拜干预对糖调节受损人群转归影响

·48 是严重低血糖。如果有低血糖症状而未测血糖,则被诊断2A1c。计量指标用平均值±标准差(x±s)表示,发生低血糖12±3.5周平均用药量为瑞格例、2122例次、420.42±=0002,530.47,且发生严重低血糖的次数更低。A1c明显的下降8.16±1.9vs7.48±1.48.21±2.1vs7.70±1.4显(0.68vs0.5,21 表

2小时优于格列本脲组(P<0.05,而降空腹血糖则格列本脲组优于瑞格列奈组(P<0.05)。讨论低血糖是糖尿病患者血糖达标的最大障碍之一〔1〕,尤其是老年人,通常因为害怕低血糖而影响了血糖控制效果。减少和控制低血糖的发生,是医生和患者的共同愿望。本研究中可以发现在老年人应用瑞格列奈或格列本脲治疗,可以获得同样的血糖控制,但瑞格列奈,低血糖的发生率更低,优于格列本脲组〔2〕。瑞格列奈是一个快速起效、作用时间短的胰岛素促分泌剂,低血糖通常反应轻微,通过给予碳水化合物较易纠正〔3〕。一些研究已经证实具有良好的安全性和有效性,且通过控制血糖改善胰岛β细胞功能〔〕2型糖尿病患者中,参考文CryerPE.Hyoglyceashel ngacornheanage-enodabees.DabeesandMeablsResearchRevews 999;5王,杨永年主编现代糖尿病治疗学北京科学出版

93716319366132149371631936613214481033154912362岛β细胞功能的改善作用 8161 748148242177014间比较,P>005。

2005;2(5):42843(2008 安徽省九成医院(246220)林甲宜刘献华张月霞罗莉储海燕浙江省衢州市人民医院(234000)刘加和摘要IGR1563组在饮食和运动干预基础上12,,,O3例(5.77%)关键词卡博平拜唐苹糖调节受损(IGR)胰岛素敏感性(SI)炎性因子本文试就两种不同的阿卡波糖的干预对IGR患者胰岛研究对象IGR即糖尿病前期〔1〕

(2hPG)≥7.8mmol/L <11.1mmol/L。、肝、肾功能不全、高血压、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者缺铁性贫血血液系统疾病以及正在服用消化酶制剂妊娠及哺乳期妇女。符合上

述标准,并签署知情同意书者共156例,随机分为3博平干预组(简称卡组)522824例,年龄例52+6岁BMI25.5±2.2kg/m252例,男、女比同上,年53±5BMI25.4±2.4kgm2;3IGT∶IFG∶IGT+IFG34∶14∶43FPGHbA1c)经统计学处理无明显差异(P>0.05)。研究方法本研究采用前瞻性 ·49预方法在饮食和运动基础上,卡组给予卡博平片杭州 表23组IGR人群在干预前后其他指标变化比较x美华东制药有限公司提供50mg)13次1～2片在开始进餐时服用拜组给予拜唐苹(德国拜耳医药保健有限公司提供共12个月,对照组不予药物干预。

干预 干预例

干预 干预mBMkg/225623＊2522225522*2511925424＊2532mOGTT0、30、60、120min

WC 86866＊8566087057

8585886658＊8635(HbA1c层析法、6(IL6)和肿瘤坏死因子α(TNAα)C反应蛋白(CRP

6404570PGmmol/L5707＊5306

64091069106

560 630 61054065705＊560

2hGmmo/lL9007＊7905

*80069008＊880外周胰岛素敏感度(SI)和胰岛素释放率(insilin

SMg

37

44

38 45 37 392〕计算。

·

9

1166

9

12 961

217649330116 2191217649330116 2191521554 4 4SI反映的是一定胰岛素浓度条件下葡萄糖代谢清除率

*30317 *22615mgl2mmol.MU.mi,M

0

10011＊09841＊022＊0 0即糖负荷量(75000mg)与120min后仍存在于血糖池中糖的差值M=75000120+(G0+G120)×1.15×180115mgL019MGOGTT中素浓度的对数均值。IRG表示胰岛细胞对糖的反应性,由OGTT30min胰岛素曲线下面积的增值和葡萄糖曲线下面积增值的比表示IRG=(I30I0)/(G30G0)单位:MU/mmol3〕ISIln(FINS×FPG)。统计学处理xs表示t试验IGRχ2试验SPSS10.0软件处理。结果①干预对IGR135.77%例(26.9比较(P>0,2例(3.84,13IGR例 G+GT糖尿病卡博平组52干预前

CRPmg/L 5012＊3709＊4913＊36125013＊4811TNang/L17757＊14651＊17456＊1475017554＊17349L6ng/ 9036＊702 893 6928937＊873P>005水平的影响,见表2。卡组和拜组CRP、TN α和 水平均有显著下降(P<0.01,P5,,,(1.92,两组无明显差异。1015(288)13**2 135讨论卡博平可以延缓碳水化合物在肠道的吸收,减低餐后高血糖,使β细胞疲劳得以改善〔〕,同时可改善高胰岛素血症的高甘油三酯,可减少葡萄糖的毒性作用,使胰岛素分泌得以改善,并可增加组织对胰岛素敏感性5〕长期应用,可改善胰岛素敏感性。动物实验证明阿卡波糖可防止蛋白非酶糖化,使糖基化末产物减少〔〕,从而有利于纠正IGR患者各种代谢异常,向NGR回复。本文比较卡博平和拜唐苹干预对IGR人群胰岛素抵抗胰岛β功能炎症因子和转归的影响。结果在降低FPG2hGHAc升高SIIG和降低CRP、TNF α中无显著差,NGR回率卡1015(288)13**2 135糖尿病进展,参考文与对照组比较,＊P<00,与拜组比较,＊P>05 P<0。对R群MIC和糖代谢影响的2BMI、WC值均有降低,但HbA1c、FPG、2hPG均有显著降低(P<0.01)SI、IRG和ISI有显著提高(P<0.0,卡组与拜组比较无显著差异(P05,对照组以上各指标均无显著性变化(P>0.05)。③干预对炎症因子

《中国糖尿病防治指南》编写组成部分中国糖尿病防治指南.北京:北京大学医学出版社2004:29.heoralglncoseolerances.DabeesResClnprac990;0:6772.李光伟,泮孝仁,SephenL,等检测人群胰岛素敏感性的一项新指数中华内科杂志 993;32:652660.病杂 997;5(3):50·50 池芝盛拜糖平的临床应用中国糖尿病杂 68

(2008 8福建省三明市第一医院内分泌科(365000摘要38DPN100ml10μg静滴;生理盐水100ml+奥力宝600mg静滴及生理100ml10μg142VAS评分皆有明显降低联合组治疗168.3%、显著改善率为20.8%均明显高于凯时组(34.0,%率分别增至(63.2%)和(31.6%)。无不良反应。结论α硫辛酸联合凯时是治疗DPN有效而安全的方法。关键词糖尿病神经病变α凯时α硫辛酸是1937年人们在土豆提取物中发现的,是一个多功能的抗氧化剂。本研究的目的是观察α硫辛酸联合凯时治疗DPN的疗效。变症状,如自发性神经痛和/或感觉障碍;停用其它治疗 讨 变症状,如自发性神经痛和/或感觉障碍;停用其它治疗 讨 进展。物。随机分成α1919例。在综合降血糖的基础上,一组采用生理盐水100ml+奥立宝600mg静滴及生理盐水100ml+凯时10μg100ml10μg静滴,疗程均为14天。观察标准:疼痛用VAS(视觉模拟评分)10分法010分疼痛程度逐渐增强。肢体麻木、烧灼感、蚁走感等按以下标准评定:轻度(+)能耐受;中度(++)能耐受但在一定程度上影响日常生活或工作;重度(+++)不能耐受,需服药等措施,影响日常生活或工作;极重度(++++)不能耐受服药无效严重影响日常生活降率>80%为显效20%～80%为有效<20%为无效升为恶化。②治疗后麻木程度变化来评定个为显效,1个者为有效0者为无效统计方法以x±s表示同一组数据差异显著性检验采t检验2组间定量数据差异显著性检验用两样本均数t检验所有数据皆以SPSS统计软件处理。结果①患者一般资料38名2型糖尿病神经病变患2018人。α硫辛酸凯时联合治疗组和凯时治疗组的年龄(51.8岁±8.3岁、53.7±9.1岁)、3.11.1年、3.4±1.3

改善情况见表2评DN的疗效给予了肯定〔2α硫辛酸为强力的抗氧化剂。无论是α硫辛酸或其还原形态的双硫辛酸均能发挥抗氧化作用,它们能够维持细胞内氧化还原平衡能力,直接或间接的促使维生素E和维生素C的再生作用,可以增加细胞内谷胱甘肽及辅酶表 VAS评 41416734 9215348 413168 1187■P<005P<0表 172