医患沟通与技巧

医患沟通与技巧XXX医院医务科XXX.交流的主要内容为什么要注重有效医患沟通如何在建立调和关系中有效医患沟通如何在采集病史中有效医患沟通如何在解释病情时有效医患沟通如何在告之坏音讯时有效医患沟通如何在达成诊疗方案时有效医患沟通.一、为什么要注重有效医患沟通〔一〕什么是医患沟通 医患沟通就是医方与患方之间围绕着疾病的诊断治疗过程在根本信息上、情感上的一种全方位交流。其目的是使医疗过程顺利进展和使患方获得最大的安康利益和抚慰。.一、为什么要注重有效医患沟通1、医患沟通是信息和情感的有效沟通〔二〕医患之间究竟沟通什么.一、为什么要注重有效医患沟通2、医患沟通目的不仅是责任和义务落实，同时也是为了添加医患之间的信任度〔二〕医患之间究竟沟通什么.

期望值和医疗质量对患者称心度影响我们从这张图中学到了什么？3、医患沟通也是为了医患双方达成合理的预期.案例：一样病情不同期望案例：1床和2床患者都是男性，24岁，患骨肿瘤，肿瘤生长部位、病理类型、分期分级等都完全一样。 他们真的是一样的患者吗？

1床患者在县医院、省医院的阅历…………2床患者侥幸的就医过程…………如何进展期望值干涉.案例：找到期望落差点，干涉见功力第一幕：急诊大呕血患者，血色素3g，昏迷予以紧急抢救第二幕：呕血停顿，血色素7.5g，神智恢复医生回房间休憩第三幕：患者再次发生大出血死亡急诊、重患、手术后患者如何进展沟通 期望值“高危期〞出如今何时？.一、为什么要注重有效医患沟通4、医患沟通是了解医患纠纷高危人群的手段〔二〕医患之间究竟沟通什么.容易发生医患纠纷患者特点存在一下其中一条，应引起重视：存在三条以上做好防范患者有心理精神问题的患者没有医保的患者属于特殊身份者住院预交金不足的与其他医院发生过医疗纠纷需要使用贵重自费药品或材料的有社会问题经历：下岗、吸毒等熟人介绍来医院就诊的医疗过程中有不满情绪属于长期慢性病患者手术后效果不佳患者发生死亡的有家庭内部矛盾或关系不和睦交代病情中表示出不理解.〔三〕有效医患沟通究竟有多重要很好治疗效果更好依从性防止医患纠纷医学人文职业要求医院经济管理需求有效医患沟通.据中华医院管理学会调查.80%以上医患纠纷和医疗事故是由于缺乏有效沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当.都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立心情。一名优秀的医护人员除了有责任感、对病人有关爱之心外，还需求掌握与病人进展有效沟通的技艺。有效医患沟通究竟有多重要.二、如何在建立调和关系中有效医患沟通第一，了解患者，觉察本人第二，适宜的言语性和非言语性沟通第三，讯问患者患病的觉得第四，“共情〞—感同身受第五，运用积极的、一定的言语第六，学会运用“我们〞的语句.第一，了解患者，觉察本人了解患者高度自我，等待注重；短少信任,担忧价钱；耐心解释，态度热情；注重诊断，关注愈后有钱有权，需求过度；后果不良，打闹补偿。.来源：“医学界杂志〞微信，一份由针对全国10省市名4000住院患者的调查询卷结果中国患者喜欢什么样的医生掌握最新医学进展79.10%第一位与患者谈家常75.60%第二位重视患者的心理50.70%第三位注重仪表49.50%第四位经常了解患者的心理40.30%第五位把病看好36.10%第六位对患者负责31.40%

第七位对患者和蔼可亲14%第八位技术过硬11%第九位提供廉价的医疗6.90%第十位.第一，了解患者，觉察本人觉察本人觉察本人职业岗位觉察本人的个性特点觉察本人的思想方式觉察本人的心思等待觉察本人心情形状觉察本人的行为举止.第二，适宜的言语性和非言语性沟通巧言语沟通技巧1〕提问多开放性问题、少封锁性问题2〕倾听凝视、点头、反复、镜映、共情3〕廓清是将模棱、模糊病人陈说整理清楚4〕条理明晰5W1HWhy—检查治疗优点，What—检查治疗目的，When—检查治疗的商定时间，Where—检查治疗的部位，Who—检查治疗的医生，How—检查治疗的步骤5〕积极言语问候礼貌言语、一定的、多用鼓励话6〕巧用心思暗示经过暗示缓解患者紧张和恐惧，添加患者的信息，防止消极暗示〔讲故事〕.非言语沟通.非言语沟通仪表姿态面目表情目光接触手势触摸非言语沟通包括面部表情自然、体态表情、目光接触、坚持朝向与适宜间隔、时辰留意手势语、声音传送的信息等。声音信息：语音适中、语气和缓、语调自然、语速稍慢。仪表要求：穿着整洁，修饰大方，举止自然。.第三，讯问患者患病的心境和觉得简单地讯问患者：“他有什么觉得；〞〞今天看病觉得怎样样？““如今觉得好些吗？““自从患了糖尿病，您的心境怎样样？〞.第四，“共情〞—感同身受反响或确认：诊疗中察看患者的心情反响，同时，要对患者的话语做出反响，让她知道医生听到他的等待和担忧。如，〞听起来似乎关节炎犯了，折磨着他“您是在通知我，自从患病后这一点他很苦恼的。〞接纳患者的感受〔正常化〕：通知患者他们的觉得是正常的，使他们安心。如，“任何一个患有这种疾病的人都会感到打击太繁重了。〞.第五，运用积极的、一定的言语同患者议论积极的主题。如“他如此出色地坚持那么复杂的药物治疗方案，给我留下了深化的印象。〞“我很高兴他能记录他女儿的体温——这个信息对我们来说很重要。〞.第六，学会运用“我们〞的语句

用“我们〞或“让我们〞的表达方式，是衔接患者和医生的纽带。“我们将一同努力，让他尽能够快的恢复安康。〞“让我们仔细地监测他的血压，直到血压降下来为止。〞.三、如何在采集病史中有效医患沟通采集病史时需求搜集哪些信息？采集病史需求多长时间.采集病史的目的了解病情采集病史检验假设作出诊断了解患者对疾病的反响来看病的期望是调和关系的根底是调和关系的中心.采集病史医患沟通重要技巧第一，适宜的非言语性和言语性沟通第二，讯问就诊缘由第三，问清病史〔辅助讲述、廓清主述〕第四，讯问患者对疾病的看法和期望第五，问明患者的全部意向(还有吗?)第六，核对患者的病情信息和意向.采集病史互动患者女48主述最近总感到心慌、憋气、担忧、害怕、不敢一个人在家等。.妨碍解释沟通的要素医生与患者以不同方式对待疾病患者心情化的反响影响了倾听医生没有很好的解释清楚医生没有核实患者的了解四、如何在解释病情时有效医患沟通.医生如何向患者解释病情呢？了解问题的三个阶段：解释前：弄清患者的所知、所想解释中：清楚地向患者解释解释后：确保患者了解.医生如何向患者解释病情呢？解释前：弄清患者的所知、所想关于这个疾病他都知道哪些信息？关于这个疾病他还想知道哪些疾病？他以为是什么缘由导致这个疾病的发生？.医生如何向患者解释病情呢？解释中：清楚地向患者解释a.提供诊断，病因和预后的相关信息对患者的疑问进展反响讯问患者：“我解释清楚了吗？〞标志性词语：他应该记住三点…解释后：核实信息请患者用本人的话通知我。〔了解患者知道哪些信息〕.小结：解释病情的重要沟通技巧第一，弄清患者对病情的看法第二，清楚地向患者解释病情第三，确保患者了解医生的解释第四，问“有没有其他的问题?〞第五，医患对不同了解进展商谈第六，核实患者的了解.患者女38岁私企公司主管主诉：心慌、胸闷，憋气，有时耳鸣，担忧本人脑子和心脏出问题，到多家医院治疗，做了CT、MRI、脑电、心电、化验等检查，均未发器质性问题,医生思索能够与精神要素有关，需求请心思科医师进展会诊。演示问题：如何向这位患者解释病情？讨论或演示.如何让患者接受治疗方案医生对一位需求做心脏支架患者说，“假设不做，结果就跟旁边中风的患者一样〞，患者听了非常生气。一位门诊需求输液治疗患者问医生，“我输液了能不能好〞，医生说，“不知道〞，于是病人就开场又喊又骂。在病房查房的主任对旁边的主管说，再用的激素，病人小声无法地说，〞还用激素呀！“五、如何在达成诊疗方案时有效医患沟通.达成双方赞同诊疗方案沟通重要技巧第一，评价患者对治疗的出发点第二，提供治疗的备选方案第三，引荐治疗方案第四，了解患者倾向的治疗方案第五，协商一个双方都接受的治疗方案第六，达成方案并明确能够遇到问题及处置.六、如何在告之坏音讯时有效医患沟通何为坏音讯？普通人的眼里：高血压……心肌梗死……死亡在病人眼中：糖尿病,行为改动——例如：为了控制血压每天服三次药。病情的结局很重要.讨论作为医生他有没有告知病情坏音讯的阅历?哪些是胜利?哪些是失败?假设我们患了病他希望知道病情是什么吗?您希望被医生告知?还是家属告知?.讨论或演练患者女65岁诊断为淋巴瘤如何告之患者或家属病情？.告知坏音讯前需求确认信息信任、调和的医患关系对病情进展过有效解释达成过一致性的治疗方案治疗方案结果不理想向谁告之.如何告知坏音讯？由谁告之最好主治医生以上，2人告之给谁家属患者在哪里告之病房，楼道，单独房间告之前气氛保证一下安静的环境，一切的人都坐下，关好门。告之前兆：让患者家属有心思预备——“很遗憾，结果不象我们等待的那样乐观…〞.如何告知坏音讯？清楚地解释诊断：“罗先生，他妻子得了淋巴瘤——一种癌症…〞表达医生的难处/患者和家人的悲伤；作为坏音讯的传达者我也很难受和为难；协助寻觅支持：有没有什么协助他度过这个困难时期。寻觅精神支柱。探求患者的治疗希望：我们有很多癌症患者存在了很久，过着正常的生活，通知患者下一步积极的治疗方案。讨论能够他和患者能够面临的问题及应对.第一，保证有益的气氛和提供前兆第二，告知明确的诊断第三，协助