儿童心理卫生及行为问题的干预

儿童心理卫生及行为问题的干预儿童心理健康和心理卫生常见少年儿童行为问题影响少年儿童行为的不良因素儿童心理卫生的干预第一节儿童心理健康和心理卫生儿童心理健康的标准儿童心理卫生主要任务我国儿童心理卫生现状心理健康与心理卫生健康三要素：无躯体疾病、无心理疾病具有适应社会的能力心理卫生（精神卫生）维护心理健康促进心身平衡、稳定环境适应健全人格、矫正不良行为改善社会环境与人际关系预防和控制心理疾病儿童心理健康的标准良好的社会适应能力(亲密关系、环境变化适应)健全的个性（符合年龄特征的知、情、行、意）情感和情绪稳定协调智力正常行为协调适度的反应能力心理特点符合实际年龄良好的自我意识注意力集中完好的感知能力我国儿童心理卫生现状世界卫生组织：发达国家3---15岁儿童心理障碍5%---15%言语发育迟缓1%--5%轻度智力低下3%我国大城市（1980）注意力不集中、活动过多8.9%学习差8%情绪不稳、易激动16.8%依赖性重21%挑食、偏食34.1%咬指甲等不良习惯11.6%儿童的行为特征基本概念行为——指任何能观察到的某一器官的活动，既有运动性也有思维性。少年儿童的行为问题——是指少年儿童的行为偏离了正常发育轨道，表现出与其年龄、社会和个人健康不相适应的行为。行为偏离是儿童行为问题的实质

属于量变范围而非质变儿童行为问题的流行病学特征MacFarlane1954年126名从0---14岁观察4——6个行为问题/人流行病学特征儿童不同的年龄阶段有不同的行为问题年龄与行为问题呈负相关有明显的性别差异有明显的地区差异判断行为正常与否的原则行为性质与年龄相符行为与社会环境相适应各种障碍出现的频率异常行为的严重程度持续时间正确对待统计学指标儿童行为异常的分类1980年美国精神病学会心理智力异常诊断和DSM分类1、精神发育不全2、行为障碍3、情绪障碍（焦虑、依附等）4、心理或情绪引起的生理障碍5、发展障碍（孤独症、学习困难）儿童行为异常的诊断方法病史收集全面体检行为量表实验检查常见的儿童行为问题生物性功能行为低下大小便失控、睡眠障碍、尿床运动行为问题吸吮手指、咬指甲、作怪像、多动症语言行为问题语言发育迟缓、孤独症、口吃性行为问题性倒错、社会行为问题说谎、偷窃及违法行为1.儿童多动症（MBD\ADD）占学龄儿童的1.5—10%男孩多于女孩兴奋、多动、睡眠障碍。情感抑郁、自卑强依据：1、情绪不稳2、多动性行为障碍3、其病年龄多7岁前，持续半年以上4、注意力不集中5、行为量表有异常表现原因：生理、遗传、孕产、过敏、代谢、心理社会2.独生子女综合症体格和智力发育优行为问题；任性、好发脾气生活自理能力差不爱惜东西挑食挑穿合作性差胆小、怯弱与家庭教育有关3.少年儿童的性行为问题性认识和性活动的问题性识别障碍、过度手淫问题4.儿童的品行问题及违法行为攻击性行为说谎执拗、不服从偷窃性攻击性行为（奸污、淫乱、）吸烟、酗酒、吸毒、外逃、自杀等5.不良习惯喂养过度滥用药物偏食或厌食学习负担过重6、遗尿症原发性遗尿继发性遗尿预防：2岁训练操作性条件行为治疗原因：遗传教育与心理泌尿系统发育迟缓7、口吃4岁后仍出现原因：精神因素（受惊、惩罚、突变）躯体因素（脑损）模仿气质因素（兴奋过高、抑制过强）尽早矫正影响少年儿童行为的不良因素疾病因素（脑损伤、慢性病、体格缺陷）不良学习环境不良家庭环境不良育儿态度不良社会环境儿童心理卫生婴儿期心理卫生幼儿前期心理卫生幼儿期心理卫生童年期心理卫生一.婴儿期心理卫生1.供给充足营养2.充足的睡眠3.满足情感的需求4.动作和言语训练5.发展认知能力1.婴儿期供给充足营养母乳喂养（易消化---消化酶、免疫球蛋白）添加辅食（营养补助、4个月起、乳牙）喂养方式时间、次数、进食量-----个体需要进食环境（情绪愉快、）培养自己抓握进食2.婴儿期的充足睡眠作用：促进大脑发育生长激素分泌-----生长发育何谓充足？新生儿------20小时4~6月--------16~18小时1岁-----------15~16小时注意：安静、通风、暗光、保暖习惯：独自入睡、不含奶头、不蒙头3.婴儿期满足情感的需求心理需要-----获得安全感母爱的体验：肌肤接触、爱抚、表情、声音母爱剥夺儿童：生长发育迟缓（脊髓、大脑）心理发展障碍（哭闹、拒食）4.婴儿期动作和言语训练作用：动作------脑功能发育怎样训练？母子拉握手，各种材料刺激婴儿手3~4月——信息刺激：眼、耳、脑协调5~6月——抓玩具、抱奶瓶7~8月——自吃入口、手指动作1岁———直立迈步言语：单音、双音、懂简单话语

5.婴儿期发展认知能力作用：认知----开发智力、稳定情绪听觉训练：说话、音乐视觉心理：色彩、外界环境、玩具、图片途径：反复观察、辩识反复动手婴儿期的心理卫生问题1、身心发育迟缓——生长发育不足；——动作言语、感知能力、对外反应、智力低2、情绪不稳——易激惹、哭闹或表情冷漠、动作呆滞3、睡眠障碍——不安、夜惊二．幼儿前期心理卫生1.促进脑发育2.言语能力训练3.良好的习惯4.培养良好的个性1.幼儿前期促进脑发育营养------脑发育平衡活动-------大