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文档简介

1/1验收申请书参考模板

×××环保局：

按照经你局批准的×××建设项目环境影响（报告书、报告表）或环境影响登记表（文号），我单位在×××××（地点）建设的××项目（项目名称）主体工程已竣工，主要内容包括：……，（说明与环评文件及其批复是否一致），项目配套的污染治理设施已建成，各项污染治理和生态保护措施已落实。（并经你局同意进行了试生产运行）根据《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的规定，我单位委托×××××（监测调查单位名称）编制了建设竣工环境保护验收监测{调查}报告{表}）或填报了建设竣工环境保护验收申请登记卡。现呈报贵局，请予批准建设项目竣工环境保护验收。

单位

日期

2

工程名称：

验收日期：

建设单位（盖章）：

监理单位（盖章）：

施工单位（盖章）：

一．工程概况

工程名称工程地点

建设面积工程造价

结构类型层数地上：层

地下：层

开工日期验收日期

监督单位施工

许可证号

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

二、工程竣工验收申请表

工程名称工程地址

建设单位结构类型/层数

勘察单位建设面积

设计单位开工日期

监理单位完工日期

施工单位合同日期

竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况

完成工程设计和合同约定的情况

技术档案和施工管理资料

主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料

施工安全评价书

工程款支付情况

工程质量保修书

监督站责令整改问题的执行情况

已完成设计和合同约定各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理：

技术负责人：

（施工单位盖章）

法人代表：

年月日

监理单位意见：

总监理工程师签名：年月日

3

一、工程完成情况

XX县（乡镇）XX工程由Xx（建设单位）于XX年XX月XX日开工建设，XX年XX月底全面竣工，历时XX个月，按照批准的设计(方案)已完成了主要工程，即：（如土建装饰装修工程、给排水工程、电器设备安装工程等）。

二、验收条件检查结果

依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、项目竣工验收申请

根据工程完成情况和上级主管部门的相关要求，现申请县建设项目（工程）竣工

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