体检服务技术服务方案

体检服务技术服务方案（一）体检中心介绍1.健康体检中心的定位xxxxxxx致力于馨舒适的环境，作到医检分离，从根本上杜绝交叉感染，使受检者有一种全方位的安全感。中心将以“质量、服务”为理念，坚持秉承“珍爱生命，关注健康，诚实守信，质量第一”的工作宗旨，依靠我中心的专家阵容和当代化医疗设备，转化观念，以健康和或亚健康人群为中心，致力于健康管理的推动，健康的增进，为***的人民努力打造一种当代化、专业化，个性化，含有一站式服务，拥有中档数量和规模低中端团体体检客户，兼顾极少量个人高端客户的集健康体检、健康管理和保健于一体的中心。2.健康体检中心的规模建筑面积约5400平方米，中心共分三层：一楼为接待大厅，二楼为普通体检和职业健康体检区，三楼为高端体检专区。3.体检环境设立健康体检中心分检前区、检查区、检后区三个区域。设立检前区：=1\*GB3①导诊咨询台（负责预约、咨询、导诊、资料准备）；2)检查区设立：=1\*GB3①检查室（普通物理、内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科）；=2\*GB3②医技科室（彩色B超室、心脏彩超、心电图、骨密度室、X光室、临床检查室等等）。3)检后区设立：=1\*GB3①资料汇总室、健康管理室；=2\*GB3②休息室等。4.体检设备清单序号设备名称生产公司型号设备注册证号生化分析仪CS-400生化自动分析仪BS-820B尿液分析仪Uritest-200B尿液分析仪Uritest-200B尿液分析仪Uritest-200B尿液分析仪Uritest-500B尿液分析仪Uritest-500B全自动五分类血液细胞分析仪SC-7200全自动血细胞分析仪MC-6500全自动血细胞分析仪BC-3000Plus全自动血细胞分析仪BC-3000Plus序号设备名称型号设备注册证号全自动血细胞分析仪BC-3000Plus全自动血细胞分析仪BC-3000Plus全自动血细胞分析仪BC-3000Plus全自动血细胞分析仪BC-3000Plus全自动尿沉渣分析仪URIT-1200全自动化学发光测定仪SMART3000全自动化学发光测定仪Maglumi卡式幽门螺旋杆菌检测仪YH04E可见分光光度计722N低速离心机KDC-1044序号设备名称型号设备注册证号光学显微镜CX21超声彩色多普勒诊疗仪Apogee3100超声彩色多普勒诊疗仪JH970超声彩色多普勒诊疗仪超声彩色多普勒诊疗仪S12Exp超声彩色多普勒诊疗仪超声彩色多普勒诊疗仪S15Exp超声彩色多普勒诊疗仪超声彩色多普勒诊疗仪S30数字化医用X射线摄影系统中科美伦ZX-DR(E)医用X线机X790医用诊疗X射线机RLD5600序号设备名称型号设备注册证号高频乳腺医用诊疗X射线机HAWK-2MII流动体检车FS-500D医用高频遥控X射线机（流动体检车）GX100X射线计算机体层摄影设备uCT510CT016心电图机日本光电ECG-1350C心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A序号设备名称型号设备注册证号心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A心电图机ECG-512A肺功效仪FGC-A+出厂编号：1140517肺功效仪FGC-A+肺功效仪FGC-A+纯音电测听仪AD104序号设备名称型号设备注册证号纯音电测听仪AD104纯音电测听仪AD104纯音电测听仪AD104纯音电测听仪AD104纯音电测听仪AD104全自动血压计全自动血压计全自动血压计全自动血压计全自动血压计序号设备名称型号设备注册证号全自动血压计全自动血压计全自动血压计全自动血压计检眼镜YZ6H裂隙灯显微镜YZ5J裂隙灯显微镜YZ5J免散瞳眼底摄影机AFC-210YZB/JAP0699-非接触式眼压计NT-510电脑视野检查仪APS-60000BER电脑视野检查仪APS-60000BER序号设备名称型号设备注册证号超声骨密度仪OsteoProUBDA超声经颅多普勒血流分析仪JYQTCD-热断层扫描系统（TTM）TSI-21人体成分分析仪InBody220（二）体检服务方案3.各项目分类体检细则3.1内科体检细则内科（心、肺、肝、脾、神经系统等）通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆。人体重要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范畴之内，对许多疾病和体征，如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功效不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊疗作用。有人认为：“体检反正要查心电图和腹部B超，内科体检能够免了”。事实并非如此，任何仪器设备检查都有局限性，如心电图检核对心肌缺血、心律失常有诊疗定性价值，但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊疗并无特异性;而普通体检不做心脏B超，如果不经内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音，作出诊疗，并提出进一步辅助检查项目，有助于对疾病的早期发现与及时治疗。内科检内容：问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状查体：血压、普通检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)二、问诊：1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，现在用药治疗状况及效果如何。2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量：1、测量前注意事项：①嘱受检者最少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。②高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药品控制下的血压状态。2、血压测量操作规程：①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。四、普通检查：普通检查是对全身状态的概括性观察，其检查办法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，普通检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。五、肺部检查：1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度与否对称，注意呼吸节律与频率。3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应具体描述具体部位、性质。4、必要时配合触诊、叩诊。六、心脏检查：望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。1、触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的次序进行心界的叩诊，目测即可3、听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的次序进行。听诊的内容涉及心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。4、心率：心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。5、心律：如有早搏应统计每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以统计。6、心音：注意有无异常心音，若有应具体描述。7、杂音：如有杂音应具体描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。七、腹部检查：1、采用仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。2、望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。3、触诊：检查普通从左下腹开始，按“S”形次序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。肝脏触诊：普通在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部;吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，次序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随即还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部7-10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐步由下向上靠近左肋弓，进行脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。参加健康体检时，听从医生的安排，对物理检查和多个仪器测试(心电、超声、X光等)要有环节地进行，并做完每一种内科检查项目。3.2外科体检细则外科（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等）通过触诊及物理检查，以理解外科系统的基本状况外科体检重要检查内容： 一、普通观察：重要涉及发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察。如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌、精神状态差。脊柱及四肢疾病可能体现为步态变化、跛行。二、皮肤、体表及浅表淋巴结检查：皮肤颜色、弹性、光泽、有无出血、丘疹、色斑、疤痕及其它变化。颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结与否有肿大。三、颈部检查：淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察。四、胸部及乳腺检查：检查胸部与否有畸形、胸廓活动度及心肺状况。乳腺检查重要观察乳腺发育状况，与否对称，与否存在畸形及乳腺触诊检查。五、腹部检查：腹部与否有畸形、腹部与否有压痛，肝、胆、脾与否肿大，腹部有无肿块，有无腹壁疝及腹股沟疝存在。六、脊柱、四肢检查：观察脊柱生理弯曲、活动状况，与否存在畸形及侧弯。四肢发育、活动状况，观察与否存在畸形、水肿及血管曲张。七、肛门检查：涉及肛门外观检查、肛门指检检查。可及早发现痔，肛瘘，肿瘤等。八、外生殖器检查：男性体检者涉及外观检查，阴茎、阴囊及睾丸、附睾触诊。观察发育与否正常。女性体检者则进行妇科转科检查等。3.3眼科体检细则眼科（视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查、眼底摄影等）当我们在看眼科医生时，医生除了问病史以外，普通还会做具体的眼部检查。详实的眼科检查是很有必要的，能够协助我们诊治眼疾，判断眼睛状态。眼科检查常见的项目：一、视力及色觉检查：（一）视力检查包含远视力、近视力;如存在屈光不正除裸眼视力外还需要测矫正视力。(1)远视力检查：普通用原则视力表(需放在光线充足或用人工照明处)或灯箱视力表。规定被检查者距离视力表5m，并使视力表1.0这一行与被检眼处在相似高度，因此被检查者多为坐姿。分别检查两眼，从上至下指出视标开口方向，每个视标指认时间不超出3秒钟，正常远视力原则为1.0。(2)近视力检查：在充足照明下将原则近视力表放置距眼睛30cm处。分别检查双眼，如患者有屈光不正，能够自行调节距离，并把变化后的距离同视力一同统计，例如Jr1(20cm)。正常近视力为Jr1或1.0。（二）色觉检查：测试分辨颜色的能力。某些行业或工种规定必须有正常的色觉，这也是就学前体检的必需项目。二、外眼部检查：在自然光线下进行，普通次序为由外向内、先右后左。涉及眼睑检查、泪器检查、结膜检查、眼球位置检查、眼眶检查、眼肌检查(有无斜视及隐斜视)、视野检查等。三、屈光度检查：有无近视、远视、散光等。分为显然验光和散瞳验光。多数视力低下的患者不是患有某种眼科疾病，而是存在屈光不正，通过对的的屈光矫正能够得到良好的矫正视力，排除了繁多的眼疾检查。四、裂隙灯检查：检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等）裂隙灯检查需在暗室内进行，在眼科临床上的应用很广泛。通过裂隙灯不仅能使表浅的病变观察得十分清晰，并且深部组织的病变也能清晰地显示：角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。五、眼压检查：通过眼压计测量：正常眼压为10至21mmHg。非接触性眼压：筛查早期白内障及早期青光眼六、眼底检查：理解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。有人把眼底称之为机体健康状况的窗口。眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要办法，需在暗室进行。玻璃体透明的状况下，通过眼底镜能够清晰观察到视神经乳头(即视盘)、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。视乳头是眼底检查时首先要看的部位，呈圆形或椭圆，有视网膜血管从中穿出，分4支沿乳头表面爬向四周网膜。以上的眼科的检查是常见的眼科的检查的项目，对于眼睛近视或是其它的病变要及时的正规的医院就诊。外眼、视力、辨色力眼外观和视力与否正常眼底、理解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。裂隙灯检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等）非接触性眼压筛查早期白内障及早期青光眼3.4耳鼻喉科体检细则耳鼻喉检查的具体项目：鼻腔及鼻窦检查法前鼻镜检查法。检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。②后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板、压下舌的前2/3，将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。③鼻窦检查法。涉及观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，理解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊疗上颌窦的炎症或其它疾患。鼻窦X射线拍片惯用于诊疗鼻窦疾患。④硬管和软管鼻内窥镜检查法。能具体检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。咽部检查法：①口咽检查法。用压舌板轻压病人舌前2/3，检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动状况。②鼻咽检查法。见后鼻镜检查法。另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。③喉咽检查法。见间接喉检查法。喉部检查法①间接喉镜检查法。令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处，然后令患者发出“衣”的声音，能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带运动状况。②直接喉镜检查法。表面麻醉或全身麻醉下进行检查，受检者仰卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。③纤维喉镜检查。将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这种检查法痛苦少，能具体检查喉部各部位。④显微喉镜检查。用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能两手同时操作，全身麻醉气管插管后，在手术显微镜下进行操作。耳检查法检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直，另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大镜，能更为细微地观察鼓膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动状况。气管及食管镜检查法①硬管支气管镜检查法。能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口，现多用于取出异物。②纤维支气管镜检查法。因其镜管较细，病人痛苦少，能进入较深较细的支气管进行检查，并能观察上叶各支气管。用于观察病变，取活检，并能取出较小的异物。③硬管食管镜检查法。用于观察食管病变，取活检和取出异物。④纤维食管镜检查法。由于有充气、冲洗等设备，能更清晰地观察食管病变，并用于取活检，亦可取出较小异物。在进行耳鼻喉科检查时，为了得到精确的检查成果，体检者应主动告诉医师有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍;有无颈部包块、发音音调的变化;有无声音嘶哑;有无耳鸣、头晕、视物旋转等症状或病史，方便为医生提供线索，在检查时特别注意。

3.5口腔科（唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下）通过物理检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆口腔科检查重要涉及下列方面的内容：①牙体：牙体与否正常，牙体异常涉及龋齿、残根、楔状、缺楔、金属冠、烤瓷、义齿、牙缺失、补牙、活动义齿。②牙周：与否正常，异常涉及牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙根松动。③口腔黏膜：与否存在舌炎（裂纹舌、地图舌）、白斑、扁平苔癣、溃疡、乳头状瘤。④颌面部：观察完整性，有无发育畸形（面裂、唇裂、牙槽裂、腭裂）、炎症、囊肿、肿物等。与否存在面瘫、神经痛、面肌痉挛等。颞下颌关节与否存在弹响、痉挛、张口受限等。3.6心电图12导联心电图检查是运用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，通过统计心肌的电学活动，藉以辅助判断与否有心脏疾病及类型。心房或心室肥大、心肌梗塞、全身性疾病引发心脏变化等异常情形用于对多个心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查。做心电图检查要注意哪些？1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要安静休息20分钟。2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。3、过去做过心电图的，应把以往报告或统计交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药品，应告诉医生。4、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。根据病情若需作心电图运动实验，还应注意下列几点：(1)进餐前后1小时，不适宜作运动实验;(2)进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌作运动实验;(3)如在运动实验中，病人发生心绞痛或冷汗不止，应立刻停止，并请医生及时解决。3.7胸部正位CR两肺、心脏、膈肌、胸腔、肋骨等（不含片）,筛查肺部、纵隔、气管、支气管、心隔等病变状况。3.8妇科常规筛查宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并触摸阴道的弹性、畅通度，有无触痛；与触诊子宫及附件有无压痛、肿块等3.9红外乳透检查红外乳腺扫描仪是根据不同的组织对红外光吸取程度不同的原理，采用红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机解决，将乳腺组织的多个病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出多个影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊疗出各类乳腺疾病。3.10腹部彩超重要检查肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝囊肿、胆结石、不明因素腹痛等疾病。颈部血管彩超

颈动脉内径、内-中膜厚度、血流信号分析，有无斑块、狭窄3.11血常规19项白细胞计数（WBC)重要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病（俗称血癌）淋巴细胞（LYN）白细胞分类之值，有助于多个疾病之诊疗治疗粒细胞（GRAN）红细胞计数（RBC）贫血或失血都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血；低值时可能为贫血血红蛋白(HGB)重要用于检查与否贫血红细胞压积(HCT）指红细胞在血中所占体积的比例，能更对的的理解贫血之程度平均红细胞体积（MCV）红细胞血球指数，是鉴别多个贫血的参考指标平均红细胞血红蛋白含量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）红细胞体积分布宽度（RDW）当红细胞血球大小相差较大时，RDW会上升，可为诊疗贫血的参考血小板计数（PLT）高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向，凝血情形不良之再生不良性贫血平均血小板体积（MPV）血小板分布宽度（PDW）血小板压积（PCT）大血小板比率（P-LCR）单核细胞(MON)白细胞分类之值，有助于多个疾病之诊疗治疗淋巴细胞相对比例（LYM%)粒细胞相对比例（RPR%）单核细胞相对比例（MPR%)3.12尿常规10项尿比重(SG)成人任意尿成年人其正常值为1.010～1.030。低比重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐尿酸碱度(PH)新鲜尿液正常时呈弱酸性，酸度在5至8左右。若酸碱度不不大于8即表达尿液呈碱性，可能有尿路感染、发炎或肾功效不良等情形。若酸碱度不大于5即表达尿液呈酸性，可能正值饥饿状态或酮酸症白细胞(LEU)试纸测试尿中有无白细胞。若尿中白细胞增加，表达泌尿道有发炎现象，可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常因阴道分泌物污染检查成果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会阴部亚硝酸盐(NIT)定泌尿系统与否有细菌感染﹔若有亚硝酸盐反映，需再进一步以显微镜检查，方便理解是何种细菌感染尿蛋白（PRO)正常状况下，尿液有微量蛋白质（150mg/天），以试纸测试呈阴性（－）；若呈阳性（+），则可能是：生理性蛋白尿：肌肉过分运动、冷水浴过久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿：肾脏发炎、肾病症候群、发高烧、妊娠毒血症等情形尿糖(GLU)正常状况下尿中没有糖份为阴性（－），或有微量糖份出现。尿糖为阳性（+）时，则应考虑与否为糖尿病，必须再持续追踪检查尿酮体(KET)体内脂肪代谢不完全而形成酮体，正常尿中没有酮体为阴性（－），若尿中有酮体为阳性（+），经常见于糖尿病患者，但也见于饥饿、发热、长久腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者，尿中也会出现酮体尿胆原(UBG)若尿中的尿胆原过高，表达可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表达可能有胆道阻胆红素（U－BiL)正常尿中没有胆红素，故呈阴性（－）。当尿中有胆红素时呈阳性（+），表达可能有胆道阻塞或肝脏疾病等尿红细胞(ERY)测定尿中与否带有血。尿中没有血呈阴性（－）；若尿中有血则呈阳性（+），可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性﹔吃大量维他命C时，则会造成假阴性3.13血流变学检查血液流变学涉及全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。重要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常状况下，血液在外力(血压)的作用下，在血管内流动，并随着血管性状(血管壁状况和血管形状等)及血液成分(粘度)的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。一、反映血液浓稠性红细胞压积二、反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数三、全血还原粘度意义：全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋白症、白血病等。四、反映血细胞的聚集性五、血液凝固性纤维蛋白原：浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维蛋白内部之间有“搭桥”现象。在动脉血栓形成中起重要作用。血糖空腹及餐后2小时血糖，是筛检糖尿病最基本的办法。糖化血红蛋白检测近2－3个月内的血糖平均水平，用于糖尿病疗效观察3.14血脂6项总胆固醇（TCH）体内最具代表性的脂肪。增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长久高脂饮食、妊娠期。含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良。减少：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。甘油三脂(TG)甘油三脂之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、家族性高脂血症高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-Cholesterol）这就是俗称〝好的〞胆固醇，对血管有保护作用。减少：冠心病、高甘油三脂血症、肝功效损害、肝硬化、急性胆囊炎。低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-Cholesterol）这就是〝坏的〞胆固醇，愈高愈不好。是防止冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。增高：是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合征。减少：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。载脂蛋白A1(ApoA-1)减少：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号。载脂蛋白B(ApoB)增高：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号3.15肝功效10项丙氨酸氨基转移酶（ALT）在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达500～1000IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等亦会造成值偏高。、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。γ-谷氨酰氨转移酶（GGT）是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最惯用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，特别是酒精性肝障碍和药品性肝障碍。增高：肝脏疾病、胆囊炎、胆石症、梗阻性黄疸、胰腺癌、急性心肌梗塞、白血病。碱性磷酸酶（ALP）为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达2～3倍，但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等总蛋白（TP）检查营养状态、肝脏功效、肾脏功效、感染症之用，增高:血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M球蛋白血症、恶性淋巴瘤。减少:血液稀释、肾病综合征、营养不良、消耗增加、甲亢、恶性肿瘤、肝病。白蛋白（ALB）白蛋白是用来维持血浆的渗入压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等状况时，白蛋白会明显减少。减少：丢失增加、失血、肾病综合征、恶性肿瘤、结核病、风湿热、营养不良、肠道吸取障碍、肝脏疾病、妊娠晚期。球蛋白（GLO）在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查成果判读。增高：慢性炎症、结核、疟疾、血吸虫病、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。减少：免疫缺点、使用免疫克制白蛋白/球蛋白（A/G）减少：肝脏损害、肾病综合征、慢性疟疾、黑热病、本身免疫性疾病。总胆红素（DLI）高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄，即称为黄疸直接胆红素(DB)高值时可能有肝胆方面的问题间接胆红素（IB）结合病人的临床体现、对黄疸进行诊疗与鉴别诊疗:1.溶血性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显。2.梗阻性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高。3.肝细胞性黄疸：三者均升高。3.16肾功效尿素氮BUN肾脏滤过代谢之最后产物，当肾功效障碍时，产物无法合适排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药品剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊疗肌酐CR肌酐是肌肉运动的重要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功效正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功效尿酸Ua体内嘌呤（Purine）的代谢物，以动物的内脏嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高尿微量白蛋白诊疗肾小球疾病和损伤的早期敏捷指标,在糖尿病肾病、高血压肾病及高血压病人心血管损伤等疾病的早期发现、诊疗和治疗含有重要价值。血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白发现早期肾功效损伤。C反映蛋白预测冠心病发病风险，增高：急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等。3.17甲状腺功效游离甲状腺素(FT4)T4为一种甲状腺激素，分析其血中含量，可知甲状腺功效，增高：甲亢、妊娠、使用激素等。减少：甲减、低蛋白血症等游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。减少：甲减、长久营养不良、其它全身性疾病。促甲状腺激素(TSH)由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙，可刺激甲状腺分泌甲状腺素。检查TSH可筛检甲状腺功效，普通必须和甲状腺素（T4）一起判读。普通而言，甲状腺功效亢进时，TSH下降；功效低下时，TSH上升。增高：原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。减少：甲亢、继发性甲减、过量使用皮质激素或甲状腺制剂。甲状腺球蛋白（TG）甲状腺功效减退症、结缔组织病、家族性甲状腺结合球蛋白增多症等的鉴别诊疗抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)增高：本身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。3.18心肌酶四项肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白T（TROPT）合用于怀疑有心肌疾病、骨骼肌病变的人检测，监测心肌和骨骼肌疾病。血同型半胱氨酸；它是卒中档心脑血管病的的危险因素，是动脉粥样硬化的重要危险因子，并可引发多个疾病。叶酸和VitB12缺少此项会升高。3.19性激素6项理解内分泌状况，协助诊疗内分泌疾病（如功血、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等）。理解与否有妇科内分泌紊乱（月经来潮后第三天采血）幽门螺旋杆菌抗体（Hb）幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌，医学界已证明此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、部分胃癌及部分胃淋巴瘤有亲密的关系。抗体若为阳性，代表的意义有三种:1.体内有该菌感染且造成疾病。2.体内有该菌感染但不造成疾病。3.该菌已根除，但抗体仍未消失。因此抗体阳性者应至医院做进一步的检查，由肠胃专科医师鉴定与否要采用根除疗法(使用抗生素)。尿素13C呼气实验理解胃内有无幽门螺旋杆菌感染3.20血微量元素检查6项理解体内矿物质“铜、锌、铁、钙、镁”的水平，指导合理膳食，趋利避害。血清钙（Ca）增高：原发性甲状旁腺亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、肾上腺皮质机能减少、骨髓增殖性疾病；减少：甲状旁腺机能低下、慢性肾功效衰竭、急性胰腺炎，应与磷（P）同时判读。。肿瘤标志物检查成果须配合临床症状及其它参考。癌胚抗原（CEA）是肺癌和肠癌的首选标志物，用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊疗和治疗、复发监测、判断预后。甲胎蛋白（AFP)用于原发性肝癌的诊疗，疗效预后监测；但胃癌、畸胎瘤及胎儿畸形诊疗、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或病毒性肝炎、肝硬化时，值也会偏高，因此必须配合临床症状再做判断糖类抗原19-9（CA19-9）为胃肠癌有关抗原，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物CA19-9是癌细胞所含的一种醣蛋白，重要与消化道的癌症有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。多个癌症CA19-9之阳性率以下:胰脏癌84%、胆囊胆管癌69%、大肠癌39%、卵巢癌35%。有部分的良性疾病也可能出现CA19-9升高的现象:慢性胰炎14%、胆石症11%、肝硬化17%、糖尿病10%、肾功效不全9%。糖类抗原15-3(CA15-3)乳腺癌的首选标志物，其它如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。糖类抗原125（CA-125）卵巢癌、子宫内膜、肝、肺、结直肠、胃肠诊疗和治疗监测。总前列腺特异抗原（TPSA）前列腺癌的特异性标志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高。游离前列腺特异抗原（FPSA）前列腺癌的辅助标记物、可用于前列腺癌的鉴别诊疗。铁蛋白（Ferritin）广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅助诊疗。神经元特异性烯醇化酶（NSE）肺癌的首选标志物，用于肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊疗。丙肝抗体丙肝病毒感染的重要指标3.21生殖道微生态阴道分泌物的清洁度，有无细菌、霉菌、滴虫性阴道炎、性病宫颈刮片（巴氏/TBS报告法）筛检子宫颈癌，子宫颈癌的发生率很高，但死亡率并没有那么高，重要是因早期发现及早治疗所产生的功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效办法，因此，凡有性行为之妇女，每年应检查一次宫颈超薄细胞学检查（TCT）通过宫颈细胞学筛查宫颈癌及癌前病变。3.22肺功效一、肺容量测定(静态肺容量)(1)潮气容量(VT)：这是指安静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常参考值：500ML(成人)(2)补吸气量(IRV)：指安静吸气后再用力吸入的最大气量。正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右(3)补呼气量(ERV)：指安静呼气后再用力呼出的最大气量。正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L(5)深吸气量(IC)：指安静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右(7)功效残气量(FRC)：指安静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L肺功效测定成果有助于判断有无通气功效障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊疗的辅助手段。肺功效检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功效测定有助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于理解工作环境对肺功效的影响及劳动力鉴定。3.23骨密度骨密度测试成果涉及平均值和原则值。平均值为实际测试成果。原则值为预先存储在计算机内的，它涉及两部分：原则值±原则差。原则值按性别和年纪的组合不同而有不同的值，即按男女性别分为两大系列组，并同时按年纪分为：20岁以前每两岁一种年纪组，20岁后来每十岁一种年纪组，每个年纪组一种值。骨密度的T值是将检查所得到骨密度（BMD）与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出（+）或低于（-）年轻人的原则差（SD）数，是诊疗骨质疏松症最故意义的数值。Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得出的值。即使Z值对诊疗骨质疏松症的意义不大，但是能够反映骨质疏松的严重程度。骨密度报告解读：世界卫生组织推荐的诊疗原则是成人参考T值，T＞-1为正常，-1＞T＞-2.5为骨量减少，T＜-2.5为骨质疏松小朋友参考Z值：Z-值是根据同年纪、同性别和同种族分组，将对应病人的骨密度值和其参考值比较。Z不不大于-1为正常，-1＞Z＞-1.5为轻度骨强度局限性，-1.5＞Z＞-2为中度骨强度局限性，Z不大于-2为严重骨强度局限性骨密度是骨质量的一种重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要根据。人类的骨质密度约在30岁左右达成高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳构造的松动和脆弱，渐渐发生「骨质疏松症」。因此，普通正常人30岁后来最佳每年筛检。骨密度测量法：1.单光子吸取测定法(SPA)办法为运用骨组织对放射物质的吸取与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。普通选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。普通右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该办法在我国应用较多，且设备简朴，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。2、双能X线吸取测定法(DEXA)可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一种部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，现在已在我国各大都市逐步开展，前景看好。3.定量CT(QCT)近20余年来，计算机机层(CT)已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评定皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观察这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，现在仅用于研究工作中。4.超声波测定法由于其无辐射和诊疗骨折较敏感而引发人们的广泛关注，运用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨构造及骨强度的状况，与DEXA有关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。经颅多普勒多普勒(transcranialDoppler,TCD)就是人们熟知的脑血流图检查，它借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率，使超声声束得以穿透从枕窗、颞窗、眼窗(头颅声窗)等头部生理性的孔或颅骨较薄的部位，直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功效状态的一项无创伤性的脑血管疾病检查办法。TCD超声指标(1)血流速度：血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时，血流速度与管腔大小成反比。(2)脉冲指数：反映脑血管外周阻力的大小。此值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。(3)音频信号及频谱图波形：反映脑血管局部的血流状态经颅多普勒可检测到的动脉有：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉，颈内动脉终末段、颈内动脉虹吸段、颈内动脉颅外段及椎动脉颅内段、基底动脉等。TCD作用1、对脑血管疾病的诊疗：重要可用于脑动脉硬化、脑动脉供血局限性、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性及缺血性中风的诊疗及鉴别诊疗，脑血管动静脉畸形、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、椎动脉及基底动脉疾患、小脑后下动脉供血局限性及狭窄、眩晕症、锁骨下动脉盗血综合征等。2、脑血管功效状态评价：Willis环的功效状态及侧枝循环的功效状态、脑血管对多个生理状态及多个影响脑血管药品的舒缩反映、神经功效状态对脑血管功效的影响等。诊疗非动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄（如烟雾病、大动脉炎）；3、脑血管疾病治疗前后的疗效评价：脑外科手术时机的选择及手术前后疗效观察及血流动力学评价。4、危重病人、神经外科手术病人、中风后病人的脑血流监护。5、其它：如脑血管血流中红白细胞分布及流动状况、血液粘滞度的评定，中风预报，脑死亡诊疗等。TCD检核对患者无创伤、无痛苦，价格较便宜；检查较全方面、能重复、可靠性强，能进行实时动态观察和长久动态监护；仪器体积小，便于检查，与脑血管造影有极佳的互补性。动脉硬化检测仪..动脉硬化检测系统：最含有代表性、国际上最权威、公认的是动脉硬化检测的金原则：baPWV和ABI四肢同时测量。工作原理：脉搏波PWV传导原理，在动脉硬化的时候脉搏波传导速度加紧。在实际检测过程中，脉搏波PWV受到了血管内粥样硬化的影响而不精确，baPWV+ABI的测量弥补了这方面的局限性，这种办法检测动脉硬化的数据更加精确。