就很难发扬作用，甚至带来并发症。正中关系位即下颌的程度位置。.颌位关系记录环节能够出现的问题分析垂直间隔过高垂直间隔过低程度关系记录不正确颌堤唇面形状及标志线移位对颌位关系记录产生疑问的反响假设技师在排牙前发现标志线偏离正常位置，也应提示医师再次确认其位置。..二、技术工艺环节随着人们对口腔修复体在功能和审美方面的要求不断提高，修复体的质量和管理问题引起了口腔修复医师和技师的高度注重。