患者安全文化课件

患者平安文化与风险管理

南区医院妇产科

梁桂芳

主要内容

一、患者平安文化二、患者平安目标三、患者平安质量管理四、风险控制及预警机制的建立

患者平安文化与风险管理患者平安:民众的根本权利，社会对医院的最低期望医生和护士的根本职责，是优质护理效劳的根本要求护理质量监控和管理的核心目标21世纪WHO在全球的重要举措,是全世界医院共同面对的问题，已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注一、患者平安文化定义内容要素功能平安文化建设一、患者平安文化患者平安文化定义：

平安文化：是指决定一个组织的平安管理方式和专业程度的、组织中的个人或群体的价值观、态度、感知、能力和行为方式。患者平安文化：是指个人或机构行为的一种整体模式，以共同的信仰和价值为根底，不断努力，将效劳过程中可能引起的患者伤害降至最低。一、患者平安文化内容：成认过失发生的不可防止性能够发现并报告医疗过失认真讨论分析过失产生的原因分清系统问题与个人责任明确系统或程序改进的措施一、患者平安文化文化建设背景：美国医学研究院〔IOM〕研究报告提示：大多数医疗错误的发生不是医务人员个人的鲁莽，而是医院管理系统出现了偏差传统的护理管理理念：个人是不能也不该出错的，因此，在处理护理过失或事故时，往往注重分析个人护理行为中的不平安因素，并对个人原因加以责罚。以往平安强调医疗平安、技术平安，没有关注患者平安和患者结局，2005年我省率先关注患者平安和高危患者风险评估。“病人平安文化〞，建议从以下方面着手：一、患者平安文化患者平安文化建设的思考---1.营造浓厚的患者平安文化气氛2.实施非惩罚制度，是主动报告的核心，病人平安和减轻护士压力的保障3.及时对错误进行分析，查找根本原因4.建立患者平安监控网络5.标准、标准化程序6.加强团队合作和沟通7.加强患者平安教育8.加强与岗位相适应的各种培训二、患者平安目标中国医院协会参考了WHO世界患者平安联盟的“患者平安行动〞、美国JCI“国际患者平安标准〞、国家卫生计生委的?医院管理评价指南?、台湾医策会“病人平安年度目标〞等相关标准与内容，发布了?2021--2021中国医院协会患者平安目标?。2021-2021患者平安目标

-中国医师协会2021年8月16日发布一、严格执行查对制度，正确识别患者身份二、强化手术平安核查，防止手术患者、手术部位及术式错误三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息四、减少医院感染的风险五、提高用药平安六、强化临床“危急值〞报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害八、加强医院全员急救培训，保障平安救治九、鼓励主动报告医疗平安〔不良〕事件，构建患者平安文化十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者平安的影响三、患者平安质量管理患者平安管理是护理质量管理的核心,护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危以及医院的声誉。如何构建平安质量管理体系，提高护理质量，为患者提供平安、快捷的优质效劳是重要的研究课题。三、患者平安质量管理〔一〕广东省医院临床护理效劳质量评价指南：工程“三、改善评价体系，调整护理质量管理模式〞之评价标准8--11条〔二〕广东省医院19个专科护理领域患者平安质量目标〔三〕广东省医院临床护理质量管理与控制指标〔2021年版〕三、患者平安质量管理1.建立以患者平安为本的全面质量管理1.1建立医疗风险和患者平安工作机制。建立非惩罚性不良事件主动报告制度，建立患者平安文化。1.2健全质量管理体系，加强质量管理工具运用的培训1.3建立平安质量目标，组织质量管理活动，定期分析临床护理质量，发布质量信息和数据1.4以患者结局为导向，追踪患者临床护理效劳全过程质量三、患者平安质量管理

2.建立临床三级质控体系2.1建立临床三级质控体系。确保责任护士、护理组长和护士长实时、动态质控。2.2完善各种护理工作标准操作规程。2.3完善质量管理规章制度、质量管理标准、专科专病护理常规、诊疗护理指南。三、患者平安质量管理3.加强风险管理，保障患者平安3.1落实“患者平安十大目标〞、“患者平安质量目标〞和“广东省静脉治疗等专科护理领域十大平安质量目标〞的具体措施。3.2做好高危风险评估。3.3对护士进行急救技术和生命支持技术培训和考核三、患者平安质量管理4.营造平安正性工作环境4.1做好病区管理，落实陪探制度。4.2增设和完善病区平安辅助设施。4.3完善病区标识指引。4.4保持消防通道通畅，防火器材完好四、风险控制及预警系统的建立风险控制:是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程〔发现、教育和干预的过程〕护理风险:指在医院护理行为过程中可能发生的一切不平安事件,始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。风险预警系统：是根据所研究对象的特点，通过收集相关的资料信息，监控风险因素的变动趋势，并评价各种风险状态偏离预警线的强弱程度，向决策层发出预警信号并提前采取预控对策的系统。四、风险控制及预警系统的建立护理风险预警：对护理效劳的全过程实施动态监测。对一切不平安事件如护理过失事故、护理投诉事件、护理意外事件、并发症等进行分析、预警和报警。为医院预防风险、解决风险提供依据。保证医院护理工作的平安运行。五、护理风险管理控制流程建立风险管理预警机制，制定护理风险管理方案明确风险管理职责分析护理现状及问题，不断查找平安隐患，对共性问题制定防范预案提出有针对性的防范措施五、护理风险管理控制流程第一步护理风险识别评估查阅文献、报道，对照?医疗事故处理条例?回忆分析历年的护理平安问题和不良事件临床巡查、检视工作流程评估护理人员的岗位能力调查护理人员、患者、家属确定护理风险事件易发部位、环节找出病人平安上存在和潜在的危害

五、护理风险管理控制流程

第二步建立风险管理预警机制，制定护理风险管理方案1.定期修订各项护理规章制度,建立风险管理预警机制，制定护理风险管理方案2.制定病人平安管理预案3.制定病区平安管理预案4.标准关键过程管理5..标准护理物品、仪器的管理第二步建立风险管理预警机制，制定护理风险管理方案6.标准执行医嘱、平安用药7.标准重点时段管理8.标准教学平安管理9.标准护理技术管理10.护理告知---痕迹管理11.标准护理记录12.培训，提升风险防范意识和能力五、护理风险管理控制流程第三步落实风险管理措施护理核心制度工作流程、指引、规程、应急预案患者质量平安目标护理质量管理与控制指标护理风险管理控制流程建立质控前移的三级质控体系五、护理风险管理控制流程

第四步评价风险管理的成效建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统评价风险管理效果：历年护理不良事件、纠纷的分